Diagnostic du TDAH

Synonymes

Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention, syndrome de Fidget-Philipp, syndrome psycho-organique (POS), trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention

définition

Contrairement à la Trouble de déficit de l'attention sans hyperactivité (ADD) comprend que Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention TDAH un comportement inattentif et impulsif peut-être très prononcé.
Afin de ne pas fournir aux enfants ou aux adultes impulsifs un diagnostic de TDAH, une période dite de tampon d'observation / d'observation est fournie dans laquelle certains schémas comportementaux sont présentés.
Cela signifie que, pour éviter les mauvais jugements, les anomalies doivent apparaître encore et encore sous une forme similaire ou à peu près la même sur une période plus longue, environ six mois dans plusieurs domaines de la vie (par exemple, la maternelle / l'école, à la maison, les loisirs).

Le TDAH est comme l'ADS ou un hybride des deux tableau clinique clairement défini, cela à travers différents symptômes est marqué.
Les personnes atteintes de TDA ou TDAH peuvent avoir le leur Ne pas cibler l'attention et ainsi montrer Déficiences dans la capacité de concentration sur. Les deux formes varient considérablement l'une de l'autre: alors que les personnes souffrant de TDA ont tendance à se comporter de manière introvertie voire absente, les personnes atteintes de TDAH augmentent leur impulsivité. Les deux variantes, mais aussi la forme mixte des deux variantes du syndrome de l'attention, ont en commun que le manque de concentration affecte généralement tous les domaines de la vie de la personne touchée.

Dans les deux formes d'ADS, il y en a un transmission et traitement incorrects des informations entre les deux sections cérébrales (Hémisphères).
Cela, à son tour, ne signifie pas que les personnes touchées sont moins douées, car les personnes atteintes de TDAH peuvent également être douées. Il est également possible qu'il existe d'autres maladies en plus du TDAH (voir diagnostic différentiel ci-dessous)

Étant donné que les personnes ou les enfants atteints de TDAH ne peuvent se concentrer que de manière très instable et en partie, leur capacité à attirer l'attention est considérablement réduite. souvent d'autres zones scolaires sont également touchées par le problème, par exemple l'allemand et / ou les mathématiques. Il n'est donc pas surprenant que de nombreux enfants atteints de TDAH en aient également un LRS (= Faiblesses en lecture et en orthographe) et ou Faiblesse arithmétique développer.

À quel âge le diagnostic est-il généralement posé?

Dans quel âge Le TDAH qui est reconnu dépend de la personne La forme et la gravité des symptômes.
Dans la plupart des cas, les enfants sont pour la première fois premiers jours d'école perceptible et les enseignants et les parents prennent conscience du TDAH. Ainsi, la plupart des personnes touchées sont diagnostiquées en âge scolaire précoce. Les formes moins visibles de TDAH, en particulier celles sans hyperactivité, peuvent être négligées et le diagnostic n'est souvent posé qu'à l'âge adulte, lorsque le patient est sous traitement médical en raison de problèmes d'accompagnement.

Diagnostiquer le TDAH chez les enfants

Le diagnostic du TDAH est rarement facile. Comme pour tous les diagnostics dans le domaine de l'apprentissage, des mises en garde doivent être données contre un diagnostic trop rapide et trop unilatéral. Cependant, cela n'encourage pas à être aveuglé et à espérer que les problèmes vont s'aggraver.
S'il y a des problèmes, ils devraient être apparus dans divers domaines de la vie d'un enfant sur une période d'environ six mois.

En plus de catégoriser à la hâte l'enfant, un avertissement doit également être donné contre tous les phénomènes et activités négatifs de l'enfant avec le commentaire «Il / elle souffre simplement de TDAH. Personne ne peut l'aider ... »pour m'excuser. Un comportement incorrect dans des situations stressantes ou un comportement hyperactif sont des manifestations classiques, mais il faut apprendre à classer et à classer ce comportement. En fin de compte, de nombreuses formes de thérapie ne réussissent que parce qu'elles reconnaissent, interprètent et n'acceptent pas le comportement des enfants, mais travaillent spécifiquement sur le changement des comportements établis.

Des observations précises sont essentielles à l'avance - comme déjà mentionné ci-dessus - et devraient d'abord être évaluées par la mère sur une période d'environ six mois, éventuellement - en cas de suspicion directe - enregistrées sous forme de notes. Il est important que les personnes impliquées dans l'éducation qui expriment le premier soupçon, après un certain laps de temps, «initient» les autres à la suspicion. Une chose est sûre: les observations doivent toujours porter sur tous les domaines de la vie (maternelle / école, milieu familial, loisirs) afin de pouvoir porter des jugements significatifs et d'envisager des étapes ultérieures. En particulier, les enseignants sont en demande ici, car des anomalies apparaissent parfois assez tôt.

Les diagnostics doivent toujours être complets et couvrir par conséquent les domaines suivants:

1. Une enquête auprès des parents
2. Une évaluation de la situation par l'école / la maternelle
3. La préparation d'un rapport psychologique
4. Un diagnostic clinique (médical)

Lire la suite: Thérapie et aide pour les enfants et adolescents ayant des problèmes de comportement

Quel médecin fait le diagnostic chez l'enfant?

Avec l'enfant c'est pédiatre traitant responsable. Principalement express Enseignants ou parents les TDAH suspecté et lancer des diagnostics.
Les enfants peuvent déjà être traités par un psychologue ou un psychiatre en raison de problèmes psychologiques accompagnant le TDAH, auquel cas le diagnostic de TDAH est souvent posé par le psychologue traitant.

Interviewer les parents

Comme d'habitude les parents les aidants les plus importants d'un enfant, ils jouent un rôle important dans l'observation éventuelle de leur enfant. Il n'est pas toujours facile de reconnaître les éventuels déficits et «différences de normes» et, surtout, de les admettre.
Il est important de savoir que les enfants qui ont sans aucun doute un TDAH ne le font pas parce que les parents peuvent avoir fait des erreurs dans leur éducation. Le TDAH n'est pas le résultat d'un déficit d'éducation, même s'il apparaît souvent, mais il peut en être influencé négativement.
L'acceptation des problèmes est un aspect important non seulement en ce qui concerne une évaluation diagnostique plus objective, mais surtout en ce qui concerne le succès thérapeutique. Les parents qui acceptent le problème seront vraisemblablement aussi plus positifs quant au traitement du TDAH.

Évaluation par l'école et la garderie

Alors que les parents peuvent décrire et évaluer la situation domestique d'une manière particulière, la maternelle ou l'école (élémentaire) est responsable de l'évaluation du domaine éducatif à l'extérieur de la maison. Voici également disponible de nombreuses possibilités d'observation d'un enfant ADD. Même si les éducateurs et / ou les enseignants observent et évaluent le comportement des enfants, ce n'est pas à eux de faire le diagnostic proprement dit. le Résultats d'observation sont cependant la base du diagnostic le plus complet possible.
Le diagnostic proprement dit est posé par le médecin traitant (pédiatrique), qui prendra des mesures diagnostiques supplémentaires en plus des critères d'observation fournis par les parents et l'école ou la maternelle.

Que comprend l'observation de situation à l'école et / ou à la maternelle?

• Comment l'enfant réagit-il à la frustration (jeux perdus, interdictions, ...)
• L'enfant semble-t-il dépassé ou même sous-provoqué?
• Le comportement non ciblé affecte-t-il déjà d'autres domaines ou est-il concevable? Ceci est particulièrement important pour prévenir les faiblesses en lecture, en écriture et en calcul.
• ...

D'une part, les observations doivent être consignées par écrit; d'autre part, tous les éducateurs ou enseignants impliqués dans l'éducation de l'enfant doivent effectuer ces observations. De plus, un échange cohérent et honnête avec les parents ainsi qu'une conversation avec le service psychologique de l'école, éventuellement aussi avec le thérapeute superviseur, sont très importants. Comme déjà mentionné, les parents doivent d'abord avoir libéré le thérapeute ou le conseiller pédagogique de l'obligation de confidentialité.

Remarque

Une possibilité pour enregistrer un état réel à partir de différentes perspectives est fournie par celui qui porte le nom de son développeur Échelle d'Achenbach. En plus de prendre en compte l'âge et le sexe de l'enfant, il offre la possibilité d'utiliser des questionnaires séparés pour les parents, les éducateurs / enseignants et les enfants afin de considérer la situation globale de l'enfant le plus objectivement possible. Cela dépend toujours d'une manière particulière de l'honnêteté des personnes interrogées.

Contrôle psychologique

La manière et la forme de rédaction d'un rapport psychologique varient et dépendent particulièrement de l'âge de l'enfant. Alors qu'avec les enfants d'âge préscolaire, un soi-disant Diagnostics développementaux est fait, entre autres, pour les enfants des écoles (élémentaires) Diagnostics intelligents effectuée. Cela présente l'avantage que tout talent difficile à découvrir dans la vie scolaire de tous les jours a la chance d'être découvert. Tant dans le contexte du diagnostic développemental que dans le domaine du diagnostic intelligent, une attention est également portée au comportement de l'enfant dans la situation de test. Vous trouverez de plus amples informations sur le sujet du renseignement et du diagnostic du renseignement dans la section Douceur.
Il diffère et dépend en règle générale de l'autorité qui émet l'avis d'expert quelles procédures de test de diagnostic sont utilisées en détail. Les méthodes bien connues pour mesurer l'intelligence, le développement et les troubles de performance partielle sont par exemple: HAWIK (Hamburger Wechsler Intelligenztest für Kinder), le CFT (Culture Fair Intelligence Test) et bien d'autres.

Pendant le HAWIK via divers sous-tests, tels que: ajouts d'images, connaissances générales, raisonnement arithmétique, etc. teste l'intelligence pratique, verbale et générale, mesure le CFT la capacité individuelle d'un enfant à reconnaître les règles et à identifier certaines caractéristiques. Il mesure également la mesure dans laquelle l'enfant est capable de saisir et de résoudre des problèmes de manière non verbale. Ce test comprend également différents sous-tests - un total de cinq - différents.

En plus de la mesure de l'intelligence, il existe diverses procédures de test qui mesurent l'attention de l'enfant (par exemple DAT = test d'attention de Dortmund) ou la capacité à résoudre des problèmes et à se concentrer.

A est actuellement en préparation test spécial pour diagnostiquer le TDAH. KIDS 1 a été développé par Döpfner, Lehmkuhl et Steinhausen avec l'intention d'utiliser cinq méthodes différentes pour obtenir les informations diagnostiques les plus complètes possibles, ce qui permet également d'adopter une ligne de thérapie individuelle appropriée. Le test peut être utilisé après l'apparition de pédiatres, de psychologues pour enfants et adolescents, ainsi que de psychothérapeutes pour enfants et adolescents.

Diagnostic clinique

Comme mentionné ci-dessus, un diagnostic doit être composé de nombreux moments d'observation afin d'être aussi significatif que possible. Cela réduit la probabilité d'un diagnostic erroné, car tous les enfants vivants, curieux ou extravertis ne sont pas aussi des «enfants TDAH». Les organismes susmentionnés tels que les parents, les enseignants ou les éducateurs ainsi que les psychologues jouent un rôle important dans l'établissement d'un diagnostic approprié, mais ne les émettent pas eux-mêmes. La délivrance du diagnostic «TDAH» est la tâche du pédiatre en Allemagne.

En plus des diverses observations et procédures de test psychologique sont également utilisées examens ciblés effectuée. Ceux-ci sont généralement de nature neurologique et interne et visent principalement à exclure les problèmes organiques en tant que cause du comportement anormal.
Cela commence généralement par une version complète Numération globulaire, entre autres pour écarter les maladies thyroïdiennes, Carence en fer, symptômes généraux de carence, etc. examen physique pour exclure les maladies des yeux et des oreilles, les allergies et les maladies qui les accompagnent (asthme, éventuellement neurodermatite; voir: diagnostic différentiel) seront effectuées. .
En règle générale, un diagnostic médical comprend également un examen au moyen d'un examen EEG (Électriqueencéphalegramme). Cet examen permet d'enregistrer les fluctuations potentielles du cerveau et permet ainsi des conclusions importantes concernant les troubles fonctionnels du SNC (= système nerveux central).
le ECG (E.lectrokArdiogarmm) permet des déclarations sur le rythme cardiaque et la fréquence cardiaque, entre autres. En ce qui concerne le diagnostic du TDAH, il est utilisé pour écarter les arythmies cardiaques pouvant nécessiter une médication particulière ou exclure certaines formes de thérapie.

Existe-t-il un questionnaire sur le TDAH?

Questionnaires sur le TDAH sont-ils nombreux. Divers endroits les ont Auto-tests pour adultes, les enfants, leurs proches et pour Prof conçu.
Dans ces questionnaires, le symptômes typiques et effets secondaires interrogé. L'utilité, le sérieux et le bien-fondé de ces tests dépendent du fournisseur. Est aussi l'apparition du TDAH trop variableà de tests standardisés de manière fiable être capturé.
par conséquent livrer ces tests seulement les premiers signes d'un déficit d'attention et ne peut remplacer le diagnostic d'un médecin.

Comment le diagnostic est-il posé chez l'adulte?

Chez l'adulte, c'est le diagnostic un peu plus compliqué qu'avec l'enfant.
Après des années de symptômes, les adultes se forment Stratégies de rémunération dehors, évitez les situations dans lesquelles leur déficit d'attention devient évident et souffrent davantage de problèmes sociaux et psychologiques.
Ils sont surtout conscients de leur maladie ignorant et écrivez les symptômes donc de votre propre personnalité à. Le diagnostic étant basé sur des symptômes, qui peuvent être masqués chez l'adulte, il est plus difficile à faire chez l'adulte.
Il y a souvent des patients en raison de comorbiditéspar exemple. Dépression, sous traitement et alors seulement, le médecin reconnaît les preuves du TDAH. Si vous pensez qu'il fonctionne Diagnostic similaire à celui d'un enfant de. Le médecin s'oriente vers la Guider les symptômes Trouble de l'attention, impulsivité et hyperactivité et les interroge lors de l'entretien avec le patient et avec des questionnaires. Étant donné que ces symptômes peuvent s'exprimer très différemment chez les adultes, le Vérifiez attentivement le médecinqui travaillent à travers des années d'antécédents médicaux et filtrent toutes les stratégies de rémunération.
Cela aussi L'environnement et la famille sont interrogés, comme ils connaissent le patient depuis l'enfance et souvent plusieurs membres d'une famille souffrent de symptômes de TDAH. Venez interroger le patient tests complémentairespar exemple. l'intelligence, le comportement et aussi des examens physiques pour écarter d'autres causes des symptômes et affiner la forme du TDAH.

Quel médecin pose le diagnostic chez l'adulte?

Chez l'adulte, le diagnostic est posé par le médecin qui a remarqué ou référé les symptômes du TDAH Le patient se retourne. Dans la plupart des cas, c'est le médecin de famille traitant ou la Psychologue ou psychiatresi le patient souffre déjà de comorbidités typiques du TDAH telles que La dépression est traitée.
Le patient lui-même est rarement conscient de sa maladie et en est généralement informé par l'environnement ou le médecin traitant. En raison du risque élevé de comorbidités, un examen par divers spécialistes est recommandé.

Critères diagnostiques chez l'adulte

Les directives de diagnostic sont basées sur les trois symptômes principaux Trouble de l'attention, Impulsivité et hyperactivité. Pour chacun de ces symptômes, il y a des apparences typiques et des exemples que le médecin demande.
De plus, le Les symptômes persistent depuis l'enfance et restreindre le patient dans plusieurs domaines de sa vie. Il est tout aussi important d'éliminer d'autres causes que d'enregistrer les symptômes, car des anomalies du TDAH peuvent également survenir dans d'autres maladies et même chez des personnes en bonne santé.

Diagnostic différentiel

Comme dans le domaine du TDA et d'autres domaines, le problème du diagnostic de «TDAH» réside dans le fait que l'on tend à attribuer un soi-disant «petit» problème directement à un problème d'apprentissage central. Cela signifie que les enfants ou les adultes peuvent «simplement» souffrir d'un manque de concentration. Ce n'est pas toujours un TDAH. Il existe également divers problèmes de comportement chez les enfants. Pour cette raison notamment, une délimitation diagnostique différentielle des symptômes est nécessaire.

Sur la base des différentes enquêtes diagnostiques, il est déjà clair que certains domaines tentent spécifiquement d'exclure d'autres maladies. Au moyen de divers examens internes et neurologiques, le médecin tente d'exclure divers troubles métaboliques, troubles visuels et / ou auditifs, troubles neurologiques par diagnostic différentiel et, en particulier, d'attribuer la cause réelle de tout état d'épuisement existant. Les maladies diagnostiques différentielles incluent également l'exclusion des troubles psychologiques profonds, tels que le syndrome de Tourette, la dépression, les troubles anxieux, la manie, les compulsions (tics), l'autisme, le syndrome d'Asperger et les troubles bipolaires (= maladies maniaco-dépressives). Il arrive rarement que les enfants souffrent d'une des maladies mentionnées en plus du TDAH.
Dans le domaine cognitif, l'intelligence réduite, les troubles partiels de la performance tels que la dyslexie ou la dyscalculie doivent être exclus, ainsi que les surdoués ou une mauvaise concentration partielle. En particulier, si des problèmes de lecture et d'orthographe surviennent déjà, une enquête diagnostique pour différencier la dyslexie et les faiblesses en lecture et en orthographe peut être nécessaire. Il en va de même pour les problèmes d'arithmétique et la distinction entre le trouble partiel de la performance dyscalculie et une faiblesse en arithmétique.

En termes de diagnostic différentiel, les troubles profonds du développement, les troubles affectifs et un environnement domestique qui intensifie les symptômes doivent également être différenciés.

Résumé

Les enfants et les adultes qui souffrent de TDAH ont du mal à se concentrer sur cela Distractibilité est immense. Il est également à noter que le travail qui a commencé n'est souvent pas terminé.
C'est précisément à ce stade que les problèmes auxquels un enfant atteint de TDAH en particulier peut être exposé à l'école deviennent évidents.
Même si l'intelligence se situe dans la plage normale, parfois au-dessus de la moyenne, les personnes touchées peuvent surmonter les déficits causés par un Mauvaise concentration surgir, ne peut pas ou seulement avec grande difficulté compenser. Il n'est pas rare d'en trouver un chez les enfants et les adultes atteints de TDAH Difficultés de lecture et d'écriture ou Faiblesse arithmétique devant. L'association d'un TDAH et de faiblesses partielles de performance (dyslexie ou dyscalculie) ne peut être exclue.
Pour que les personnes touchées puissent être aidées, la thérapie du TDAH doit être ciblée.
Surtout dans l'enfance, blâmer et insulter les enfants ne change rien. De la part des parents et des enseignants, il faut de la patience et, surtout, un (self) contrôle. Une action éducative cohérente, la mise en place et le respect des règles convenues sont la priorité absolue pour les enfants atteints de TDAH.

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