Signes de la peau du foie

introduction

En cas de lésions hépatiques ou de cirrhose hépatique, des signes dits hépatiques cutanés peuvent survenir. Il s'agit de différentes éruptions cutanées directement liées à des dommages au foie.
Ces signes cutanés hépatiques peuvent être déclenchés, par exemple, par l'ingestion de substances toxiques pour le foie, telles que l'alcool, des drogues ou certains médicaments. Les agents pathogènes peuvent également attaquer et endommager le foie dans le cadre d'une maladie. En outre, un cœur faible peut entraîner une congestion sanguine dans le foie, affectant ainsi les tissus. Les signes cutanés hépatiques sont souvent visibles dans la cirrhose hépatique.

Ces signes cutanés hépatiques existent

  • Jaunisse (Jaunisse),
  • Éruption de la paume (Coloration rouge de la paume)
  • Ongles blancs,
  • Araignées vasculaires (Naevi araignée),
  • Caput medusae (Expansion des veines superficielles autour du nombril)
  • Languette en laque
  • Lèvre de laque
  • Tête chauve
  • Contracture de Dupuytren (Raidissement des muscles des doigts avec épaississement des tendons en forme de nœud)
  • Peau de parchemin (Amincissement des couches de peau pour que la peau ressemble à du papier sulfurisé)

Ces types de modifications cutanées sont, dans la plupart des cas, une indication d'une maladie hépatique chronique.

En savoir plus sur le sujet ci-dessous: Ce sont les symptômes de la cirrhose du foie.

causes

Le foie est important pour des processus très différents dans le corps et si sa fonction est restreinte, cela peut être démontré par une variabilité tout aussi importante des symptômes. Le foie produit des facteurs de coagulation vitaux pour le sang, c'est-à-dire des composants sanguins qui permettent une consistance sanguine équilibrée et empêchent les saignements à mort. Si le foie est endommagé par une maladie, une toxine telle que l'alcool ou d'autres causes, il est possible que ces facteurs de coagulation ne puissent plus être fournis. Cela peut entraîner de petits saignements dans la peau ou plus tard dans d'autres organes.
Les maladies du foie affectent également l'apparence de la peau. Une lésion hépatique ou une cirrhose du foie signifie que le sang de la région gastro-intestinale ne peut plus circuler correctement dans le foie, car le foie a été converti en tissu conjonctif, sa fonction est restreinte et de taille réduite. En conséquence, le sang recule dans la circulation de la veine porte et on parle d'un hypertension portale. Ce marigot s'appelle "Caput medusae«, Ce sont des veines épaissies dans la zone de la paroi abdominale autour du nombril, visibles.

Le métabolisme perturbé et le manque de fonction de désintoxication du foie entraînent une accumulation d'hormones, de toxines et de pigments biliaires Bilirubine dans le corps. La bilirubine rend la peau jaune (Jaunisse ou jaunisse). Les ongles deviennent blanchâtres (ongles blancs) et l'intérieur des mains est rougi (éruption palmaire). La langue est d'un rouge éclatant et brillant (langue laquée).

En raison du changement des conditions de pression artérielle, le soi-disant Naevi araignée sur le haut du corps et le visage. Ce sont de petites extensions en forme d'étoile de petits vaisseaux.

La calvitie est le nom donné à la perte de poils abdominaux chez l'homme. La calvitie de l'abdomen est un signe typique du foie, car les dommages au foie entraînent des troubles hormonaux. Les hormones sexuelles ne peuvent plus être excrétées dans la bile et doivent être converties en hormones sexuelles féminines, ce qui augmente les taux d'œstrogènes. L'œstrogène est à son tour responsable du manque de poils abdominaux.

Jaunisse

La jaunisse, connue en médecine sous le nom de jaunisse, est un signe de la peau du foie qui apparaît d'abord comme un jaunissement des yeux, puis de la peau. Le foie joue un rôle important dans la dégradation de l'hémoglobine, le pigment du sang, de sorte que ces produits de dégradation s'accumulent dans le corps dès que le foie ne peut plus effectuer toutes ses tâches. Cela peut se produire, par exemple, par des dommages directs aux cellules hépatiques ou par une congestion dans le drainage de l'acide biliaire, qui est également produit dans le foie puis concentré dans la vésicule biliaire.

En savoir plus sur le sujet: Jaunisse

Érythème palmaire

Un érythème palmaire, c'est-à-dire la couleur rouge de la paume des mains, est également un signe typique de la peau du foie qui peut survenir dans le cadre de lésions hépatiques. Si la pression dans les vaisseaux hépatiques augmente, cela peut entraîner une expansion des vaisseaux dans des zones du corps plus éloignées du cœur. Cet élargissement des vaisseaux sanguins peut alors conduire à la rougeur caractéristique de la peau. Dans certains cas, cela peut également affecter le côté creux du pied.

Caput medusae

Le sang dans les veines s'écoule de la majorité des organes abdominaux via le foie vers le cœur. Si les vaisseaux sanguins du foie deviennent plus imperméables et que la pression dans ces vaisseaux augmente, le corps peut former des circuits de dérivation alternatifs dans lesquels le sang s'écoule ensuite pour retourner vers le cœur. Par exemple, des vaisseaux abdominaux superficiels sont utilisés, qui augmentent de volume avec le temps et sont clairement visibles sur l'abdomen. Cette image de symptôme s'appelle "Caput Medusae".

Dommages au foie causés par l'alcool

L'abus chronique d'alcool est la cause la plus fréquente de lésions hépatiques et de la cirrhose du foie qui en résulte.

Il existe une relation étroite entre la quantité d'alcool consommée et la survenue du Cirrhose du foie. L'alcool est une toxine cellulaire qui se décompose dans le foie. Une consommation excessive d'alcool entraîne des changements dans les cellules hépatiques, le tissu devient gras et finit par devenir cirrhotique.

Signes de la peau du foie sur le visage

Des modifications cutanées typiques se produisent également sur le visage en cas de lésions hépatiques ou de cirrhose hépatique.

La langue de laque

Les dommages au foie entraînent une carence en vitamines et par conséquent l'atrophie des papilles de la langue. Cela signifie que les petites bosses à l'arrière de la langue disparaissent progressivement et que la membrane muqueuse de la langue prend un aspect brillant, semblable à de la laque et est très rouge. Les changements peuvent également entraîner des sensations anormales (Paresthésie) viennent à la surface de la langue. Ce symptôme est connu sous le nom de langue de vernis et se produit souvent avec des lèvres vernies, c'est-à-dire des lèvres visiblement brillantes et très rouges.

Naevi araignée

Les cellules hépatiques ne sont pas seulement responsables de la désintoxication vitale des substances nocives dans le corps. Des protéines importantes sont également produites dans ces cellules hépatiques, qui, par exemple, garantissent que le sang n'est pas trop mince et que les gens ne saignent pas à mort. Si ces protéines importantes, les «facteurs de coagulation», manquent en cas de lésions hépatiques, des saignements peuvent survenir n'importe où dans le corps. Cela devient clair, par exemple, dans le "Spider naevi", les hémorragies superficielles en forme de patte d'araignée dans la plus petite des veines qui apparaissent en permanence sur la peau.
Celles-ci se produisent surtout sur le visage et le cou. Les nodules vasculaires en forme de pointe ne mesurent que quelques centimètres et peuvent être repoussés. Les neavi d'araignée font partie des signes cutanés du foie et doivent absolument être clarifiés. Cependant, il existe également un certain nombre d'explications inoffensives à la survenue de Spider naevi, telles que la puberté ou la grossesse.

Araignée naevi pendant la grossesse

Spider naevi, les petits vaisseaux en forme d'étoile, peuvent également se développer chez les femmes enceintes. La raison en est la pression accrue dans l'abdomen pendant la grossesse, qui à son tour provoque une pression élevée dans le système vasculaire et est donc également responsable de la formation de varices. En fin de grossesse, la pression vasculaire baisse à nouveau et l'araignée naevi disparaît.

Les naevi d'araignée pendant la grossesse sont donc inoffensifs et ne nécessitent pas de traitement supplémentaire. Habituellement, les changements cutanés s'estompent d'eux-mêmes après la grossesse. Si cela ne se produit pas, une thérapie au laser peut être envisagée. Les naevi d'araignée sont retirés en plusieurs séances avec un faisceau laser.

Symptômes concomitants

Des symptômes généraux tels que fatigue et faiblesse peuvent survenir en tant que symptômes supplémentaires en plus des signes cutanés du foie dans le contexte de lésions du tissu hépatique. Dans certains cas, les patients éprouvent des démangeaisons.
Surtout lorsque le foie est hypertrophié, une sensation de pression et de plénitude peut survenir dans l'abdomen supérieur droit. Dans les stades avancés des lésions hépatiques, il peut y avoir une accumulation dangereuse de substances toxiques dans le sang car la fonction de détoxication du foie est réduite. Certaines de ces toxines, telles que l'ammoniac, peuvent causer beaucoup de dommages au cerveau. Ceci est médicalement connu sous le nom d '«encéphalopathie hépatique».

Ascite

En raison de l'hypertension artérielle dans le système de la veine porte (hypertension portale) du liquide s'accumule dans la cavité abdominale entre les organes abdominaux. Ce tableau clinique est connu sous le nom d'ascite (ascite).

De plus, les patients se sentent fatigués et épuisés, se plaignent d'une perte d'appétit et d'une perte de poids. En général, on dit que la fatigue (bien entendu uniquement combinée à d'autres symptômes) exprime la «souffrance du foie».

Encéphalopathie hépatique

Dans le cas de lésions hépatiques avancées, la concentration de toxines peut avoir augmenté à un point tel qu'elles atteignent le cerveau et y provoquent une encéphalopathie hépatique. Les personnes touchées présentent des anomalies neurologiques, telles que des troubles de la concentration, des troubles de la conscience, une diminution des performances et des capacités cognitives altérées.

démangeaison

Si le foie est endommagé, les produits finaux métaboliques et les toxines ne peuvent plus être excrétés dans la bile et s'accumuler dans le sang. Les acides biliaires passent également du foie endommagé dans le sang et provoquent des démangeaisons dans tout le corps. Car la maladie du foie peut aussi être un Prurigo simplex subacuta se produire. Ceci est une éruption cutanée qui rend la peau rouge et des démangeaisons. La cause exacte de l'apparition du prurigo simplex subacuta n'est pas encore entièrement élucidée.

Gynécomastie

De plus, dans le contexte de lésions hépatiques, des modifications du métabolisme hormonal peuvent survenir avec un déplacement des proportions naturelles d'œstrogène et de testostérone vers un excès important d'œstrogène. Chez les hommes, cela peut provoquer la croissance des glandes mammaires dans ce que l'on appelle médicalement la gynécomastie. Trop d'oestrogène chez l'homme peut donc conduire au développement des seins, ce qui est souvent associé à une grande sensation d'inconfort chez la patiente. Les femmes peuvent n'avoir aucune période menstruelle et les deux sexes peuvent ressentir une diminution du plaisir.

Pour plus d'informations, consultez: Gynécomastie

Contracture de Dupuytren

La contracture de Dupuytren est un raidissement des muscles des doigts avec un épaississement en forme de nœud des tendons et peut survenir, entre autres, dans le cadre de lésions hépatiques prolongées. Le mécanisme exact n'est pas encore compris, mais on sait que le déclencheur de ce raidissement des doigts est l'accumulation de substances toxiques dans le corps humain.
Au début, l'ergothérapie est la thérapie de choix, tandis que la chirurgie est recommandée si la maladie progresse. Suite à une opération de la main, un entraînement continu des muscles de la main doit avoir lieu afin d'obtenir le meilleur résultat possible.

En savoir plus sur le sujet sur: Maladie de Dupuytren

diagnostic

Les signes cutanés hépatiques peuvent être plus ou moins prononcés et un médecin doit toujours être consulté si ces modifications cutanées sont présentes. Le médecin reconnaît les changements cutanés typiques et les éruptions cutanées au moyen d'une inspection (diagnostic oculaire) du patient.

Il peut ensuite évaluer le foie à l'aide d'une échographie et déterminer les valeurs hépatiques dans le sang. Cela peut être utilisé pour déterminer s'il y a des dommages au foie ou une cirrhose. En conséquence, la maladie peut être traitée.

Valeurs hépatiques

S'il y a des modifications cutanées indiquant des lésions hépatiques, le médecin vérifie toujours également les valeurs dites hépatiques dans le sang. Il s'agit de la concentration de certaines enzymes (c'est-à-dire des protéines) dans le sang qui fournissent des informations sur la fonction hépatique. Ces enzymes n'appartiennent normalement pas au sang. Mais si leur concentration dans le sang augmente, c'est le signe que les cellules hépatiques ont péri - c'est le cas des lésions hépatiques.

Les paramètres hépatiques comprennent

  • GPT (glutamate pyruvate transaminase également appelée alanine aminotransaminase (ALT, ALAT)),
  • GOT (glutamate oxaloacétate transaminase également appelée aspartate aminotransférase (AST, ASAT)),
  • Gamma-GT (gamma-glutamyl transférase)
  • et la phosphatase alcaline (AP).

Une augmentation de ces valeurs indique des lésions hépatiques et nécessite des éclaircissements supplémentaires.

thérapie

Les modifications cutanées en cas de lésions hépatiques sont traitées en traitant la maladie sous-jacente qui les a provoquées.

Les patients atteints de lésions hépatiques doivent absolument éviter les substances qui ont un effet toxique sur le foie. Il s'agit notamment de l'alcool et de certains médicaments toxiques pour le foie.

De plus, vous devez faire attention à une alimentation équilibrée et pauvre en sel avec un apport énergétique suffisant. En cas de symptômes de carence, les vitamines liposolubles (vitamines A, D, E et K) et les vitamines B12 doivent être remplacées.

L'administration de facteurs de coagulation peut également être nécessaire s'il existe un risque accru de saignement.

L'hypertension portale peut être contrôlée avec des médicaments (par ex.bêtabloquants non sélectifs tels que le propranolol), ce qui conduit à une amélioration de la tête du médus et de l'araignée naevi.

L'ascite est traitée avec des médicaments déshydratants (diurétiques de l'anse).

Les maladies hépatiques chroniques non traitées entraînent toujours une cirrhose du foie, qui est irréversible et ne peut plus être traitée. La seule option pour le patient est alors une transplantation hépatique.