Le faible nombre de plaquettes - quand devient-il dangereux?

introduction

Les plaquettes sont des composants du sang, également appelés plaquettes. Ils jouent un rôle important dans la coagulation du sang en étant responsables de la fermeture des vaisseaux en cas de blessures.

Le nombre de plaquettes peut être déterminé à partir d'une petite numération formule sanguine et peut parfois être diminué. Si la valeur des plaquettes dans le sang est tombée en dessous de la valeur normale, on parle de thrombocytopénie ou de thrombopénie. Les causes peuvent être très différentes. D'une part, le manque de plaquettes dans le sang peut résulter du fait que le corps ne forme pas suffisamment de nouvelles plaquettes ou que les plaquettes existantes sont de plus en plus dégradées.

Si le nombre de plaquettes n'est que légèrement inférieur à la valeur normale, il peut généralement être toléré et compensé par le corps humain tant qu'il n'y a pas d'autres maladies. Cependant, si le nombre de plaquettes est tombé bien en dessous de la valeur normale, cela peut entraîner des saignements abondants, même en cas de blessures mineures.

Les raisons

Un faible nombre de plaquettes dans le sang peut avoir de nombreuses causes différentes. En règle générale, la carence est due à une formation perturbée de nouvelles plaquettes ou à une dégradation accrue de celles-ci.

Une formation restreinte de plaquettes peut résulter, par exemple, d'un trouble congénital et est généralement diagnostiquée à un jeune âge. Cependant, les troubles éducatifs peuvent également se développer au cours de la vie. La raison en est une maladie de la moelle osseuse, telle que la leucémie, ou des lésions de la moelle osseuse causées par des médicaments, des substances toxiques, des radiations ou des tumeurs. Une carence en vitamine B12 ou en acide folique peut également être responsable d'une diminution du nombre de plaquettes dans le sang, car ces nutriments importants ne sont plus disponibles pour la formation des plaquettes en cas de carence.

Si une dégradation accrue est responsable du manque de plaquettes, la cause peut être, par exemple, l'activation de la coagulation ou une réaction avec des anticorps. Des dommages mécaniques aux plaquettes par des valves cardiaques artificielles, par exemple, peuvent également être une cause de dégradation accrue des plaquettes.

La pseudothrombocytopénie survient lorsque les plaquettes sont incorrectement mesurées trop bas dans l'échantillon de laboratoire, mais sont présentes en nombre normal chez le patient.

Découvrez tout sur le sujet ici: Les causes de la thrombocytopénie.

La chimiothérapie comme cause

La chimiothérapie est un traitement avec des soi-disant cytostatiques (= agents tuant les cellules). Ces agents cytostatiques sont des substances chimiques qui sont particulièrement destinées à tuer les cellules pathologiquement altérées. Les rayonnements physiques, appelés radiothérapie ou hormonothérapie, devraient également avoir pour but de provoquer la mort des cellules malades.

Malheureusement, tous ces traitements peuvent également provoquer la mort de cellules saines comme effet secondaire. Entre autres choses, cela peut également affecter les composants sanguins tels que les plaquettes. Les plaquettes étant responsables de la coagulation du sang, une baisse des plaquettes peut montrer que même les plus petites blessures entraînent des saignements importants. Par conséquent, le nombre de plaquettes pendant la chimiothérapie est mesuré et contrôlé à intervalles réguliers.

En savoir plus sur les effets secondaires de la chimiothérapie.

Le HIT comme cause

L'abréviation HIT signifie thrombocytopénie induite par l'héparine.Lorsque les patients prennent l'héparine, diverses réactions dans le corps peuvent entraîner une baisse des plaquettes. On parle de HIT si le nombre de plaquettes est tombé à moins de 50% de la valeur initiale avant le début du traitement par le médicament.

Une distinction est faite entre deux types, HIT de type 1 et HIT de type 2. Le HIT de type 1 est généralement la forme relativement inoffensive, car les plaquettes ne réagissent directement qu'avec l'héparine. La forme cliniquement moins favorable est le HIT de type 2. Avec ce type, des anticorps se forment dans le corps et ainsi les plaquettes s'agglutinent. Cette agglutination peut entraîner une thrombose, par exemple.

Étant donné qu'il existe toujours un risque de TIH chez les patients atteints d'héparine, une valeur plaquettaire de base doit être déterminée avant de commencer le traitement et elle doit ensuite être vérifiée à intervalles réguliers.

En savoir plus sur ce sujet ici: Thrombocytopénie induite par l'héparine.

La maladie de Werlhof comme cause

La maladie de Werlhof, également connue sous le nom de maladie de Werlhof, est une maladie auto-immune dans laquelle les anticorps du corps humain sont dirigés contre ses propres plaquettes. Si les anticorps formés se lient aux propres plaquettes du corps, celles-ci sont décomposées dans la rate. Cela conduit à un manque de plaquettes dans le sang. Les plaquettes ne sont plus capables de faire leur travail de coagulation du sang et il peut y avoir une tendance à saigner.

La cause de la maladie de Werlhof n'a pas encore été élucidée, les symptômes sont souvent retrouvés chez les patients après une infection virale des voies respiratoires supérieures, c'est pourquoi cela est discuté comme une cause possible. La gravité de la maladie peut varier considérablement et se développer parfois sans aucun symptôme clinique.

Pour plus d'informations, consultez: Maladie de Werlhof.

Les symptômes

Les symptômes d'une carence plaquettaire peuvent être très divers. Un temps de saignement prolongé, par exemple, peut indiquer un nombre réduit de plaquettes. De nombreux hématomes très prononcés («ecchymoses») après des blessures inoffensives peuvent également l'indiquer.

Si des saignements surviennent dans les organes internes, qui ne peuvent pas être arrêtés en raison du manque de plaquettes, les symptômes peuvent inclure des selles sanglantes ou de l'urine. Les pétéchies (le plus petit saignement de la peau) sont également une indication d'une carence en plaquettes. Ceux-ci peuvent généralement être trouvés sur les bras et les jambes et apparaissent comme les plus petits points rouges dispersés. Il est caractéristique de ces pétéchies qu'elles ne peuvent pas être repoussées par la pression des doigts.

Le saignement

Étant donné que les plaquettes assument la fonction de coagulation du sang dans le corps, une carence en ces composants sanguins présente souvent un risque de saignement. Plus la carence est prononcée, plus le saignement est grave. S'il y a une carence plaquettaire prononcée, celles-ci peuvent résulter des plus petites blessures de la peau ou des muqueuses. Les blessures aux organes internes peuvent également entraîner des saignements internes abondants. Les saignements doivent toujours être arrêtés le plus rapidement possible, car une perte importante de sang peut entraîner une maladie potentiellement mortelle.

Quel est le moyen le plus rapide d'arrêter le saignement? En savoir plus ici.

Les pétéchies

Les pétéchies sont les plus petites hémorragies cutanées ou muqueuses pouvant survenir en raison d'un manque de plaquettes. Ils sont caractérisés comme des hémorragies punctiformes rouges et sont à peu près de la taille d'une tête d'épingle. Ils n'apparaissent pas seuls, mais en groupes plus importants.

Le bas des jambes et les chevilles sont généralement d'abord touchés par les pétéchies. Les endroits où ils se produisent généralement sont également les muqueuses ou la tête. Les avant-bras et le torse peuvent également être affectés. Une caractéristique typique des pétéchies est qu'elles ne peuvent pas être repoussées en appuyant avec le doigt.

Les conséquences

Les conséquences d'un nombre réduit de plaquettes peuvent être très différentes. En général, une distinction doit être faite entre la différence entre le nombre de plaquettes et la valeur normale. La période pendant laquelle le nombre de plaquettes dans le sang a diminué est également importante pour les conséquences.

Si les valeurs ne sont que légèrement inférieures à la valeur normale, cela se déroule généralement sans symptômes cliniques pour le patient. Cependant, si le nombre de plaquettes est considérablement réduit, cela peut conduire à des blessures même inoffensives, par exemple à la peau, entraînant des saignements importants. Cela peut souvent être reconnu par des hématomes (= ecchymoses). Celles-ci sont alors généralement très grandes et distinctes.

Des pétéchies (= le plus petit saignement) peuvent également apparaître sur les jambes et les bras, par exemple. Ces pétéchies apparaissent sous forme de petits points rouges juxtaposés qui ne peuvent pas être repoussés par la pression des doigts. Des saignements de gencives ou de nez peuvent également survenir plus fréquemment. Même la plus petite des blessures, comme le brossage d'une brosse à dents ou le fait de se moucher, peut suffire à provoquer des saignements.

Des selles noires ou des urines sanglantes peuvent indiquer qu'il y a une hémorragie interne.

Les valeurs du laboratoire

Le nombre de plaquettes est déterminé par une petite numération formule sanguine. Pour ce faire, un échantillon de sang est prélevé et la numération plaquettaire par µl de sang est mesurée. Les valeurs normales sont comprises entre 150 000 et 380 000 plaquettes par µl de sang. Cette plage, dans laquelle les valeurs normales devraient être, s'applique aussi bien aux femmes qu'aux hommes.

Si la valeur de laboratoire est comprise entre 100 000 et 150 000 plaquettes par µl de sang, cela n'indique généralement aucun symptôme clinique. Si la valeur de laboratoire est inférieure à 100 000 plaquettes par µl de sang, les symptômes apparaissent souvent sous la forme d'un temps de saignement prolongé, d'un saignement spontané ou du plus petit saignement qui survient le plus fréquemment sur les bras et les jambes.

Le traitement

Le traitement de la réduction du nombre de plaquettes dépend de la cause et de la gravité de la maladie.

S'il y a une légère carence en plaquettes dans le sang, aucun autre traitement n'est souvent nécessaire, car cette condition est généralement normalisée à nouveau par les propres processus de l'organisme.

Si la raison de la carence en plaquettes est une formation plus faible de nouvelles plaquettes ou une dégradation accrue des plaquettes, cette cause doit être éliminée en premier. Les thérapies ici sont très différentes selon la maladie sous-jacente. Si des médicaments anticoagulants sont pris, ils sont souvent arrêtés en premier pour que la coagulation sanguine s'améliore quelque peu. Si aucun médicament n'est pris ou si la carence en plaquettes est très aiguë et sévère, cette perte de sang doit être compensée dès que possible. Des réserves de sang peuvent être données. L'administration d'un concentré plaquettaire peut à nouveau améliorer considérablement la coagulation du sang. En cas de blessure, le saignement peut être arrêté plus rapidement et il y a moins de perte de sang. Un concentré érythrocytaire peut également être administré en même temps, car cela peut améliorer la coagulation du sang dans le corps en plus du concentré plaquettaire.

Découvrez tout sur le sujet ici: La transfusion sanguine.

La durée et les prévisions

La durée d'une carence en plaquettes peut varier considérablement en fonction de la cause. Il est important que le facteur causal soit éliminé et que la formation de nouvelles plaquettes se déroule normalement. Si la carence en plaquettes n'est prononcée que pendant une courte période et n'est accompagnée d'aucun autre symptôme clinique, aucun dommage consécutif n'est à prévoir.
Si la formation de plaquettes est encore limitée, elles doivent être remplacées par des concentrés de plaquettes en cas de carence sévère, faute de quoi il existe un risque de saignement potentiellement mortel.

L'évolution de la maladie

L'évolution de la maladie chez un patient dont le taux de plaquettes est bas peut varier de cliniquement normale à potentiellement mortelle. Si le nombre de plaquettes diminue, cela peut être représenté par un temps de saignement toujours croissant. La taille des blessures qui entraînent des saignements devient de plus en plus petite. Des blessures qui seraient autrement inoffensives peuvent entraîner des saignements insatiables et des pertes de sang importantes.

Des pétéchies, le plus petit saignement dans les vaisseaux ou un saignement spontané peuvent survenir. Lorsqu'elle est associée à une importante perte de sang, elle peut être une maladie potentiellement mortelle.

Quand cela devient-il dangereux?

Pour le pronostic d'une carence plaquettaire, il est fondamentalement important de savoir quels symptômes le patient présente. Habituellement, une légère diminution des valeurs peut être tolérée et compensée par le corps humain. Cependant, si les temps de saignement sont significativement prolongés ou même des saignements spontanés se produisent, cela peut signifier une condition potentiellement mortelle pour le patient.

En raison du nombre réduit de plaquettes, la coagulation du sang du corps ne fonctionne pas ou ne fonctionne pas aussi bien et le saignement ne peut plus être correctement arrêté. Un médecin doit être consulté, notamment en cas de saignement majeur, qui peut également affecter les organes internes. Les symptômes évocateurs d'une hémorragie interne peuvent inclure des selles et des urines sanglantes ou noires.

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Cela peut-il aussi être un cancer?

Si une carence plaquettaire est diagnostiquée, la leucémie est l'une des causes possibles. La leucémie est une maladie du sang ou du système sanguin. Au sens large, il appartient aux maladies cancéreuses et est populairement appelé cancer du sang (blanc). La maladie est une formation accrue de certaines cellules sanguines dans la moelle osseuse. Les plaquettes sont également formées dans la moelle osseuse par des cellules précurseurs. S'il y a maintenant une formation accrue d'autres cellules, la formation de nouvelles plaquettes diminue souvent. En conséquence, les taux sanguins peuvent être trop bas.

Une tumeur qui provient d'un autre tissu et exerce une pression sur la moelle osseuse pourrait également restreindre la formation de nouvelles plaquettes et entraîner une réduction du nombre dans le sang.

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Diminution du nombre de plaquettes et de globules blancs

Si le nombre de plaquettes et le nombre de leucocytes dans le sang sont faibles, cela peut être dû à plusieurs causes. Étant donné que les deux cellules de la moelle osseuse sont fabriquées à partir de cellules précurseurs, la leucémie (également appelée cancer du sang blanc) peut en être la cause. C'est une maladie qui restreint la fonction de la moelle osseuse et peut donc entraîner une altération de la formation des composants sanguins.

La chimiothérapie et la radiothérapie endommagent également la moelle osseuse et peuvent entraîner une réduction des deux composants sanguins. Une dégradation accrue des plaquettes et des leucocytes peut également être une cause. La raison pourrait être, par exemple, une rate hyperactive.

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