Médecine Interne

Maladie du rein

Les reins sont situés des deux côtés de la colonne vertébrale et sont l'un des organes avec le meilleur apport sanguin. Sa tâche centrale est de filtrer le sang et donc la production d'urine, mais aussi de réguler la pression artérielle et la production de certaines hormones est l'une des tâches des reins.
Les maladies du rein se manifestent par des douleurs dans la région du flanc, des problèmes de miction ou des déraillements de la tension artérielle. Dans ce qui suit, vous trouverez une brève explication des maladies les plus importantes du rein ainsi qu'une référence à l'article principal de la maladie respective avec des informations détaillées.

Classification

Vous trouverez ci-dessous les maladies rénales les plus courantes divisées en:

Inflammation du rein
Maladie rénale structurelle
Maladie rénale fonctionnelle
Autres maladies rénales

Inflammation des reins

Inflammation des corpuscules rénaux / glomérulonéphrite

Les corpuscules rénaux (Glomérules) sont la plus petite unité fonctionnelle du rein et forment le système de filtration du rein. L'inflammation des corpuscules rénaux peut avoir de nombreuses causes. Ils peuvent survenir après des infections par certains agents pathogènes (post-infectieux) ou dans le cadre de diverses maladies (auto) immunologiques. Ils surviennent généralement parce que des complexes d'anticorps se déposent dans les corpuscules rénaux. Les symptômes d'inflammation des corpuscules rénaux sont basés sur le défaut résultant du système de filtre. Cela permet au sang et aux protéines normalement retenus par le filtre de pénétrer dans l'urine. Si la capacité de filtration diminue, un œdème peut survenir en raison de l'accumulation de liquide. Une insuffisance rénale chronique peut survenir au stade terminal.

Pour plus d'informations, consultez Glomérulonéphrite.

Inflammation pelvienne

L'inflammation du rein est l'une des maladies rénales les plus courantes. Le bassin rénal est la dernière station dans le rein avant que le filtrat (l'urine primaire) ne pénètre dans l'uretère, à travers lequel il est transporté dans la vessie. Les infections ascendantes des voies urinaires peuvent emprunter la voie inverse et atteindre le bassinet rénal via la vessie («cystite») et l'uretère et y déclencher une inflammation. Les symptômes comprennent généralement une douleur au flanc sévère dans la région des reins et une miction douloureuse. L'inflammation rénale est un tableau clinique relativement grave, mais elle peut généralement être bien traitée avec des antibiotiques et guérie en 1 à 2 semaines.

Pour plus de détails, consultez Inflammation pelvienne.

Inflammation surrénalienne

Les glandes surrénales se trouvent juste à côté des reins, mais sont considérées comme des organes indépendants. Leur tâche principale est la production de diverses hormones. L'inflammation des glandes surrénales se produit généralement comme une réaction auto-immune, ce qui signifie que le système immunitaire attaque les propres structures du corps. L'inflammation peut entraîner une insuffisance surrénalienne, dans laquelle la production hormonale des glandes surrénales est si sévèrement restreinte qu'un équilibre hormonal sain ne peut plus être maintenu. Le manque d'hormones surrénaliennes (y compris le cortisol, l'aldostérone et les hormones sexuelles) entraîne des symptômes tels que nausées, perte de poids, chute de tension artérielle ou hypoglycémie.

Pour plus de détails, consultez Inflammation surrénalienne.

Maladie rénale structurelle

Calculs rénaux

Les calculs rénaux sont répandus dans la population, environ 5% des adultes en souffrent, parfois sans même le savoir. Les calculs consistent en différents composants urinaires, principalement des calculs de calcium ou d'acide urique. Si ces composants de l'urine sont excessivement élevés, ils ne peuvent plus être correctement excrétés par les reins et former des calculs dans les reins ou les voies urinaires. Si des calculs sont présents individuellement et dans des endroits favorables tels que le bassinet rénal, ils peuvent rester asymptomatiques et ne sont souvent pas remarqués du tout. Si un calcul rénal traverse des constrictions, cela peut entraîner une douleur sévère, semblable à une vague, connue sous le nom de colique rénale. Des problèmes de miction sont également possibles. Diverses méthodes chirurgicales sont disponibles pour éliminer les calculs rénaux.

Pour plus de détails, consultez Calculs rénaux.

Kystes rénaux

Les kystes rénaux sont des cavités remplies de liquide dans le tissu rénal qui surviennent principalement avec l'âge. Dans la population de plus de 60 ans, une personne sur cinq est touchée. Les kystes rénaux individuels ne provoquent généralement pas de symptômes. Les très gros kystes peuvent causer des problèmes et doivent être «vidés» par une ponction. Un kyste rénal peut rarement provoquer des réactions inflammatoires, qui doivent être traitées avec des antibiotiques. Il est important de faire la différence entre un kyste rénal et un rein kyste. Ce dernier est une maladie génétique indépendante dans laquelle presque tout le tissu rénal est infesté de kystes (polykystose rénale). Les symptômes tels que l'hypertension artérielle ou l'insuffisance rénale sont par conséquent plus graves.

Pour plus de détails, consultez Kystes rénaux.

Cancer du rein / carcinome rénal

Le cancer du rein est généralement un soi-disant. Carcinome rénal. Ce cancer est relativement rare et survient principalement chez les personnes âgées, le pic de la maladie se situe autour de 60 à 80 ans. Les symptômes du cancer du rein peuvent inclure des urines sanglantes, des douleurs au flanc et une perte de poids. Puisque ce cancer ne répond pas bien à la chimiothérapie, le traitement de choix est l'ablation chirurgicale radicale de tout le rein affecté, y compris la glande surrénale et les glandes surrénales.

Pour plus de détails, consultez Cancer du rein.

Rein calcifié

Si plus de calcium se dépose dans les reins, le tableau clinique du rein calcifié se développe. Les raisons de ce mensonge, comme on l'a déjà soupçonné, dans un métabolisme calcique perturbé. Dans ce cas, l'échographie est une procédure de diagnostic rapide et indolore.

Êtes-vous intéressé par ce sujet? En savoir plus à ce sujet dans notre prochain article: Rein calcifié - Causes, diagnostic et traitement

Maladie rénale fonctionnelle

Maladie rénale diabétique

Dans la maladie rénale diabétique (médicale néphropathie diabétique), il s'agit d'une perte de fonction des reins, qui résulte du diabète sucré. Une glycémie élevée en permanence peut, en conjonction avec une pression artérielle généralement également élevée, endommager les vaisseaux rénaux fins et le système de filtre du rein. Au départ, par exemple, des molécules plus grosses telles que des protéines, qui sont normalement retenues dans le corps par le filtre, pénètrent dans l'urine. Au fil du temps, le tissu rénal meurt et une insuffisance rénale chronique peut survenir. La néphropathie diabétique est la cause la plus fréquente de traitement par dialyse en Allemagne.

Pour plus de détails, consultez Néphropathie diabétique.

Insuffisance rénale aiguë

L'insuffisance rénale aiguë est un tableau clinique grave qui nécessite généralement un traitement intestinal en milieu hospitalier. Habituellement, cependant, il n'apparaît pas comme un tableau clinique indépendant, mais dans le contexte de maladies plus profondes, par exemple une défaillance multi-organes, une intoxication sanguine (septicémie) ou des brûlures. Elle se caractérise par le fait que la fonction rénale diminue fortement et que le débit urinaire tombe en dessous de 500 ml / jour (normalement 1,5 à 2 litres). Les patients stockent alors du liquide sous forme d'œdème, par exemple dans les jambes ou les poumons, ces derniers pouvant conduire à un essoufflement. Dans le traitement de l'insuffisance rénale aiguë, le traitement de la cause sous-jacente joue un rôle. Les diurétiques (médicaments qui éliminent l'eau) peuvent être utilisés pour essayer d'augmenter la fonction rénale. La dialyse est nécessaire dans les cas graves.

Pour plus de détails, consultez Insuffisance rénale aiguë.

Insuffisance rénale / insuffisance rénale chronique

L'insuffisance rénale est une perte de fonction du rein, tandis que l'insuffisance rénale aiguë est également une forme d'insuffisance rénale. Dans l'insuffisance rénale chronique, qui survient, par exemple, dans le cadre du diabète ou d'autres maladies, les différentes étapes sont divisées en fonction de la performance de filtration du rein, qui diminue généralement au cours de la maladie. En plus de l'accumulation d'un excès de liquide dans le corps, le manque d'élimination de certaines substances est un problème particulier. Par exemple, la concentration sanguine d'urée augmente lorsque l'efficacité de filtration du rein diminue. L'urée en quantités toxiques peut causer divers types de dommages dans le corps, par exemple au cerveau, au cœur ou à la peau. Le traitement de l'insuffisance rénale est complexe et comprend des approches telles que l'alimentation, la régulation du volume de boisson, les diurétiques et, au stade terminal, la dialyse. De plus, il est important de noter que la posologie des analgésiques dans les maladies du rein doit être adaptée au reste de la fonction. Il en va de même pour d'autres groupes de médicaments tels que les antibiotiques ou les cytostatiques.

Pour plus de détails, consultez Insuffisance rénale.

Sténose de l'artère rénale

Une «sténose» est un rétrécissement, dans ce cas de l'artère rénale. Le rein est impliqué dans la régulation de la pression artérielle. Si trop peu de sang pénètre dans le rein en raison d'un rétrécissement de l'artère rénale, le rein "mesure" par erreur une pression artérielle basse et active divers mécanismes pour augmenter la pression artérielle générale. Cependant, comme cela n'est pas réellement réduit dans le reste du corps, mais uniquement dans les reins, une pression artérielle élevée se produit dans le corps. Une cause fréquente de sténose de l'artère rénale est une maladie vasculaire telle que l'artériosclérose, qui survient en particulier chez les fumeurs plus âgés. Sur le plan thérapeutique, l'artère rénale peut être à nouveau élargie grâce à une intervention, mais divers médicaments antihypertenseurs sont également utilisés.

Pour plus de détails, consultez Sténose de l'artère rénale.