Thrombose oculaire

introduction

À thrombose c'est un Caillots sanguins, qui se forme dans un récipient et peut le fermer partiellement ou complètement. Ce caillot sanguin est également appelé thrombus désigné. Des thromboses surviennent souvent dans le Veinescar, d'une part, la vitesse du flux sanguin est ici plus faible que dans les vaisseaux artériels et, d'autre part, les parois veineuses sont plus minces. Les thromboses surviennent généralement dans des vaisseaux éloignés du cœur, tels que la jambe ou les veines pelviennes. Mais aussi une thrombose dans le œil est possible. Le caillot sanguin se forme dans une veine qui relie le Rétine fournitures et conduit donc à une vision altérée. Un traitement rapide est donc d'une grande importance pour pouvoir réparer les dégâts survenus.

causes

En plus des facteurs de développement généralement applicables pour la thrombose, un certain nombre de maladies sont associées à un risque particulièrement élevé de thrombose oculaire. Cela comprend un permanent augmentation de la pression dans l'œil, ainsi que le diabète sucré et l'hypertension artérielle. Le caillot sanguin dans la veine rétinienne signifie que le sang appauvri en oxygène ne peut plus être suffisamment transporté loin de la rétine. Dans la phase aiguë, il y a donc des saignements dans la rétine. À long terme, il y aura un Approvisionnement insuffisant d'oxygène pour les cellules rétiniennes, qui à son tour provoque une déficience visuelle permanente. De plus, dans la phase chronique de la maladie, il y a souvent des excroissances vasculaires dans la rétine, qui dans certaines circonstances peuvent entraîner une perte de vision supplémentaire.

Symptômes

Une thrombose oculaire est fréquente chez les personnes touchées pas douloureux et ne va qu'avec un Détérioration de la vision main dans la main. Selon la veine affectée par l'occlusion, la localisation de la déficience visuelle peut également différer. Par exemple, le champ de vision supérieur ou inférieur peut être plus affecté, mais une perte de vision plus latérale ou centrale est également envisageable. C'est particulièrement impressionnant pour les personnes touchées lorsque Milieu de la rétine soit directement (par la fermeture de la veine elle-même) ou indirectement (par rétention d'eau au centre de la rétine). Si ce dernier est le cas, les personnes touchées le signalent souvent, surtout le matin, d'une altération de la vision sous la forme d'un Vision du voile. Cela est dû au fait que, surtout la nuit, l'élimination de l'eau de la rétine est plus faible et que celle-ci peut donc préférentiellement s'y accumuler jusqu'aux heures du matin.

Cependant, il est important de distinguer très clairement et tôt une thrombose oculaire d'un accident vasculaire cérébral, car cela est souvent associé à des symptômes similaires.

Diagnostic

Pour la détermination claire d'un thrombose L'ophtalmologiste en exécute généralement un dans l'œil Réflexion de la rétine (aussi: Ophtalmoscopie) par. Pour ce faire, il brille dans l'œil affecté et peut ainsi détecter les modifications de la rétine. La principale caractéristique de la thrombose oculaire est l'hémorragie striée ou punctiforme dans diverses zones de la rétine.

Traitement / thérapie

D'abord et avant tout, s'il y a une thrombose dans l'œil, une thérapie anticoagulante (aussi: hémodilution) visé. Ceci est particulièrement efficace lorsqu'il est démarré quelques heures après l'événement. Cette méthode de traitement a pour but d'améliorer la circulation sanguine dans la rétine à long terme et ainsi réduire ou éliminer complètement les troubles de la vision. Le traitement avec le médicament anticoagulant devrait durer environ quatre à cinq semaines.

La thérapie est également disponible Anticorps VEGF (comme le ranibizumab) concevable. Le VEGF (facteur de croissance endothélial vasculaire) est une substance messagère qui se forme pour la formation et la croissance de nouveaux vaisseaux. Le traitement avec des anticorps contre le VEGF doit donc inhiber cette substance messagère dans son effet et ainsi neutraliser la croissance des vaisseaux sanguins dans la rétine. Ce médicament doit être administré dans l'œil à l'aide d'une seringue.

Un autre médicament utilisé pour traiter la thrombose veineuse oculaire est un Implant, qui doit également être injecté dans l'œil et y libère de la cortisone sur une période de plusieurs mois. Ceci est censé supprimer l'inflammation de la rétine et avoir un effet positif sur le processus de guérison.

S'il y a déjà des excroissances vasculaires, elles peuvent être éliminées à l'aide de Coagulation au laser et ainsi de nouvelles hémorragies dans la rétine avec d'autres complications sont évitées.

Enfin, il existe également une procédure chirurgicale pour traiter une thrombose veineuse oculaire. Il s'agit de la neurotomie optique radiale (RON pour faire court), dans laquelle de petites incisions sont pratiquées dans la zone de la tête du nerf optique, qui visent à améliorer la circulation sanguine dans la rétine à long terme. Cependant, l'opération est relativement complexe et ne convient que pour les occlusions de la veine centrale.

Thérapie médicale

Les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter la thrombose oculaire sont probablement des médicaments pour fluidifier le sang (également: hémodilution). Le but principal de ces substances est de dissoudre le thrombus qui s'est formé et de permettre ainsi à nouveau le flux sanguin vers la rétine.

Il existe également deux thérapies médicamenteuses qui nécessitent que le médicament soit injecté dans l'œil en raison de ses propriétés de solubilité. D'une part, une thrombose oculaire peut également être traitée avec des anticorps. Ceux-ci sont dirigés contre le VEGF (facteur de croissance endothélial vasculaire). Il s'agit d'une substance messagère cruciale pour la formation de nouveaux vaisseaux. L'administration de ce médicament vise à contrer la prolifération aléatoire de nouveaux vaisseaux dans la rétine, car cela peut être associé à une déficience visuelle permanente.

Le deuxième médicament administré à l'aide d'une seringue est un implant qui reste dans l'œil et continue pendant plusieurs mois cortisone donne. Cela neutralise une réaction inflammatoire et soutient ainsi le processus de guérison de la rétine endommagée.

Application à l'aide d'une seringue

Les médicaments qui doivent être appliqués dans l'œil au moyen d'une seringue ont généralement des propriétés de solubilité qui rendent cela nécessaire. Il s'agit d'une injection dans l'humeur vitréenne (également: injection intravitréenne). Cette procédure est généralement réalisée en ambulatoire et peut être réalisée à la fois à l'hôpital et dans des cabinets ophtalmologiques spécialisés. Pour ce faire, l'œil utilise dans un premier temps Drop élargiafin qu'il soit moins sensible à la lumière et à l'éblouissement. Dans cet état, la pupille ne peut plus bien se contracter et permet au médecin traitant de mieux regarder dans les yeux. Puis on suit anesthésie locale avec l'aide de collyre. Pour éviter d'éventuels clignotements lors de l'injection, la paupière est généralement maintenue par un instrument appelé Verrouillage des paupières retenu. En raison de l'anesthésie locale, cela n'est généralement pas ou à peine perceptible. Le médicament proprement dit est ensuite finalement injecté dans le blanc de l'œil avec une seringue. La personne concernée n'en ressent qu'une légère pression. Après la procédure, les patients ne doivent pas conduire ou faire du vélo et porter des lunettes noires pendant quelques heures, car ils sont plus sensibles à la lumière. Cependant, après quelques heures, tous les changements ont disparu et aucun autre traitement n'est nécessaire.

Une thrombose oculaire peut-elle être guérie?

Une thrombose oculaire est actuellement traitable en principe, mais reste le plus souvent déficience visuelle permanente. L'état d'origine après un tel événement est rarement restauré.

Cependant, il faut distinguer l'occlusion d'une veine de l'occlusion d'une artère. Le cours est à vaisseaux artériels la plupart du temps plus dramatique et doit donc être traité en quelques heures pour pouvoir sauver une partie de la vue. À occlusions veineuses cependant, la plupart du temps n'aide que régulier Diagnostics à l'avance pour éviter de tels blocages. Les résultats de la thérapie ne sont généralement pas entièrement satisfaisants pour les personnes touchées.

Néanmoins, c'est traitement une thrombose oculaire indispensable, car même si la vision originale ne peut pas être restaurée, divers dommages consécutifs et autres complications peuvent être évités de cette manière.

accident vasculaire cérébral

En principe, le mécanisme par lequel une thrombose se développe dans l'œil est exactement le même que dans un accident vasculaire cérébral. Ce n'est que lorsque l'occlusion vasculaire se produit que le thrombus bloque un vaisseau qui alimente la rétine. Si cela se produit dans un vaisseau qui alimente le cerveau, cela s'appelle un accident vasculaire cérébral.

Les principaux facteurs de risque pouvant conduire à une thrombose oculaire sont largement identiques à ceux d'un risque accru d'AVC. Ce sont des maladies telles que le diabète, l'hypertension artérielle et les modifications générales des vaisseaux sanguins.

En résumé, on peut dire qu'une thrombose oculaire et un accident vasculaire cérébral sont étroitement liés. L'occlusion d'un vaisseau dans l'œil peut donc être une indication d'un risque accru d'accident vasculaire cérébral et doit toujours être clarifiée davantage.