schizophrénie

Synonymes au sens large

• Diviser la conscience
• psychoses endogènes
• psychoses schizophréniques
• Psychoses du cercle schizophrénique des formes

définition

Pour comprendre le terme schizophrénie, il faut d'abord clarifier le terme psychose. Une psychose est une condition dans laquelle le patient perd le contact avec la réalité (réalité). Normalement, nous, les humains, percevons notre réalité à l'aide de nos sens et la traitons ensuite dans notre pensée. Dans le contexte d'une psychose ou d'un état psychotique, les deux peuvent être perturbés.

La schizophrénie est une forme de psychose dans laquelle, d'une part, les perceptions sensorielles peuvent être perturbées et des hallucinations peuvent survenir, et d'autre part, la pensée elle-même peut être gravement perturbée. Le traitement des perceptions peut par ex. conduire à des délires.

Au total, les personnes en état psychotique perdent progressivement le contact avec la réalité et donc avec leur vie. Ils ont de plus en plus de difficultés à remplir les tâches qui leur sont assignées (en tant que partenaires, employés, chauffeurs, etc.).

Ce que la psychose ou la schizophrénie ne signifie pas, c'est une double personnalité ou un trouble de la personnalité multiple!

En savoir plus sur le sujet sur: Trouble de la personnalité ou qu'est-ce que la psychose schizophrénique?

Symptômes

Dans l'ensemble, le tableau clinique ou les symptômes peuvent varier considérablement d'un patient à l'autre. Bien qu'il s'agisse d'une maladie à multiples facettes, les symptômes cliniques sont divisés en 3 classes:

• Symptômes positifs
• Symptômes négatifs
• Symptômes psychomoteurs

Particulièrement spécifiques à la schizophrénie sont, par exemple, les troubles du propre sens de soi au sens de contrôle externe, dans lesquels les personnes touchées ont le sentiment que leurs pensées ne sont pas les leurs, comme si des idées leur avaient été données ou enlevées. Une expérience délirante fait également partie de la schizophrénie, par exemple sous forme de paranoïa ou de mégalomanie. Les hallucinations acoustiques sous forme de commentaires, majoritairement des voix négatives, éventuellement accompagnées d'autres hallucinations, sont également très typiques. De plus, la pensée et les combinaisons logiques sont généralement limitées et l'environnement et les expériences ne peuvent plus être interprétés correctement.

L'affect, c'est-à-dire leur expérience émotionnelle, est également altéré, ce qui explique l'apathie apparente. Dans certains contextes, cependant, des réactions excessives et incompréhensibles inappropriées sont également possibles. La gravité de ces symptômes varie en fonction de la forme de schizophrénie. Les personnalités multiples, comme elles sont souvent mises en scène dans les films et la télévision, sont un phénomène assez rare dans la schizophrénie.

Certains des symptômes décrits ci-dessus sont très spécifiques à la schizophrénie, tandis que certains symptômes l'accompagnent davantage. Pour cette raison, ceux-ci sont divisés en symptômes de 1er et 2e rang.

En savoir plus à ce sujet: Symptômes de la schizophrénie

Symptômes du 1er rang

Par «symptôme de premier ordre», on entend des symptômes qui peuvent donner une indication claire de la présence éventuelle de schizophrénie, car ils sont très spécifiques de la schizophrénie.

L'un des symptômes les plus courants du premier ordre est l'écoute des voix. Une distinction est faite entre les voix dans le dialogue et les commentaires, ainsi que les pensées sonores, c'est-à-dire le sentiment que ses propres pensées sont répétées par une autre personne. Ce dernier fait souvent aux personnes touchées le sentiment qu'elles sont dictées par les pensées des autres.
En outre, il peut y avoir des expériences d'influence corporelle, qui décrivent que les personnes touchées ont le sentiment que quelqu'un d'autre a accès à leur corps et, par exemple, lèvent le bras, bien qu'elles ne le souhaitent pas. Beaucoup de gens comparent ces expériences avec le sentiment d'être une marionnette.

D'autres symptômes de premier ordre sont les impulsions de pensée, la propagation de la pensée, la privation de pensée. Avec ce dernier, les personnes touchées ont le sentiment que la plupart du temps un être surnaturel comme le diable leur mettrait leurs pensées et qu'ils ne pourraient plus avoir de pensées claires.
Ce spectre de symptômes comprend également le sentiment d'être influencé par la volonté et la perception délirante, c'est-à-dire que les perceptions réelles ont une signification délirante.

Symptômes de 2e niveau

Les symptômes du deuxième niveau ne sont pas très spécifiques à la présence de schizophrénie, par opposition aux symptômes du premier niveau. Il est important de comprendre que cette division de rang ne fait aucune déclaration sur la gravité ou les effets des symptômes individuels, mais décrit plutôt la spécificité de ces symptômes pour la schizophrénie.
Les hallucinations, qui peuvent également survenir avec d'autres maladies mentales, sont un exemple d'un tel symptôme. On distingue ici les hallucinations acoustiques, optiques et olfactives. Les troubles affectifs peuvent également faire partie du spectre des symptômes de la schizophrénie. Ces troubles comprennent, par exemple, des humeurs dépressives, une euphorie exagérée, une perplexité ou une soi-disant parathymie, c'est-à-dire une différence entre l'expression et ce qui est ressenti. Un exemple de ce dernier serait lorsqu'une personne rit lorsqu'elle se sent vraiment triste.

De plus, les personnes touchées peuvent avoir des idées ou des croyances délirantes.
Ces idées délirantes sont généralement liées aux autres symptômes de la schizophrénie. Par exemple, les personnes souffrant d'hallucinations visuelles s'imaginent souvent, dans le sens d'une illusion, qu'elles sont persécutées ou punies par une puissance supérieure.

En savoir plus sur le sujet sur: Symptômes de la schizophrénie

Symptômes positifs

Les symptômes de nombreuses maladies mentales sont divisés en symptômes positifs et négatifs. Le terme symptômes positifs comprend ici tous les symptômes ajoutés par rapport à l'état normal

Dans la schizophrénie, cela inclut les hallucinations acoustiques et visuelles, comme entendre des voix. En combinaison avec les idées ou l'imagination délirantes pour la plupart existantes, celles-ci peuvent conduire à une distorsion complète de la réalité pour les personnes touchées et réduire considérablement la qualité de vie.
D'autres symptômes qui peuvent être attribués aux symptômes positifs sont des troubles de la pensée formels et substantiels. Les premiers sont généralement décrits par les patients schizophrènes comme un blocage des pensées ou comme le vol de pensées par une puissance supérieure, ce qui signifie qu'ils ne peuvent plus poursuivre des processus de pensée logiques. En revanche, les troubles de la pensée liés au contenu vont de pair avec des idées délirantes ou des troubles de l'ego.
Ainsi, les circonstances normales sont souvent liées à la personne elle-même et une tentative est faite pour trouver une explication à cela, ce qui n'est généralement pas compréhensible pour les étrangers.

Les autres symptômes positifs sont:

• Changements de comportement
• Perturbations de l'expression émotionnelle
• relâchement associatif (désorientation)
• Persévérations (répétitions)
• Néologismes (créations de mots)

Les symptômes positifs sont responsables du tableau typique de la schizophrénie et sont particulièrement prononcés dans les crises aiguës. Ils répondent bien aux antipsychotiques courants et sont beaucoup plus faciles à traiter que les symptômes négatifs.

Symptômes négatifs

Contrairement aux symptômes positifs, le terme symptômes négatifs comprend tous les symptômes associés à la perte des capacités physiques et mentales normales, comme les déficits mentaux ou les troubles de l'élocution.

Les troubles affectifs sont également inclus dans ce spectre de symptômes. Celles-ci vont généralement de pair avec une diminution de la motivation et un manque d'intérêt, qui peuvent alors conduire à un repli social.
Dans le domaine de la performance mentale, il peut souvent y avoir des limitations sévères, qui augmentent à mesure que la maladie progresse. De plus, il y a une forte réduction de la capacité de concentration et une mauvaise parole.
Si la schizophrénie survient déjà chez les enfants et les garçons, des restrictions de la motricité, au sens de faiblesse musculaire et de problèmes de coordination, peuvent également être décrites.

Malheureusement, les médicaments n'ont pratiquement aucun effet sur ces plaintes, il est donc extrêmement difficile de traiter les symptômes négatifs.

Les délires

Dans la soi-disant illusion, le contenu de la pensée (idées, croyances) est perturbé. Dans le cadre de l'illusion, les patients développent des idées qu'ils croient (au sens de «savoir») sont vraies, même si elles ne le sont pas. Ils défendent leurs idées et leurs idées avec un engagement énorme et ne tolèrent généralement aucune contradiction. Parfois, mais pas toujours, ces idées apparaissent tout à fait logiques et bien pensées même pour des étrangers, de sorte que l'on peut parler d'un «système délirant» carrément. Il existe des délires «typiques» dans la schizophrénie.

• Illusion paranoïaque
  Avec ce type d'illusion, les patients se sentent persécutés, menacés ou même réprimés.
  Par exemple: Les voitures qui passent peuvent soudainement appartenir aux services secrets. Le voisin qui ne dit pas bonjour prépare une attaque de bug. Le facteur qui sonne devient soudainement un tueur à gages, et dans la rue, vous vous sentez constamment surveillé ou suivi.
• La folie des grandeurs:
  Le contenu de cette folie est la grandeur du patient.
  Par exemple: Le patient se considère comme le sauveur du monde, le scientifique le plus brillant, le descendant direct de Napoléon ou de Jésus, ou une autre personne trop capable.
• Contrôlez la folie:
  Cela conduit à l'idée que ses propres actions, pensées ou impulsions sont influencées et contrôlées par d'autres «pouvoirs» ou personnes.
  Par exemple: Un patient qui vit ses pensées comme étranges et changées peut être fermement convaincu que son voisin d'en face lui «irradie» un appareil. Également des plaintes physiques telles que l'agitation ou des douleurs à l'estomac nousrden expliqué par des «actions» d'autres personnes.
• Manie relationnelle:
  Dans la relation délirante, le patient voit certaines actions, situations, objets ou personnes comme étant importantes pour lui.
  Par exemple: Le patient pense que les émissions de télévision ou de radio lui transmettent personnellement des textes. Les panneaux de signalisation peuvent également avoir un message caché indiquant la direction dans laquelle le patient doit se déplacer.
• Folie de la pauvreté
  Ici, le patient est au courant de sa ruine financière imminente, bien que de manière réaliste, il n'y ait aucun danger. Ici, les préoccupations en particulier tournent souvent autour de la prise en charge des proches
• Illusion hypocondriaque:
  Ici, le patient sait qu'il souffre d'au moins une maladie physique grave. Cette maladie est souvent perçue comme incurable et mortelle par le patient. Les résultats négatifs et les assurances de plusieurs médecins ne peuvent le dissuader de cette condamnation.
• Illusion du péché:
  Le malade sait qu'il a péché contre une puissance supérieure ou inférieure. Si la personne est croyante, le contenu de la folie est souvent religieux. S'il n'y a pas de spiritualité particulière, le péché peut s'étendre aux préoccupations du monde.
• Illusion nihiliste:
  C'est une illusion que les étrangers trouvent particulièrement inquiétante. Du fait de son vide perçu, le patient nie l'existence en tant que personne et peut-être aussi l'existence du monde qui l'entoure.

Troubles de la pensée et de la parole

Chez de nombreux patients schizophrènes, une expression perceptible est perceptible, principalement due à un changement de la pensée formelle. Formel ne signifie pas ce que vous pensez en termes de contenu, mais Comment on pense.
Pour une meilleure explication, les changements formels les plus courants dans la pensée sont énumérés ci-dessous.
Par souci d'exhaustivité, il convient de mentionner que de tels troubles de la pensée formelle se produisent naturellement également avec d'autres troubles, tels que la manie, la démence, etc. peuvent survenir.

• Relâchement associatif (désorientation):
  Cela signifie que les patients viennent de "Höcksken auf Stöcksken". Même de petits stimuli externes font perdre la trace d'un patient. Dans l'ensemble, tout le flux de la langue semble incohérent et difficile voire impossible à comprendre.
  Par exemple: On demande à un patient s'il a déjà reçu ses médicaments aujourd'hui. Il répond: Non, je ne veux pas d'eux ... ils ont toujours des effets secondaires stupides. Mon beau-frère est stupide aussi. Il est avec ma sœur depuis 2 ans maintenant. Le 2 vient avant le 3 ... devant la maison c'est mieux que derrière la maison etc.
• Persévérations (répétitions):
  Avec ce type de trouble de la pensée, des mots ou des phrases individuels ou des parties de phrases sont répétés encore et encore. Mais cela signifie aussi s'accrocher rigidement à un train de pensée ou un manque de flexibilité dans la pensée.
• Néologismes (créations de mots):
  Les patients «inventent» de nouveaux mots et les intègrent naturellement dans leur discours.
• Perturbations de l'expression émotionnelle
  Ce type de trouble est une anomalie chez de nombreux schizophrènes. Ils ont souvent de grandes difficultés à se comporter émotionnellement de manière appropriée à la situation. Une triste nouvelle, par exemple, fait rire, une belle situation peut conduire à des pleurs désespérés. Dans l'ensemble, l'ambiance générale peut être relativement imprévisible. Il peut y avoir des accès de joie dans un laps de temps relativement court, suivis d'explosions de colère.

Hallucinations

Les hallucinations sont vaguement traduites par «perceptions erronées des sens». Nos 5 sens nous transmettent des stimuli avec lesquels nous traitons l'environnement. Dans le contexte de la schizophrénie, il peut arriver qu'un ou plusieurs de ces sens reçoivent et transmettent des stimuli inexistants.

La plus courante est l'hallucination «entendue» (hallucination acoustique). Ici, les patients entendent des hallucinations dites dirigées ou non. Les hallucinations non dirigées sont par ex. Bruits de bruit ou de moteur.
Les hallucinations dirigées sont plus courantes et prennent généralement la forme de voix. En tant que praticien, vous devez faire très attention à ce que ces voix disent au patient. D'une part, il est possible qu'il y ait une conversation entre le patient et l'hallucination (dialoguer des voix), d'autre part, que les voix ne sont pas d'accord mais parlent du patient (commenter des voix).
Une troisième option est particulièrement problématique. Ce sont les voix dominantes (voix impératives). Souvent, les patients ont une très forte envie de céder à ces commandes dans l'espoir de trouver la paix. Une hallucination impérative est donc toujours une raison de traitement hospitalier, car il y a un risque accru d'automutilation. (Si nécessaire aussi contre la volonté du patient. Voir aussi le sujet du droit des soins).

La deuxième hallucination la plus courante est l'hallucination «vue» (hallucination optique). Toutes sortes de choses (animaux, personnes, objets) peuvent apparaître ici. Un exemple typique et bien connu d'une hallucination optique sont les soi-disant «souris blanches» lors d'un délire de sevrage alcoolique.
Moins commun sont le goût (gustatif) Hallucinations dont le contenu concerne principalement la nourriture et les boissons; les hallucinations odorantes (olfactives), dans lesquelles les mauvaises odeurs (ex: fumée et odeur pourrie) sont au premier plan ou les hallucinations ressenties (tactiles), dans lesquelles sont décrits «rampement d'insectes», chocs électriques ou démangeaisons.
Chez les patients schizophrènes, une perception accrue peut souvent être observée avant même l'apparition de véritables hallucinations. Les couleurs sont perçues comme plus claires, les sons plus forts.

En savoir plus sur le sujet sur: Hallucinations

Le système psychomoteur

Le terme psychomoteur décrit les parties d'une séquence de mouvements qui peuvent être modulées par des processus psychologiques.

Dans le contexte de maladies mentales comme la schizophrénie, ce lien entre la psyché et le mouvement peut être perturbé, ce qui peut entraîner des symptômes différents.
Cela comprend la formation d'automatismes de mouvement, qui peuvent se présenter sous de nombreuses formes différentes. Par exemple, les gens peuvent développer l'automatisme qu'ils doivent toujours répéter immédiatement tout ce qu'ils entendent ou toujours effectuer un mouvement opposé à celui des personnes observées.
Un autre symptôme est le développement de tics, des contractions musculaires involontaires qui se répètent rapidement. Il peut également y avoir une agitation motrice forte et prononcée, comme des allers-retours constants dans une pièce.

Contrairement aux symptômes mentionnés, qui sont associés à une augmentation des mouvements, les troubles psychomoteurs peuvent également être associés à un manque sévère de mouvement et un manque de motivation.

En savoir plus sur le sujet ici Les tiques.

La nervosité comme symptôme

La nervosité qui survient chez la plupart des patients schizophrènes s'ajoute aux symptômes négatifs et est souvent l'un des premiers signes de la manifestation de la schizophrénie.

L'apparition de cette nervosité prononcée peut d'une part être attribuée à un trouble fondamental pouvant exister dans le cadre de ces maladies. Cependant, d'autres symptômes possibles de la schizophrénie, tels que des hallucinations, peuvent entraîner de la nervosité car les personnes atteintes ne savent pas comment gérer cette situation. De plus, une agitation motrice peut être observée chez de nombreux patients dans le cadre d'un trouble psychomoteur, ce qui peut intensifier l'image de la nervosité.

Une agitation prononcée est également très fréquente chez les patients schizophrènes. Cette agitation résulte d'une part d'une perturbation du système psychomoteur, qui peut être associée au développement de tics, de mouvements automatiques ou à l'envie de bouger constamment.
Mais les aspects psychologiques jouent également un rôle majeur dans le développement de l'agitation. Par exemple, les patients schizophrènes peuvent souvent ne plus avoir des pensées claires et, à mesure que la maladie progresse, développent généralement des idées délirantes qui peuvent être intensifiées par des hallucinations visuelles et acoustiques.

Tous ces facteurs signifient que les personnes touchées ne peuvent jamais se reposer physiquement et mentalement.

Humeurs dépressives comme symptôme

Dans environ la moitié des cas, le début de la schizophrénie est associé à une humeur dépressive ou à une humeur dépressive.

Ceci est principalement basé sur un ralentissement mental et spirituel général qui peut aller de pair avec le développement de l'absence de joie. Certains patients rapportent se sentir vides à l'intérieur. Le résultat est souvent le refroidissement des contacts sociaux avec les amis ou la famille, ce qui peut conduire à un isolement social complet.

Ces symptômes peuvent dans un premier temps être facilement confondus avec la présence d'une dépression, qui est l'une des raisons pour lesquelles la schizophrénie peut rarement être diagnostiquée à un stade aussi précoce.

Une réflexion au-delà du niveau normal peut également être observée.Ceci est attribué aux troubles de la pensée formels décrits ci-dessus et signifie que les pensées tournent encore et encore autour du même sujet désagréable sans qu'une solution ne soit trouvée.
De plus, de nombreux patients recherchent une explication possible à la survenue des hallucinations, qui se terminent alors souvent par des délires.

En savoir plus sur le sujet ici Dépressions.

Mauvaise concentration comme symptôme

Le développement d'un manque de concentration est un symptôme très précoce de l'apparition de la schizophrénie et est présent chez presque tous les patients.

Cela est dû d'une part à la perturbation générale du bien-être qui est présente chez de nombreux patients schizophrènes. Mais la soi-disant perte de pensées, dont de nombreuses personnes se plaignent, peut également en être la cause. Ils décrivent ensuite qu'ils ne pourraient plus avoir de pensées claires parce que quelqu'un d'autre, généralement une puissance supérieure, les prive de leurs pensées.
De plus, les hallucinations acoustiques et visuelles souvent existantes peuvent conduire à une surcharge constante de stimuli et de distraction, qui conduisent alors à une concentration très faible.

En savoir plus sur ce sujet ici: Mauvaise concentration.

Les troubles du sommeil comme symptôme

La plupart des patients schizophrènes souffrent de troubles du sommeil sévères à mesure que la maladie progresse, ce qui est le résultat des nombreux symptômes possibles.
L'hyperactivité mentale et motrice souvent existante peut signifier que les personnes touchées ne peuvent pas se reposer. Dans la forme courante de schizophrénie paranoïde, de nombreux patients souffrent également de délires qui vont de pair avec la paranoïa et conduisent à des troubles du sommeil.
De plus, les éventuelles hallucinations acoustiques sont une cause possible du développement de troubles du sommeil

Les troubles du sommeil sont généralement traités avec des somnifères, même avec la schizophrénie.

En savoir plus sur le sujet ici Les troubles du sommeil.

Négligence d'apparence personnelle

La négligence de l'apparence personnelle représente, en plus d'autres symptômes, tels qu'une humeur dépressive ou des troubles de la mémoire, un autre symptôme précoce de l'apparition de la schizophrénie et survient en env. 20 à 40% des personnes touchées.

Ce symptôme est classé comme une perturbation générale du bien-être et est associé à une perte d'hygiène.
Cela est dû au fait que de nombreux patients schizophrènes sont retirés et que leur apparence personnelle joue un rôle de plus en plus mineur pour eux. Ce symptôme est généralement exacerbé par un isolement social croissant.

Mensonges comme un symptôme

Il est très courant chez les patients schizophrènes que des personnes de l'extérieur se sentent trompées lorsque la personne concernée décrit ses délires ou parle d'hallucinations qu'elle a vues ou entendues.
La plupart du temps, on oublie à quel point une personne souffrant de schizophrénie se sent réelle comme de telles hallucinations ou perceptions vocales. Les personnes affectées ne peuvent généralement pas dire si quelque chose est vraiment réel ou fait simplement partie d'une hallucination
Ces impressions sont renforcées par le développement des délires et une raison impérieuse est recherchée pour les perceptions, qui apparaissent alors rapidement comme un mensonge pour les étrangers.

En revanche, les patients schizophrènes peuvent en fait mentir afin de dissimuler la présence réelle ou l'étendue de la maladie à leurs proches. Ce phénomène est généralement plus prononcé au début de la maladie.

L'irritabilité en tant que syndrome

L'un des premiers signes de l'apparition de la schizophrénie peut être des troubles de l'humeur tels qu'une irritabilité accrue.
C'est notamment le cas de la forme la plus courante de la maladie, la schizophrénie paranoïde, qui se concentre sur le développement de délires et d'hallucinations acoustiques.
Les personnes touchées ont rapidement l'impression que toutes les autres personnes leur mentent et qu'elles ne veulent pas les croire, ce qui peut alors se traduire par une forte irritabilité

Symptômes autour des yeux

De nombreux patients schizophrènes ont des problèmes de suivi continu d'un objet se déplaçant lentement avec leurs yeux et échouent en raison de séquences de regard rapides et saccadées. Il n'a pas encore été clairement établi si cela peut être attribué uniquement au stress psychologique ou spécifiquement à la schizophrénie. Des études sont actuellement en cours sur ce sujet afin de pouvoir détecter précocement la schizophrénie des yeux, mais les examens de la vue ne font pas encore partie des diagnostics actuels.

Quels peuvent être les symptômes résiduels?

La désignation des symptômes résiduels comprend tous les symptômes qui existent encore après une thérapie réussie ou la guérison d'une maladie.

Dans la schizophrénie, c'est généralement le cas après une crise aiguë. En général, on peut affirmer que les symptômes négatifs sont nettement plus dominants que les symptômes positifs.
Chez de nombreux patients, après un épisode aigu de schizophrénie, un changement de personnalité peut être reconnu à des degrés divers, ce qui est souvent associé à une humeur dépressive et à un retrait social. De plus, les troubles de la mémoire et de la concentration peuvent également être permanents chez certains patients.

Ce n'est que dans une petite proportion de patients qu'aucun symptôme résiduel n'est détectable après la disparition d'une crise aiguë.

En savoir plus sur ce sujet sur: Qu'est-ce qu'un résidu schizophrénique?

Symptômes chez les enfants

La schizophrénie est une maladie relativement rare chez les enfants et les garçons. Malheureusement, le pronostic de la maladie dépend en grande partie de l'âge de la première maladie et est donc pire chez les enfants que chez les adultes.

Les premiers symptômes de la schizophrénie chez les enfants sont souvent très peu spécifiques, tels que les troubles de la pensée, et sont souvent banalisés et attribués au processus de développement. En conséquence, la plupart des schizophrénies infantiles ne sont correctement diagnostiquées qu'à un âge plus avancé.
D'autres symptômes précoces de la schizophrénie peuvent inclure des troubles du développement physique, mental et social. Il peut être établi que l'acquisition du langage ne se produit généralement que quelques mois à quelques années plus tard que chez les autres enfants, et que des problèmes de coordination modérés à sévères et une faiblesse musculaire sont présents. En outre, il existe des fluctuations affectives, telles qu'une irritabilité prononcée, un comportement bizarre ou une sensation d'apathie. Il y a aussi souvent un manque d'intérêt social.

En plus de ces premiers symptômes, tout le spectre des symptômes de la schizophrénie, tels que les hallucinations, les délires, les voix entendues, etc., peut se développer au cours de la maladie.

En savoir plus à ce sujet: Schizophrénie chez les enfants

Existe-t-il un test sûr pour la schizophrénie?

Il n'y a pas de test vraiment sûr pour une maladie quelconque en médecine psychiatrique. La schizophrénie en particulier n'est pas une maladie uniforme, car chaque patient a une expression très individuelle et présente des symptômes différents. Objectiver les anomalies psychologiques au moyen d'un test est donc difficile et, avec des maladies aussi complexes que la schizophrénie, tout simplement impossible. Au lieu de cela, le diagnostic est fait en enregistrant les symptômes typiques et en excluant d'autres causes. Par conséquent, un examen physique et neurologique approfondi et au moins une imagerie cérébrale doivent être effectués avant que les tests de détection de la schizophrénie puissent être effectués. L'abus de substances comme cause des symptômes doit également être exclu. Les tests alors réalisés n'enregistrent pas directement la schizophrénie, mais plutôt des troubles de la pensée typiques, comme cela peut se produire avec cette maladie. Il n'y a donc pas de véritable test ou questionnaire de schizophrénie, comme c'est le cas pour la dépression par exemple, mais uniquement des tests généraux de performance cognitive et de bien-être psychologique.

En savoir plus sur le sujet sur: Comment pouvez-vous tester la schizophrénie?

Que devriez-vous penser des tests en ligne?

Comme, comme déjà mentionné, il n'y a pas de test de schizophrénie fiable, la maladie ne peut pas être correctement enregistrée à l'aide de tests en ligne. La plupart des patients schizophrènes ne croient pas qu'ils sont malades de toute façon et ne passeraient donc pas un tel test par eux-mêmes. Néanmoins, de telles offres en ligne peuvent être utiles pour reconnaître les symptômes inquiétants chez vous ou chez un membre de votre famille, les classer correctement et les faire clarifier par un médecin. Les tests en ligne ne peuvent donc pas fournir un diagnostic fiable, mais ils peuvent conduire la personne concernée ou ses proches dans la bonne direction et ainsi les orienter vers une aide professionnelle.

Quels traitements existe-t-il?

Le traitement de la schizophrénie est difficile car il n'y a pas de thérapie causale. Les principales approches sont donc les médicaments, plus précisément les antipsychotiques (anciennement appelés neuroleptiques), et la psychothérapie ou thérapie comportementale pour atténuer les symptômes. Malheureusement, très peu de patients se rendent compte qu'ils sont malades et sont donc difficiles à motiver à suivre une thérapie à long terme. Vous ne pouvez joindre le patient que s'il a des problèmes dans la vie de tous les jours dus à ses symptômes, c'est-à-dire s'il bénéficie également subjectivement d'une thérapie, et s'il fait confiance au praticien.

Le meilleur succès est obtenu grâce aux médicaments. Ceux-ci affectent principalement les symptômes dits plus, tels que Délires et hallucinations. Symptômes négatifs, tels que La perte de motivation et l'apathie sont malheureusement peu influencées par le médicament. Les effets secondaires sont également un problème majeur avec les antiposychotiques, surtout les troubles de la séquence du mouvement, tels que Secousses ou mouvements involontaires qui peuvent persister même après l'arrêt du traitement. On essaie donc aujourd'hui de se rabattre sur des médicaments moins efficaces, car ils ont beaucoup moins d'effets secondaires, et de compléter le traitement par une psychothérapie.

En savoir plus sur le sujet sur: Thérapie pour la schizophrénie

Quels médicaments peuvent aider?

Les médicaments très puissants, c'est-à-dire très efficaces, sont, par exemple, les antipsychotiques typiques tels que le ben- ou l'halopéridol. Ceux-ci fonctionnent très bien et très rapidement, mais ont le gros problème des effets secondaires moteurs tels que contractions involontaires et grimaces, de sorte qu'ils ne devraient être administrés que pendant une courte période aujourd'hui. Les nouveaux médicaments atypiques clozapine et rispéridone ont un effet légèrement différent et ont donc des effets secondaires plus faciles à contrôler, mais qui sont néanmoins très efficaces et constituent désormais le premier choix dans le traitement de la schizophrénie.

Les substances moins puissantes sont, par exemple, la quétiapine ou le pipampéron, qui ont un effet calmant plutôt qu'antipsychotique et, en raison de leur meilleur profil d'effets secondaires, sont préférés pour les évolutions plus bénignes de la maladie. Bien qu'il n'y ait guère d'effets secondaires graves et incontrôlables de nos jours, les effets secondaires sont également fréquents avec les nouveaux médicaments. Tous les patients doivent donc être examinés et surveillés de près.

La schizophrénie peut-elle être guérie?

Les médecins ne disposent d'aucune méthode de traitement causal; les médicaments et les psychothérapies ne sont utilisés que pour contrôler les symptômes et prévenir les rechutes. On suppose qu'environ un tiers de tous les patients récupèrent complètement après la première crise et sont ainsi guéris, un tiers souffrira d'au moins une rechute et le dernier tiers développera une schizophrénie chronique. La thérapie précoce a un effet positif sur le pronostic, car la psychose ne peut pas se développer complètement et le risque de résidus diminue, mais une guérison n'est que soutenue, pas directement obtenue.

Avec les antipsychotiques, le risque de rechute peut être réduit de plus de 80% à moins de 20% et les patients traités sont généralement sans rechute si le traitement a été démarré suffisamment tôt. Mais si cette absence de rechute a été obtenue grâce aux médicaments, qui ne font que contrôler les symptômes, ou si les patients sont réellement guéris, cela ne peut être dit qu'à long terme. Les facteurs pronostiques favorables sont le sexe féminin, une bonne intégration sociale, l'apparition brève et aiguë des crises de schizophrénie et un traitement précoce. Les facteurs négatifs, en revanche, sont le sexe masculin, une mauvaise situation psychosociale et un début progressif de la maladie avec des symptômes négatifs prononcés et un traitement retardé.

En savoir plus sur le sujet: La schizophrénie peut-elle être guérie?

cours

La schizophrénie est très individuelle. La règle dite du «1/3» est connue en ce qui concerne l'évolution, qui stipule que chez un tiers des patients, les symptômes surviennent une fois et pas à nouveau. Un deuxième tiers présente des «crises» récurrentes et un troisième reste dans un état dit «résiduel», dans lequel il n'y a plus de symptômes positifs aigus (voir ci-dessous), mais une baisse générale et permanente des performances.
La maladie se déroule souvent dans les 3 phases mentionnées ci-dessous, qui peuvent avoir des longueurs très différentes. Mais cela peut aussi être chronique sans cette phase.

Il existe trois phases différentes de la maladie.

• L'étape prodromique:
  Dans cette phase, il n'y a pas de symptômes classiques (voir ci-dessous) de la schizophrénie. Au contraire, les performances générales diminuent initialement. L'intéressé a de plus en plus de difficultés à se concentrer sur son travail ou sur d'autres tâches de la vie quotidienne. Ils se désintéressent souvent de leurs semblables et de leur travail, mais aussi de leur apparence et de leur hygiène personnelle. Il y a souvent un retrait social marqué, une augmentation de l'anxiété et des troubles du sommeil. Parfois, des idées délirantes peuvent déjà sembler (voir ci-dessous) ou une pensée de plus en plus confuse est perceptible.
• L'étape active (floraison):
  Dans cette phase, qui est la phase réelle de la maladie, les symptômes énumérés ci-dessous apparaissent. Ces symptômes doivent apparaître presque continuellement pendant un mois ou plus pour qu'un diagnostic de schizophrénie soit accordé. Dans certains cas, cette phase est déclenchée par un stress psychosocial.
• La phase résiduelle
  Cette troisième phase rappelle les symptômes de la phase du stade prodromique. En règle générale, les symptômes aigus ne se produisent plus, mais le patient n'est pas encore le «vieil homme». Il y a souvent une sorte d'épuisement avec un besoin accru de sommeil et de dépression (dépression post-psychotique). Cette phase ne peut durer que peu de temps, avec pour résultat que le patient retrouve presque ses anciennes performances et peut mener une vie comme avant.
  Mais il se peut aussi qu'il continue à souffrir de «symptômes résiduels» et reste en phase résiduelle. Malheureusement, ce patient est moins susceptible d'avoir les symptômes complètement résolus. On observe souvent qu'après des années de symptômes résiduels, une autre phase florissante s'ensuit, qui se fond à nouveau dans le résidu.
  Il est difficile de prédire quel patient «récupérera» dans une certaine mesure (rémission complète) après une crise psychotique initiale et qui continuera à être gravement altéré dans la vie.
  La recherche a montré que la probabilité d'un résultat favorable est plus élevée si la personne a mené une vie réussie avant la maladie (niveau élevé de réalisation du rôle prémorbide), si le trouble a été précédé d'un événement stressant, s'il a commencé brusquement sans une longue phase prodromique ou si elle est apparue à l'âge moyen.

Quels peuvent être les signes d'une schizophrénie imminente?

La plupart des maladies psychiatriques commencent par une phase dite prodromique, dans laquelle les premières anomalies surviennent chez le patient, mais aucun symptôme typique n'est encore prononcé. Cette étape peut commencer des années avant la psychose réelle. Les premiers signes ne sont généralement pas des idées délirantes ou d'autres caractéristiques typiques de la schizophrénie, mais plutôt des symptômes négatifs, tels que la dépression et le retrait social. Les patients sont agités, troublés par les inquiétudes et leur capacité à penser et à se concentrer est altérée, leur perception est de plus en plus consommée et ils perdent le contact avec la réalité. Ils ressentent souvent une menace imminente, qui peut plus tard se transformer en folie dans le cadre de la psychose.

Malheureusement, les premiers signes sont très peu spécifiques et pourraient tout aussi bien être l'expression d'autres problèmes et maladies, comme la dépression. Dans de nombreux cas, les proches rapportent rétrospectivement que le patient était devenu étrange des années avant la psychose et avait continué à se retirer. Des signes plus spécifiques ne sont exprimés que des mois à des semaines avant le début de la psychose, lorsqu'une délire apparaît ou des hallucinations se produisent.

En savoir plus sur ce sujet sur: Les signes d'une schizophrénie imminente.

Fréquence et durée des poussées schizophréniques

La fréquence et la durée d'une poussée schizophrénique aiguë varient considérablement. Si l'épisode commence de manière extrêmement aiguë et est le premier du genre, il peut être bien traité avec des médicaments et disparaît complètement après quelques semaines. Ensuite, il y a de bonnes chances qu'il n'y ait plus de symptômes. Les patients avec des poussées plus fréquentes qui ont tendance à commencer lentement, nécessitent souvent des mois de traitement et sont à haut risque d'avoir une autre poussée. Le pire pronostic concerne les patients présentant des symptômes négatifs prononcés, car ceux-ci persistent souvent même avec des médicaments.

Durée d'une phase schizophrénique

La durée d'une phase schizophrénique dépend dans une large mesure du patient, de sa maladie antérieure et de la thérapie. Si des médicaments sont pris et qu'il s'agit de la première crise, les symptômes peuvent généralement être contrôlés en quelques semaines et les rechutes évitées. Si le patient souffre de schizophrénie depuis longtemps et ne peut prendre aucun médicament ou seulement des médicaments irréguliers, le tableau complet de la psychose peut persister pendant des mois, voire des années. Chez certains patients, l'épisode aigu se transforme même en schizophrénie chronique, qui ne se résout pas complètement et certains symptômes persistent.

Causes de la schizophrénie

On ne sait toujours pas exactement pourquoi une personne devient schizophrène. On sait que les gènes doivent avoir une influence majeure sur le développement de la maladie, car de nombreux patients ont des parents avec le même diagnostic. Des études ont montré que le risque de développer la maladie augmente de 5 à 15 fois si un parent au premier degré souffre de schizophrénie. On pense donc que les facteurs génétiques jouent le rôle le plus important. Entre autres choses, les gènes responsables régulent le métabolisme de diverses substances messagères dans le cerveau, en particulier la dopamine, c'est pourquoi un déséquilibre de ces substances signal est responsable de nombreux symptômes de schizophrénie et des médicaments antipsychotiques qui affectent les récepteurs de la dopamine sont utilisés. Indépendamment de cela, cependant, des lésions cérébrales ou une altération du développement cérébral se sont également avérées être un facteur contributif chez de nombreux patients. Cependant, comme toutes les personnes présentant de tels facteurs de risque ne deviennent pas schizophrènes, on soupçonne que d'autres circonstances, par ex. l'environnement, doit jouer un rôle. S'il existe une certaine disposition génétique et biologique, des facteurs tels que le stress ou la toxicomanie peuvent déclencher les symptômes.

En savoir plus sur le sujet ici: Causes de la schizophrénie.

Quels problèmes les schizophrènes ont-ils dans les relations?

Les effets de la schizophrénie sur la relation du patient sont très complexes et dépendent fortement de la gravité de la psychose. Dans le meilleur des cas, le partenaire peut être amené dans la thérapie, le patient est ajusté de manière optimale avec des médicaments ou même guéri et le couple est plus étroitement lié par la suite qu'avant. Dans le pire des cas, cependant, le patient se retire de plus en plus, subit un changement complet de personnalité et devient de plus en plus aliéné de son partenaire ou l'implique dans la maladie et devient ainsi un fardeau énorme. Quel que soit le parcours exact, il est toujours important de prendre soin du partenaire, qui souffre généralement de la maladie de son proche.

Quelle est l'héritabilité de la schizophrénie?

Le stress génétique semble être le plus grand facteur de risque de développer la schizophrénie. Si vous n'avez pas de parents schizophrènes, le risque de maladie est inférieur à 1%. Si les parents au deuxième degré sont touchés, le risque augmente à 3-5%, et pour les parents au premier degré même à 9-12%. Si les deux parents ou le même jumeau sont atteints, le risque est de 50%. On suppose donc que plus de 80% de toutes les maladies schizophréniques sont plus ou moins génétiques. Cependant, ces gènes ne font que rendre la personne vulnérable à la schizophrénie et sans facteurs environnementaux défavorables, même les personnes à haut risque génétique ne tombent généralement pas malades.

En savoir plus sur le sujet ici: Héritage de la schizophrénie.

Quelles formes de schizophrénie peut-on distinguer?

Les trois formes principales sont la schizophrénie paranoïde, hébéphrénique et catatonique. La forme paranoïaque est principalement caractérisée par des délires et des symptômes associés. Dans la schizophrénie hébéphrénique, cependant, l'accent n'est pas mis sur les délires et les hallucinations, mais sur une réduction de l'affect. Cela peut être vu dans le comportement apathique et idiot du patient. La schizophrénie catatonique se manifeste dans l'isolement complet du patient qui ne parle pas et ne bouge pas. Cette forme est la plus difficile à traiter.

Qu'est-ce que la schizophrénie paranoïde?

La schizophrénie paranoïde est la forme la plus courante de schizophrénie. Le principal symptôme ici est la paranoïa, c'est-à-dire une illusion, généralement accompagnée d'hallucinations acoustiques, par ex. sous forme de voix dans la tête. Ces voix sont pour la plupart commentantes et désobligeantes, elles jugent donc le patient et ses actes et l'épuisent donc de plus en plus. La paranoïa est populairement connue sous le nom de paranoïde, mais le mot traduit grossièrement signifie seulement «contre l'esprit» et dans le sens médical décrit toute forme de délire, c'est pourquoi la schizophrénie paranoïde ne doit pas toujours être paranoïaque. De nombreux patients développent également des délires de grandeur ou une combinaison de différents délires. Dans la plupart des cas, l'illusion consiste en une mauvaise interprétation des autres, le patient perçoit le comportement de ses semblables comme hostile, comme si tout le monde était contre lui et voulait quelque chose de mal pour lui, il y a donc bien une sorte de paranoïa. Cela se manifeste initialement par de l'anxiété et une méfiance générale, mais peut également se transformer en théories complexes du complot.

Veuillez également lire notre article principal à ce sujet: Qu'est-ce que la schizophrénie paranoïde?

Qu'est-ce que la schizophrénie simplex?

Comme mentionné précédemment, il existe de nombreuses formes différentes de schizophrénie. Il n'est donc pas clair non plus s'il s'agit vraiment toujours de la même maladie, ou si la schizophrénie n'est pas simplement un terme générique désignant de nombreuses psychoses différentes qui doivent être examinées et différenciées de plus près. La schizophrénie simplex est l'une de ces formes qui, dans la plupart des cas, ne présente que des symptômes dits négatifs et est donc très différente des formes typiques de schizophrénie. Cela signifie que les patients sont principalement affectés par des émotions réduites, c'est-à-dire paraissent apathiques et apathiques, mais ne souffrent que rarement de délires ou d'hallucinations. Ils sont donc principalement perceptibles pour leur comportement inadéquat, les patients semblent en quelque sorte étranges et renfermés. Malheureusement, la gravité des symptômes augmente avec le temps et est très difficile à traiter, car les médicaments courants affectent principalement les symptômes positifs. Le pronostic de la schizophrénie simplex est donc encore défavorable encore aujourd'hui.

Qu'est-ce qu'un résidu schizophrénique?

Comme la plupart des maladies psychiatriques, la schizophrénie est plus ou moins récurrente. Cela signifie que les symptômes finiront par disparaître d'eux-mêmes même sans traitement, mais ils peuvent également réapparaître. De nombreux patients ne présentent aucun symptôme et sont pratiquement guéris après une seule crise, mais malheureusement, tous n'atteignent pas une rémission complète, c'est-à-dire la résolution complète de tous les symptômes. Si certaines anomalies persistent après une phase schizophrénique sévère, on parle de résidu schizophrénique. Dans la plupart des cas, les symptômes positifs se présentent comme par ex. Les délires et les hallucinations récidivantes, disparaissent donc complètement, tandis que les symptômes négatifs tels que par ex. L'apathie et l'indifférence peuvent persister comme des résidus même entre les attaques. Malheureusement, ceux-ci peuvent s'aggraver à chaque attaque et peuvent difficilement être traités. Les résidus sont donc un problème majeur dans les évolutions chroniques de schizophrénie.

Vous pouvez trouver plus d'informations sur le résidu schizophrène ici: Qu'est-ce qu'un résidu schizophrénique?

Mensonge chez les patients schizophrènes

Les patients schizophrènes sont malades mentaux, mais pas stupides. Ils savent que leurs croyances sont rejetées et à un moment donné, ils commencent à dire aux gens ce qu'ils veulent entendre. Avec de tels mensonges, ils couvrent leurs symptômes d'une part, et d'autre part, ils essaient d'éviter les persécuteurs potentiels et les personnes hostiles. Les psychiatres s'efforcent donc de répondre sans jugement au patient et de construire une relation de confiance pour ne pas se faire mentir.

L'espérance de vie est-elle réduite avec la schizophrénie?

La schizophrénie n'est pas principalement une maladie physique, mais elle a un effet énorme sur la santé mentale et donc aussi sur la santé physique, par ex. sur le cœur et les vaisseaux. Si elle n'est pas traitée, la schizophrénie est carrément épuisante. Le comportement à risque des patients dans leur illusion, par ex. conduite à risque s'ils se sentent suivis. Le suicide est également un problème chez les patients schizophrènes lorsqu'ils ne peuvent plus voir d'autre issue. La schizophrénie ne vous rend pas principalement malade physiquement, mais l'espérance de vie est réduite de plusieurs années à plusieurs décennies, en particulier à long terme, en raison du stress psychologique et des accidents ou suicides.

Pourquoi les schizophrènes sont-ils plus talentueux sur le plan artistique?

De nombreux patients schizophrènes se tournent vers les arts pour pouvoir exprimer leurs émotions. L'art-thérapie est une approche populaire de toutes les maladies mentales, car il a été démontré qu'elle aide les patients, et la schizophrénie profonde avec hallucinations fournit naturellement à la personne une énorme quantité d'inspiration. Ce qui en ressort n'est donc généralement pas uniquement dû à un talent potentiel, mais surtout à l'expression de la vie émotionnelle du patient. L'art n'est donc surtout qu'un miroir de la schizophrénie, une maladie très complexe et fascinante.

Schizophrénie et alcool - sont-ils compatibles?

De nombreuses substances ont un certain potentiel psychogène et peuvent donc déclencher ou intensifier des psychoses. Cela est particulièrement vrai pour les drogues, mais l'alcool peut également aggraver les symptômes en raison de ses effets intoxicants. En tant que neurotoxine, l'alcool et d'autres médicaments peuvent également endommager le cerveau, ce qui a également un effet négatif sur la schizophrénie. De plus, la plupart des antipsychotiques ne s'entendent pas avec l'alcool. Il existe donc de nombreuses raisons pour les patients schizophrènes de ne pas consommer d'alcool.

Psychose et schizophrénie - Quelle est la différence?

Le médecin divise les maladies psychiatriques en plusieurs catégories, par exemple en névroses (par exemple, trouble obsessionnel-compulsif) et psychoses (par exemple, schizophrénie). Ces termes ont une signification plutôt non spécifique dans la langue vernaculaire et sont souvent utilisés comme synonymes ou dans le mauvais contexte. La schizophrénie est donc un tableau clinique, la psychose n'est que son terme générique, donc la schizophrénie est l'une des nombreuses psychoses. La classification et la nomenclature des maladies psychiatriques sont très complexes et de nombreux termes médicalement neutres sont généralement chargés de préjugés, de sorte que les patients se sentent souvent étiquetés comme «fous» avec leur diagnostic. De plus, les noms connus de la population générale sont souvent trop imprécis. De nombreux médecins utilisent donc le terme psychose schizophrénique plutôt que le terme schizophrénie et catégorisent davantage le tableau clinique en fonction de son sous-type afin de décrire l'apparence individuelle aussi précisément que possible et de ne pas discriminer le patient.

Lisez également l'article: Quelle est la différence entre la schizophrénie et la psychose?

Schizophrénie et dépression - Quel est le lien?

Comme déjà décrit, si elle n'est pas traitée, la schizophrénie entraîne une usure psychologique et physique massive à long terme. Dans de nombreux cas, les symptômes qui en résultent répondent à tous les critères de la dépression. Cependant, les symptômes schizophréniques sont souvent difficiles à différencier de ceux de la dépression; les symptômes négatifs en particulier sont similaires dans les deux maladies. On soupçonne donc qu'il existe un nombre élevé de cas de dépression non signalés chez les patients schizophrènes; les chiffres exacts sur la fréquence varient selon les études. Elle est souvent diagnostiquée comme une dépression postchizophrénique à la suite d'une poussée aiguë, qui peut durer plus longtemps que la dépression ordinaire et est associée à un risque élevé de suicide. Il est important de faire la différence entre la schizophrénie et la dépression car la thérapie est différente et le patient doit être aidé le plus rapidement possible. Si le traitement est administré tôt, le pronostic de la dépression postchizophrénique est bon et la plupart des patients s'en remettent, bien qu'après plusieurs mois ou quelques années.

En savoir plus sur le sujet sur: dépression

Schizophrénie et autisme - quelle est la relation?

Jusqu'en 1980, l'autisme était considéré comme un sous-type de schizophrénie, une sorte de variante infantile de la maladie. Aujourd'hui, nous savons qu'il existe des tableaux cliniques distincts qui ne diffèrent pas seulement par l'âge du patient. Cependant, les deux maladies sont très variables et certaines formes sont très similaires. En outre, certains patients présentent les caractéristiques des deux maladies. Il n'a pas encore été précisé si deux diagnostics doivent être posés dans de tels cas ou s'il existe des formes mixtes d'autisme et de schizophrénie.

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