La rupture du tendon du quadriceps
Qu'est-ce qu'une rupture du tendon du quadriceps?
Une rupture du tendon du quadriceps est une «maladie» du gros muscle de la cuisse à l'avant de la cuisse. Le muscle quadriceps lui-même est un muscle composé d'un total de quatre ventres musculaires et est principalement responsable de la flexion de l'articulation de la hanche.
Le muscle est attaché à la rotule et au bas de la jambe ainsi qu'à l'os de la hanche à l'aide de tendons. Une rupture du tendon du quadriceps est une déchirure des tendons qui fixent le muscle. Cette déchirure peut affecter tout le tendon ou seulement une partie de celui-ci.
Ici vous pouvez tout savoir sur le tendon quadriceps
Les causes possibles
Les causes d'une rupture de tendon peuvent être globalement classées en deux catégories. D'une part, des ruptures tendineuses peuvent survenir à la suite de surcharges soudaines ou elles peuvent apparaître comme un signe de fatigue. Le facteur principal de la deuxième variante est, d'une part, l'âge du patient ou une maladie du tissu tendineux en général.
Les ruptures dues à la surutilisation surviennent souvent en relation avec l'activité physique. Même si ces blessures sont beaucoup moins fréquentes que d'autres blessures sportives, elles peuvent survenir lors d'un entraînement intensif en force.
L'accident comme cause possible
Une rupture du tendon du quadriceps associée à un accident peut être soit une conséquence directe de l'accident, soit l'accident peut créer une surcharge, qui par conséquent peut conduire à une rupture.
En règle générale, le tendon du quadriceps se déchire près du point d'attache de la rotule ou du bas de la jambe. Si le muscle est légèrement étiré, un coup dur ou un piégeage peut le déchirer. Si la déchirure a trouvé un point de départ sur le tendon, cela peut se propager à travers le tendon.
Si, au contraire, l'accident entraîne le piégeage du bas de la jambe et que le poids corporel restant repose sur la force musculaire du quadriceps, le tendon peut «se déchirer» après un stress prolongé.
Symptômes d'une rupture du tendon du quadriceps
Une rupture du tendon du quadriceps est avant tout un événement douloureux. Comme le tendon se déchire généralement à son point de départ sur la rotule, la douleur est particulièrement intense ici aussi. De plus, si la rupture est complète, le muscle a tendance à se contracter plus qu'il ne le ferait avec une jambe droite et une hanche fléchie. La cuisse affectée semble plus épaisse que le côté opposé et vous pouvez voir que le ventre musculaire a glissé vers le haut.
Si le tendon n'est que partiellement déchiré, vous pouvez sentir un écart sur le devant de la cuisse. D'autres symptômes sont une diminution de la force lors de l'extension de la jambe ou une douleur intense lorsque vous essayez de redresser la jambe.
En savoir plus sur le sujet ici: Douleur à la cuisse.
L'indentation comme symptôme
Il est peu probable qu'une entaille dans le muscle réel soit trouvée lors d'une rupture de tendon. Il s'agit plutôt d'un écart dans le cours du tendon qui peut être identifié lorsque le tendon est ressenti. Cela est dû au fait que le muscle et donc aussi le tendon qui y est attaché s'efforcent de se contracter. Cependant, cet écart ne se produit que lorsque le tendon est incomplètement déchiré.
Si, au contraire, le tendon se brise complètement, tout le muscle de la cuisse glisse vers la hanche. Cela fait que le muscle perd sa forme allongée et prend une apparence un peu plus arrondie.
L'hématome comme symptôme
Un hématome ou une ecchymose est toujours une indication qu'un vaisseau sanguin a été blessé, à partir duquel le sang pénètre dans les tissus et est responsable de la formation de l'hématome. L'ecchymose a l'avantage que le sang accumulé finira par être tellement élevé qu'il exerce lui-même une pression sur la lésion vasculaire et arrête ainsi le saignement.
Étant donné que les tendons musculaires et le muscle lui-même sont également entourés de vaisseaux sanguins, une rupture de tendon entraîne généralement le développement d'un hématome. Puisqu'il s'agit généralement d'une hémorragie majeure, la «dégradation» de l'hématome prend généralement plusieurs semaines. Il est donc conseillé d'exercer une pression sur la zone le plus tôt possible après la rupture afin de limiter le saignement.
Comment traitez-vous une ecchymose? Lisez ici.
La douleur comme symptôme
La douleur d'une rupture du tendon du quadriceps est très impressionnante et probablement d'un caractère presque indubitable. Une charge lourde précédemment existante sur le muscle quadriceps entraîne une perte soudaine de force, associée à une douleur vive et lancinante.
En règle générale, cette douleur continue alors comme une douleur sourde et pressante lorsqu'un hématome se développe. Lorsque vous essayez de redresser le genou par la suite, une douleur aiguë causée par le tendon déchiré peut revenir.
Lisez également l'article: Douleur à la cuisse avant.
La perte de fonction comme symptôme
Une perte de fonction complète d'une perte de fonction incomplète peut également être distinguée d'une perte de fonction. Le muscle quadriceps étant principalement responsable de l'extension du genou et en partie responsable de la flexion de la hanche, ces mouvements sont considérés comme des tests fonctionnels pour le muscle.
Avec une rupture complète du tendon, la personne touchée n'est plus en mesure de redresser son genou. Lorsque vous essayez de plier la hanche contre la résistance, il y a une réduction notable de la force du côté affecté.
Avec une déchirure partielle du tendon du quadriceps, cependant, il y a une perte de force lorsque le genou doit être étendu contre une résistance au niveau du tibia. En flexion de la hanche, en revanche, il n'y a pratiquement pas de réduction de force avec une déchirure partielle.
Le diagnostic
Un diagnostic finalement confirmé pour le médecin traitant est l'IRM. Cela permet de cartographier les structures des tissus mous du corps si précisément que le tendon déchiré peut être montré. En outre, on peut supposer que les antécédents médicaux et l’examen physique ne permettront guère d’autre option.
En plus d'une situation typique causée par une surcharge, il y a une comparaison côte à côte de la cuisse et des informations du patient sur la façon dont l'accident s'est produit, ainsi que sur la douleur soudaine et la perte de fonction qui en résulte. Un hématome sur le devant de la cuisse juste au-dessus du genou s'intègre également très bien dans l'image d'une rupture du tendon du quadriceps.
Ces indices sont généralement suffisants comme indices pour que l'IRM ne serve que de contrôle final.
L'IRM de la cuisse
Comme déjà indiqué, l'IRM de la cuisse sert de preuve de la présence d'une rupture tendineuse car elle permet de bien représenter les tissus mous. Les ruptures peuvent ainsi être très bien reconnues.
Par rapport au scanner, il y a deux avantages principaux pour la question d'une rupture de tendon. D'une part, l'IRM est capable de montrer les tissus mous de manière beaucoup plus détaillée, ce qui est dû à la technologie d'imagerie. Alors que le CT fonctionne avec des rayons X et enregistre ainsi les différentes densités de matériaux, le MRT fonctionne avec une technologie capable de détecter les différentes teneurs en eau de la matière. Aucun rayonnement X n'est nécessaire, c'est pourquoi l'IRM ne produit pratiquement aucune exposition aux rayonnements pour le corps humain.
L'inconvénient de l'IRM, cependant, est que l'examen proprement dit prend beaucoup plus de temps. Un examen de la cuisse dure environ 5 minutes.
Lors de l'examen, la personne touchée doit garder les cuisses aussi immobiles que possible afin de ne pas réduire la netteté de l'image.
Plus d'informations générales sur le sujet IRM peut être trouvé ici.
Un traitement conservateur
Un traitement conservateur peut être indiqué pour les ruptures incomplètes des tendons. Après l'événement aigu, le patient reçoit simplement des analgésiques et une tentative est faite pour éliminer l'hématome aussi rapidement que possible. Cependant, si l'on souhaite une activité physique accrue, la rupture incomplète doit également être traitée chirurgicalement.
Une rupture complète, en revanche, est toujours traitée chirurgicalement - les seules exceptions ici sont les personnes dont on ne peut plus s'attendre à ce qu'elles subissent une telle opération en raison de leur état de santé ou les personnes qui n'ont pas nécessairement à étendre activement le genou. Les personnes touchées peuvent alors bouger à nouveau leur jambe. Bien qu'une réduction de la force soit conservée lors de l'extension du genou, les personnes touchées peuvent faire face à leur vie quotidienne normalement et n'ont pas un schéma de démarche perturbé.
Le bandage / orthèse
Une orthèse est particulièrement importante dans le suivi d'une rupture de tendon afin d'éviter un étirement excessif ou une sollicitation excessive du tendon suturé. Une orthèse est une sorte de cage de guidage pour l'articulation du genou. Il s'étend sur les cuisses et le bas des jambes et aide à maintenir le genou à un angle fixe. Cela évite au genou de trop se plier, ce qui pourrait favoriser une nouvelle rupture.
Selon le modèle d'orthèse, l'angle de flexion du genou peut être ajusté afin d'habituer progressivement le tendon à la flexion. L'angle est ensuite augmenté à des intervalles hebdomadaires ou bihebdomadaires jusqu'à ce qu'une mobilité approximativement préopératoire soit atteinte.
Un bandage peut par la suite augmenter quelque peu la stabilité du genou. Il peut être porté pendant le sport, par exemple, et, en plus de son effet de stabilisation de la lumière, assure surtout aux personnes touchées un sentiment de protection - il sert donc au moins de facteur de protection psychologique.
Plus d'informations sur le sujet Genouillère vous trouverez ici.
Quand avez-vous besoin d'une opération?
La chirurgie est nécessaire pour toute rupture complète du tendon du quadriceps. C'est le seul moyen de redonner au muscle sa fonction. Selon l'endroit où le tendon est déchiré, différents points d'attache ou procédures chirurgicales sont utilisés.
Cependant, une intervention chirurgicale peut également être indiquée en cas de rupture incomplète du tendon du quadriceps. Cela dépend de l'état du patient et des contraintes auxquelles le genou doit être à nouveau exposé après l'opération.
L'op
L'opération du tendon déchiré doit être effectuée peu de temps après la rupture, car les deux parties de la vision s'écartent de plus en plus l'une de l'autre avec le temps. Plus vous attendez, plus l'opération est difficile et plus le résultat est insatisfaisant.
Au cours de l'opération, les deux parties du tendon sont à nouveau suturées ensemble. Afin d'augmenter la stabilité, les fils peuvent, par exemple, être passés à travers des trous spécialement réalisés dans la rotule. Une autre façon d'obtenir une stabilité supplémentaire consiste à utiliser le matériau des tendons de votre propre corps. Par exemple, le muscle semi-tendineux, qui passe à l'arrière de la cuisse, peut être utilisé pour cela. Une autre possibilité serait d'utiliser du matériel tendineux provenant des muscles du mollet.
Dans l'ensemble, l'opération est une procédure qui a tendance à être moins compliquée que les autres opérations. Les études n'ont pas montré d'augmentation significative des infections ou des thromboses.
Le suivi
Le traitement de suivi est très calme dans les premières semaines après l'opération ou après la rupture. À l'aide d'une orthèse ou d'une attelle, l'articulation du genou est immobilisée afin de donner aux parties tendineuses la possibilité de se développer à nouveau ensemble. En règle générale, quatre semaines sont recommandées après une opération et six semaines avec un traitement conservateur.
Par la suite, avec l'aide d'un soutien physiothérapeutique, vous devez recommencer lentement à tendre les muscles et les tendons.Il est important d'habituer lentement le genou à toute l'amplitude de mouvement et à la pleine résilience et de ne rien précipiter à cet égard. Même après l'opération, le tendon est toujours très sujet aux blessures.
En savoir plus sur le sujet ici: Genouillère.
Le temps de guérison
Comme pour toutes les blessures sportives, le temps de guérison d'une rupture du tendon du quadriceps dépend dans une large mesure de la coopération du patient. Dans quelle mesure s'en tient-il aux instructions du médecin; peut-il vraiment attendre assez longtemps avec l'exposition renouvelée pour ne pas perturber le "grandir ensemble"?
De plus, la question se pose de savoir ce que signifie la guérison dans ce contexte. Est-ce à peu près le temps jusqu'à ce que les morceaux de tendon se soient à nouveau cicatrisés et que l'on puisse à nouveau charger soigneusement le tendon ou la guérison signifie-t-elle l'établissement d'une fonctionnalité parfaite, comme avant la rupture du tendon.
Avec la première hypothèse, une durée d'environ 5 à 8 semaines peut être supposée. Il faut généralement plus de trois mois pour atteindre le même état qu'avant la blessure.
Quand pouvez-vous refaire du sport?
Cette question est également difficile à répondre dans tous les domaines et est bien sûr liée au sport impliqué ou à l'intensité avec laquelle il doit être pratiqué.
Pour les sports à faible stress sur les muscles de la cuisse, la règle est que ceux-ci peuvent être pratiqués à nouveau après environ 3 mois. Pour les sports qui sollicitent davantage les muscles de la cuisse, vous devez vous rapprocher lentement de la tension. Idéalement, vous pouvez travailler avec un physiothérapeute qui peut accompagner le processus de rééducation.
Les athlètes avec une tension extrême sur les muscles de la cuisse seraient cependant déconseillés de continuer. Ceux-ci incluent, par exemple, les haltérophiles (qui soulèvent des charges de plus de 200 kilogrammes).
