Inflammation des nerfs faciaux

introduction

L'inflammation d'un nerf facial est généralement une affaire très douloureuse qui nécessite un traitement rapide. L'inflammation d'un nerf en général est appelée névrite, l'occurrence Douleur névralgique aussi comme névralgie désigné. La névralgie peut également être causée par des processus non inflammatoires. En cas d'inflammation, divers Nerfs faciaux être affecté. Selon la zone que les nerfs fournissent (innervent) avec la douleur et les sensations tactiles, la douleur se produit dans différentes régions et peut fournir des informations sur la localisation de l'inflammation.

Le stress peut-il être une cause?

Les causes de l'inflammation du nerf facial sont multiples. Habituellement, le stress n'est pas la seule cause. Mais le stress physique et psychologique peut déclencher des crises de douleur et d'autres plaintes. Le stress peut aggraver les symptômes.
Cela peut s'expliquer par divers mécanismes qui ont lieu dans notre corps lors des réactions de stress. Le stress provoque la libération de diverses hormones et substances. Ceux-ci agissent comme des substances messagères dans notre corps. Ces substances messagères mènent à divers processus dans notre corps. Les cellules communiquent via ces substances messagères. Entre autres choses, il y a des changements dans divers navires. Par la suite, la substance P est susceptible d'être libérée dans le cadre d'une inflammation du nerf facial. La substance P active les récepteurs de la douleur. La perception sensorielle de la douleur est transmise au cerveau.
De plus, les modifications vasculaires causées par le stress peuvent comprimer les branches du nerf facial. De cette façon, les symptômes peuvent être déclenchés.

De plus, les branches nerveuses peuvent être endommagées par la compression. Les dommages au nerf entraînent à leur tour une suractivation du centre de la douleur dans le cerveau. Les canaux sodiques sont de plus en plus intégrés dans le cerveau. Cela conduit à une perception de la douleur plus rapide et plus sensible.
De plus, les crises de douleur sévères déclenchent un stress psychologique. En conséquence, plus de substances et d'hormones sont libérées, ce qui favorise l'irritation des branches du nerf facial. Familièrement, un cercle vicieux se crée. Ceci est également appelé cercle vicieux en termes techniques.

Vous pouvez trouver plus d'informations sur les symptômes du stress ici.

causes

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles un nerf facial peut devenir enflammé. La névrite est souvent associée à des lésions antérieures du tissu nerveux. Cela peut se produire, par exemple, par une pression constante sur le tissu nerveux, qui peut être déclenchée par des changements tissulaires ou des tumeurs.

La névrite toxique, comme son nom l'indique, est causée par des poisons (toxines). Sont concernés non seulement les polluants provenant de l'extérieur (par exemple les métaux lourds), mais également les toxines métaboliques, telles que celles causées par le diabète sucré ou l'alcoolisme chronique.

Si le nerf est soumis à un stress mécanique, par exemple s'il est sectionné, déchiré ou écrasé, cela peut entraîner une inflammation nerveuse traumatique. Souvent, la cause est le contact entre un vaisseau sanguin dans le cerveau et le nerf. Les voies de conduction se frottent les unes contre les autres et la gaine protectrice (gaine de myéline) du nerf est usée - une irritation et une fausse stimulation se produisent, par exemple les fibres douloureuses.

Une autre source d'inflammation peut être la sclérose en plaques. Dans cette maladie inflammatoire chronique du système nerveux central (SNC), les gaines de myéline sont attaquées et se dissolvent. Bien que les causes mentionnées ci-dessus ne soient pas transférables, la névrite résultant d'une infection par des bactéries, des virus ou d'autres micro-organismes peut également être dangereuse pour les personnes de contact. Divers agents pathogènes peuvent affecter le SNC et provoquer une inflammation du nerf facial.

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Symptômes et névralgie faciale

L'inflammation peut affecter divers nerfs faciaux. Il y a 12 soi-disant nerfs crâniens. Ceux-ci sont ainsi nommés car ils sont directement connectés au cerveau et n'ont aucun contact avec la moelle épinière. Seuls deux de ces nerfs contiennent des fibres nerveuses sensibles - des fibres capables de ressentir le toucher et la douleur - le nerf trijumeau et le nerf glossopharyngien.

Le nerf trijumeau («triple nerf») se divise en trois branches principales qui alimentent le visage (avec les yeux, le nez et la bouche), les dents et les deux tiers avant de la langue. Ce sont le nerf ophtalmique («nerf du globe oculaire»), le nerf maxillaire (nerf de la mâchoire supérieure) et le nerf mandibulaire («nerf de la mâchoire inférieure»).

Le nerf glossopharyngien, deuxième nerf crânien sensible, alimente l'oreille moyenne et la gorge, ainsi que le tiers arrière de la langue avec des branches nerveuses sensibles au toucher et à la douleur. De plus, des capteurs qui mesurent et influencent la pression artérielle sont connectés au cerveau via une branche du nerf glossopharyngien. Si ces nerfs sont enflammés, il peut arriver que l'information soit mal dirigée. Les nerfs sont irrités et envoient de faux signaux de douleur, par exemple. C'est ce qu'on appelle la névralgie.

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Douleur associée à la névralgie

Le symptôme de douleur associé à l'inflammation du nerf facial peut être différencié de plusieurs manières. Une distinction doit être faite entre la douleur aiguë et la douleur chronique.

La douleur aiguë survient en raison d'un déclencheur aigu. La douleur aiguë a une fonction protectrice et constitue un signal d'avertissement. Il est en corrélation avec le déclencheur.
Cela signifie que si le coup, la blessure ou l'inflammation au visage est sévère, la douleur l'est également. Si les dommages sont mineurs, la douleur aiguë qui peut être déclenchée est également relativement mineure.
Si la douleur est chronique, elle est indépendante du déclencheur. Ils n'ont aucune fonction de protection.
De plus, on peut déterminer les qualités de la douleur faciale afin de savoir si les nerfs, les muscles et / ou les os du visage sont affectés. La qualité de la douleur au visage peut également être divisée en douleur profonde et en surface.
La douleur profonde ici se réfère généralement à la douleur émanant des muscles du visage et des os du visage.
La douleur de surface sur le visage survient lorsque la peau du visage est blessée. Ici on différencie la 1ère de la 2ème douleur. La première douleur est généralement décrite comme vive et facile à localiser. La deuxième douleur a un caractère de douleur sourde et est difficile à distinguer. Cette qualité de douleur est également souvent décrite en termes de douleur profonde.

En savoir plus sur le traitement de la douleur.

Les différentes qualités proviennent des différentes fibres nerveuses qui guident la douleur. Une douleur neuropathique peut se développer lorsque le nerf facial devient enflammé. Cela signifie que la douleur provient de la cellule nerveuse, le neurone. Cela conduit à une hyperactivité du système de perception de la douleur dans le cerveau. La douleur neuropathique est décrite comme brûlante, électrisante, très forte et souvent dévastatrice.

La névralgie du trijumeau

Lorsque le nerf trijumeau devient enflammé, une névralgie peut survenir. Cela peut être divisé en deux formes. Si la cause de la douleur nerveuse est inconnue, on parle de névralgie idiopathique. Si la cause est connue, on parle de névralgie symptomatique.

Dans la névralgie du trijumeau, les branches de la mâchoire du nerf sont le plus souvent touchées, mais généralement d'un seul côté. La branche de l'œil est touchée en cas de névralgie symptomatique, par exemple causée par des masses.
La névralgie du trijumeau est décrite comme une douleur fulgurante, électrisante, brûlante, extrêmement forte et lancinante dans la zone d'approvisionnement d'une ou plusieurs branches du nerf trijumeau. La douleur compte comme une douleur neuropathique. Les crises de douleur peuvent survenir spontanément. Mais ils peuvent également être déclenchés par certains déclencheurs tels que mâcher, parler, avaler, se brosser les dents ou autres.
Dans la névralgie du trijumeau classique, la cause est principalement inconnue. Elle est également appelée névralgie du trijumeau idiopathique. Cependant, le mécanisme sous-jacent, le soi-disant pathomécanisme, a été étudié en partie. La recherche est toujours en cours. On pense que le pathomécanisme est lié à un "conflit vasculaire-nerf". Cela signifie qu'un vaisseau comprime une ou plusieurs branches nerveuses du nerf facial. C'est probablement le A. cerebelli supérieur.
Cela est généralement dû à une modification dégénérative du vaisseau sanguin. Cela peut alors conduire à une irritation permanente du nerf facial. La branche pulsante du vaisseau peut pincer le nerf. À long terme, l'isolement du nerf trijumeau peut être endommagé. Cet isolement est également connu sous le nom de gaine de myéline. S'il est endommagé ou manquant, il peut y avoir un contact direct entre des fibres sensibles qui transmettent la douleur. Cela peut conduire à des crises de douleur caractéristiques de la névralgie du trijumeau.

Les attaques sont répétées plusieurs fois par jour (jusqu'à 100 fois et plus). Les personnes touchées sont souvent tellement tourmentées par leur douleur qu'une déficience psychologique importante allant jusqu'à la dépression ou des pensées suicidaires peut être observée.

En savoir plus sur la névralgie du trijumeau.

Irritation des nerfs faciaux

Dans la névralgie du trijumeau classique, les crises de douleur commencent spontanément, sans irritation externe. Dans le processus, des stimuli externes peuvent déclencher les crises de douleur. Dans la névralgie du trijumeau avancée, il existe différents déclencheurs. Il peut s'agir de mâcher, de parler, d'avaler, de boire, de se brosser les dents, de courants d'air froid, de mouvements du visage ou de se toucher.
Cela peut gravement limiter la qualité de vie des personnes touchées et les mettre à rude épreuve émotionnellement. Car selon le déclencheur, les patients ne peuvent que partiellement prédire, contrôler ou empêcher le déclenchement d'une crise de douleur. C'est la raison pour laquelle de nombreuses personnes touchées ne quittent plus leur domicile ou leur domicile. En outre, certains patients évitent de laver et de se raser cette zone de leur visage car ces activités peuvent provoquer une irritation du nerf facial.
Le niveau de souffrance avec la névralgie du trijumeau classique est très élevé. Au cours de la maladie, des changements d'humeur peuvent survenir en conséquence. Malheureusement, ces peurs et humeurs dépressives réactives qui en résultent sont souvent considérées à tort comme la «cause» de la maladie.

Durée

Les crises de douleur de la névralgie du trijumeau classique sont généralement de courte durée. Ils dépassent rarement 2 minutes. Souvent, les symptômes n'apparaissent que sporadiquement. Les symptômes peuvent être gratuits pendant des semaines ou des mois. Cependant, ces attaques peuvent également se produire jusqu'à environ 100 fois par jour.
Une douleur persistante ne se produit généralement pas. Il y a une absence relative de symptômes entre les crises de douleur. La douleur étant souvent qualifiée de «dévastatrice», les personnes touchées souffrent également entre les crises. Des craintes de la prochaine crise de douleur peuvent survenir.
Selon la cause, les crises de douleur peuvent survenir de quelques jours à plusieurs mois ou même de manière persistante pendant des années si elles ne sont pas traitées. Dans certains cas, une douleur faciale atypique survient qui ne correspond pas au caractère et à la durée de la douleur décrits.

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Paralysie

Une paralysie temporaire peut survenir si les fibres nerveuses motrices correspondantes du visage sont gravement irritées ou endommagées. Cela peut se produire lors d'une crise de migraine, par exemple. Par conséquent, entre autres, les migraines peuvent entraîner une brève paralysie faciale. Étant donné que la paralysie affecte généralement seulement la moitié du visage, la paralysie faciale temporaire est souvent confondue avec un accident vasculaire cérébral. Parce que même un accident vasculaire cérébral peut entraîner une paralysie d'un côté du visage. Un accident vasculaire cérébral survient généralement, mais pas avec la douleur décrite.
Néanmoins, par mesure de précaution, des mesures doivent toujours être prises rapidement, même en cas de légère suspicion d'AVC. Un médecin urgentiste doit être informé dès que possible.

Dans certains cas, l'inflammation des branches du nerf facial peut également entraîner une paralysie persistante. Un neurologue peut le mieux déterminer si la paralysie est temporaire ou permanente. Ils peuvent également en découvrir la cause et initier un traitement approprié. En cas de paralysie persistante du visage, des traitements d'orthophonie et / ou d'ergothérapie sont généralement recommandés. En fonction de l'échec de la branche du nerf moteur dans le visage, parler et / ou avaler peut également être difficile.

Secousses

Dans le contexte d'une névralgie du trijumeau classique, une contraction incontrôlable des muscles du visage dans la zone touchée se produit souvent au milieu d'une crise de douleur. On parle ici de mouvements cloniques-toniques des muscles.
Après la crise de douleur, la zone touchée n'est plus excitable pendant des secondes à quelques minutes. Cela signifie que peu de temps après une crise de douleur, une autre attaque ne peut pas être déclenchée à nouveau directement par des stimuli sensibles.

Névralgie nasociliaire (syndrome de Charlin)

Le nerf nasociliaris ("nez-cil-nerf") est une branche latérale du nerf ophtalmique (1ère branche principale du nerf trigeminus) et fournit à l'œil et au nez des parties sensibles avec ses branches. S'il y a une névralgie due à l'inflammation du nerf nasociliaire, une douleur unilatérale se produit dans le coin de l'œil. Selon l'intensité, ceux-ci peuvent pénétrer dans l'orbite ou l'arête du nez. De plus, il peut arriver qu'il y ait une augmentation des larmes et de multiples inflammations dans l'œil, que le nez gonfle ou que la peau devienne rouge. Dans la névralgie nasociliaire également, les crises de douleur sont déclenchées par une légère stimulation du nerf - que ce soit par le toucher ou par des mouvements en parlant ou en mâchant.

Névralgie glossopharyngée

La névralgie inflammatoire glossopharyngée est un tableau douloureux rare. Les crises de douleur très fortes et aiguës sont typiques de la névralgie. La zone douloureuse est principalement limitée à l'hypopharynx, le bas de la gorge. Le tiers arrière de la langue, les amygdales (amygdales) et parfois aussi l'oreille font mal, déclenchés par des mouvements tels que parler, mâcher et avaler ou tousser. Le nerf glossopharyngé ayant également une influence sur le cœur, son inflammation peut entraîner un ralentissement du rythme cardiaque et, dans le pire des cas, un arrêt cardiaque.

Névralgie auriculotemporale (syndrome de Frey)

Le nerf auriculotemporal («nerf de l'oreille») est une branche latérale du nerf mandibulaire (3e branche principale du nerf trijumeau). Il guide les sensations de toucher et de douleur de l'oreille, du conduit auditif, du tympan et de la peau dans la zone de la tempe. Le nerf auriculotemporal a également une connexion avec les nerfs qui alimentent la glande parotide. Si le tissu nerveux est endommagé par un traumatisme, une intervention chirurgicale ou une inflammation, ou si la parotide doit être retirée (résection), une névralgie auriculo temporale peut survenir.

Vous pouvez en savoir plus sur le syndrome desem sur notre page pour Syndrome de Frey

Par exemple, après une opération de la glande parotide, diverses plaintes peuvent survenir. Seuls les symptômes qui affectent les nerfs faciaux sont décrits ici.
Dans le cadre de complications, une irritation ou une blessure du nerf facial peut entraîner un engourdissement et une paralysie du visage opéré. Les symptômes peuvent être temporaires ou durables.
Si la glande parotide a été complètement retirée, une transpiration de la gorge peut en résulter. Cela signifie que les personnes touchées transpirent dans la région des joues après avoir mangé. De plus, une rougeur de la peau, une sensation de gonflement, des picotements et une douleur brûlante dans la zone des joues peuvent être déclenchées. En blessant les fibres nerveuses du visage parasympathiques, celles-ci peuvent entrer en contact avec les glandes sudoripares sympathiques de la peau de la joue. Les deux utilisent la substance messagère acétylcholine, par laquelle les cellules communiquent entre elles. Cela peut entraîner les symptômes décrits ci-dessus. Ce phénomène est également appelé syndrome de Frey ou syndrome auriculotemporal, hyperhidrose gustative ou sudation gustative.
Pour traiter le tableau clinique relativement particulier du syndrome de Frey, le patient reçoit une injection de toxine botulique A, qui paralyse et inactive ainsi les glandes sudoripares correspondantes.

De plus, la chirurgie de la glande parotide peut également endommager les branches du nerf facial. Ces dommages peuvent entraîner des restrictions des muscles faciaux. Le coin de la bouche suspendu d'un côté est souvent évident. En fonction des dommages aux branches, il peut également y avoir une incapacité à fermer la paupière.

Névralgie de Sluder

La névralgie de Sluder est une tentative d'expliquer certaines névralgies faciales idiopathiques. Les fibres nerveuses du nœud nerveux «ganglion ptérygopalatine» sont censées stimuler à tort les fibres du nerf trijumeau, qui est adjacent à ses branches principales. L'inflammation pourrait entraîner des lésions du tissu nerveux qui permettraient une telle interaction.

Douleur faciale atypique

La douleur faciale atypique n'a pas le caractère de névralgie. Il y a une douleur sourde et constante, principalement d'origine incertaine. Semblable à la névralgie du trijumeau, les patients souffrent du stress psychologique qui résulte des symptômes de la douleur et présentent de plus en plus de maladies mentales telles que la dépression, le trouble obsessionnel-compulsif ou les troubles anxieux. La stimulation des fibres douloureuses par une inflammation antérieure avec cicatrisation ultérieure du tissu est possible, mais la psyché du patient joue souvent un rôle majeur dans ce tableau clinique.

Maux de dents dans la névralgie

Si les branches nerveuses supérieures ou inférieures du visage sont touchées, un mal de dents mal interprété est plus fréquent. La branche nerveuse de la mâchoire supérieure est utilisée dans le langage technique Ramus maxillaris appelé. La branche nerveuse de la mâchoire inférieure s'appelle Ramus mandibularis désigné.
Si la Ramus maxillaris est affectée, la douleur peut se propager aux dents de la mâchoire supérieure, de la lèvre supérieure, des narines, de la muqueuse nasale et du toit de la bouche. Si la Ramus mandibularis Les dommages peuvent entraîner des douleurs dans la lèvre inférieure, la langue et des maux de dents dans la mâchoire inférieure.
Les personnes touchées serrent souvent la mâchoire par réflexe lors de la crise de douleur. En raison du caractère typique de la douleur, semblable à une attaque, on peut distinguer un mal de dents réel.

Vous pouvez en savoir plus sur les maux de dents ici.

La névralgie est-elle contagieuse?

D'une manière générale, la névralgie n'est pas contagieuse. L'inflammation du nerf facial peut avoir plusieurs causes. Le zona du visage et d'autres infections peuvent se transformer en névralgie.
S'il y a une irritation temporaire des nerfs faciaux due à un rhume, le froid est contagieux. Le zona sur le visage, par exemple, peut également être contagieux pour les personnes qui n'ont pas encore eu la varicelle. En conséquence, ces personnes peuvent développer la varicelle.
Mais l'inflammation des branches du nerf facial ou la névralgie du trijumeau classique ne sont pas contagieuses selon les connaissances actuelles.

thérapie

L'objectif du traitement doit être le soulagement du nerf et l'élimination de la source d'irritation. Ce n'est qu'alors que le tissu nerveux peut se régénérer et aplatir l'inflammation. Les deux principales approches ici sont la pharmacothérapie et la chirurgie. En termes de médication, des anticonvulsivants tels que la Carbamazépine® ou le Valproat® sont utilisés. Ils contiennent des ingrédients actifs qui sont également utilisés dans le traitement de l'épilepsie et ralentissent la transmission dans les cellules nerveuses. Cela abaisse le seuil de stimulation et la stimulation des fibres douloureuses s'arrête. Les anticonvulsivants sont généralement bien tolérés, mais peuvent également provoquer des effets secondaires tels que fatigue ou vertiges. La Phenytoin® plus efficace doit être utilisée pour les affections douloureuses aiguës.

Les antidépresseurs peuvent soulager les douleurs faciales atypiques, mais une cause inflammatoire de la maladie est peu probable. Prendre des analgésiques n'est pas une option avec un traitement à long terme. Il existe un risque de dépendance et souvent le développement d'une tolérance affaiblit l'effet du médicament.

Il existe plusieurs options en peropératoire. Tout d'abord, un anesthésique local à long terme (narcotique) peut être injecté dans le nerf ou le nœud nerveux. Si la procédure reste inefficace, le nerf peut être soulagé ou bloqué entièrement. En cas de tumeur cérébrale superficielle, une ablation chirurgicale est toujours recommandée. Un vaisseau sus-jacent peut être empêché de continuer à comprimer le tissu nerveux par des coussins musculaires implantés (opération de Jannetta). Un blocage permanent du nerf n'est possible que par destruction. Dans les opérations où le crâne n'a pas besoin d'être ouvert, le tissu nerveux peut être efficacement détruit par la chaleur, par des substances chimiques telles que la glycérine ou par pression, lors de la procédure de compression par ballonnet. En dernier recours, le nerf peut être sectionné chirurgicalement, perdant toute fonction.

Si la cause est une infection par des micro-organismes, un médicament approprié doit être prescrit, par exemple un antibiotique.

prévoir

le Chances de récupération sont en fonction de la cause de l'inflammation à classer différemment. Si la maladie est due à un agent pathogène, la contre-thérapie peut apporter un soulagement complet. Avec les interventions chirurgicales, selon la procédure, il y a une probabilité de 90 à 98% de pouvoir vivre sans douleur par la suite. Cependant, 10 à 30% des patients développent à nouveau un syndrome douloureux au fil des ans.