Symptômes de la maladie d'Addison

Symptômes typiques de la maladie d'Addison

Les symptômes typiques de la maladie d'Addison sont causés par un manque de substances messagères vitales telles que les corticoïdes minéraux et les glucocorticoïdes. Ce n'est que lorsque plus de 90% du cortex surrénalien a été détruit que les symptômes de la maladie d'Addison apparaissent dans leur pleine expression. Ceux-ci inclus:

  • diminution de la pression artérielle
  • Perte de poids involontaire
  • Symptômes de déshydratation - Ceux-ci peuvent se manifester par une peau et des muqueuses très sèches, une confusion, des nausées et des étourdissements
  • Faiblesse générale, également appelée adynamie
  • Pigmentation de la peau et des muqueuses
  • La faim de sel est très typique de la maladie
  • Hyperacidité
  • Changements psychologiques / dépression
  • Chez les femmes, les aisselles et les poils pubiens peuvent être perdus

Dans le contexte d'une crise dite d'Addison, qui est un tableau clinique très aigu, il existe des troubles de la conscience, des nausées, des vomissements, de la diarrhée et une forte baisse de la pression artérielle. La crise d'Addison est une condition mortelle.

Chute de la pression artérielle

La maladie d'Addison est caractérisée par des valeurs de tension artérielle très basses. Cette baisse de la pression artérielle est principalement causée par deux mécanismes. Dans la maladie d'Addison, il n'y a pas de production de soi-disant corticoïdes minéraux dans le cortex surrénalien. Dans les reins, ces substances messagères garantissent que l'eau de l'urine est réabsorbée dans la circulation sanguine. Si cela ne se produit pas, il y a un manque de volume dans la circulation sanguine, ce qui fait chuter la pression artérielle.
En outre, la production de glucocorticoïdes, qui affectent également la pression artérielle, est limitée. En conséquence, la pression artérielle continue de baisser et il y a parfois une chute très forte de la pression artérielle. Une crise d'Addison, c'est-à-dire un manque aigu de glucocorticoïdes, peut même conduire à un choc circulatoire.

Déshydratation

Les personnes atteintes de la maladie d'Addison ont une perte d'eau accrue. Cela peut s'expliquer comme suit: Dans la maladie d'Addison, la production de substances messagères appelées corticoïdes minéraux est réduite. Ces substances messagères provoquent la concentration de l'urine et la réabsorption de l'eau dans la circulation sanguine. S'il y a un manque de corticoïdes minéraux, plus d'eau est excrétée dans l'urine. Les conséquences sont une peau très sèche, des muqueuses sèches, une sensation de faiblesse et des problèmes circulatoires.
Les maux de tête et les nausées sont des symptômes typiques de cette déshydratation.

Diarrhée et vomissements

La maladie d'Addison en tant que telle peut être associée à diverses affections du tractus gastro-intestinal. Des nausées et des douleurs bombées ou des symptômes aigus tels que des vomissements et de la diarrhée peuvent survenir.
Une crise d'Addison peut entraîner une diarrhée et des vomissements sévères, qui peuvent entraîner une perte de liquide potentiellement mortelle. En particulier, les personnes qui souffrent d'une forme latente de la maladie d'Addison, c'est-à-dire d'une forme asymptomatique, peuvent entrer dans une crise aiguë d'Addison en raison de stress, d'infections ou d'opérations, par exemple.

Douleur d'estomac

Les symptômes du tractus gastro-intestinal sont également typiques de la maladie d'Addison.
Les pires douleurs abdominales peuvent survenir dans le contexte d'une crise d'Addison. Cette douleur abdominale sévère est également appelée «abdomen aigu» dans la terminologie médicale. Ils sont accompagnés d'une paroi abdominale extrêmement douloureuse et durcie. Ceci est également connu sous le nom de tension défensive. Ce type de douleur abdominale est causé par la situation métabolique, qui est en grave déséquilibre dans la maladie d'Addison.

Hyperpigmentation

Un changement de l'équilibre hormonal conduit généralement à une hyperpigmentation de la peau et des muqueuses dans la maladie d'Addison. Ceci se traduit par une décoloration brunâtre qui, contrairement à un bronzage, se retrouve également sur les zones de la peau qui ne sont pas exposées au soleil. Cela inclut, par exemple, les paumes et les pieds.
La production réduite de cortisol signifie qu'une plus grande quantité d'hormone stimulant les mélanocytes (MSH) est produite. Cette hormone stimule les mélanocytes de la peau à stocker plus de pigment, ce qui entraîne une décoloration brunâtre, même si la peau n'est pas directement exposée à la lumière.

Changements mentaux et dépression

La maladie d'Addison peut non seulement entraîner des symptômes physiques, mais également des anomalies psychologiques typiques chez les personnes touchées. Surtout, cela inclut une humeur dépressive, ainsi qu'une irritabilité et une léthargie générales.
Les symptômes psychologiques s'aggravent même avec une mauvaise condition physique ou un stress supplémentaire. Dans de telles situations, le métabolisme de la maladie d'Addison se détériore également et il y a un besoin accru de cortisol, qui ne peut pas être couvert par la propre production de l'organisme. Les anomalies psychologiques de la maladie d'Addison doivent donc être prises au sérieux et le concept thérapeutique adapté en conséquence.

Hyperacidité

La maladie d'Addison peut entraîner une condition métabolique dite acidosique, qui peut simplement être décrite comme une hyperacidité. La raison principale en est la suivante: la maladie d'Addison présente une carence en hormone aldostérone. Cela favorise l'excrétion du potassium dans l'urine par les reins. Comme l'aldostérone est diminuée et donc moins de potassium est excrété, la concentration de potassium dans le corps augmente. Le potassium fait chuter la valeur du pH dans le sang, c'est-à-dire qu'il devient plus acide. On parle alors d'acidose. Cette acidose peut être détectée par une analyse des gaz du sang.

Une hypoglycémie peut-elle survenir dans le contexte de la maladie d'Addison?

L'hypoglycémie, également appelée hypoglycémie dans la terminologie médicale, n'est généralement à craindre qu'en cas de crise d'Addison. Elle est causée par un manque aigu de cortisol. L'hormone cortisol conduit à une augmentation de la glycémie via divers mécanismes.
Dans le cas d'une crise d'Addison dans le cadre de la maladie d'Addison, en revanche, le manque de cortisol conduit à une situation métabolique hypoglycémique, c'est-à-dire une glycémie sévèrement réduite.

Rétention urinaire - cela peut-il se produire avec la maladie d'Addison?

La rétention urinaire est une urgence aiguë. Les personnes atteintes sont incapables d'uriner et se plaignent de douleurs abdominales sévères. La maladie d'Addison n'entraîne pas de rétention urinaire, mais plutôt une réduction du débit urinaire dans le contexte de la crise d'Addison. Les gens peuvent uriner, mais la quantité d'urine est diminuée. Ceci s'explique par un choc circulatoire aigu dans le cadre d'un déficit en cortisol.

Faible conscience ou coma dans la maladie d'Addison

Dans la maladie d'Addison, diverses causes peuvent conduire à une opacification aiguë de la conscience pouvant aller jusqu'au coma. Une telle forme aiguë de la maladie d'Addison est également connue sous le nom de crise d'Addison. La cause d'une telle crise est un manque aigu de cortisol. Des infections, un effort physique accru, des opérations ou d'autres maladies peuvent déclencher une telle crise potentiellement mortelle dans la maladie d'Addison.
Diverses conséquences d'une carence aiguë en cortisol, telles qu'une forte baisse de la pression artérielle et de la glycémie, ainsi qu'un manque aigu de liquides, conduisent finalement à un trouble de la conscience et, dans le pire des cas, à un état comateux.

thérapie

Le traitement de l'insuffisance surrénalienne primaire consiste à remplacer les substances manquantes. La carence en glucocorticoïdes doit être prévenue par une prise orale de 20-30 mg cortisone être remplacé le jour même. La fluctuation naturelle du taux de cortisone est prise en compte: 20 mg le matin, 10 mg le soir. Ceci est complété en prenant le soir Dexaméthasone dont la posologie est adaptée aux activités et aux situations particulières (ex: opérations, infections).

Également Corticoïdes minéraux peut être remplacé par des médicaments et la dose ajustée aux différentes charges.

Le patient doit recevoir un passeport Addison et toujours l'avoir avec lui. Des informations et une formation détaillées pour le patient et ses proches sont recommandées afin de pouvoir réagir avec compétence dans des situations stressantes.

Pronostic de la maladie d'Addison

L'insuffisance surrénalienne primaire est mortelle si elle n'est pas traitée. La substitution des hormones doit durer toute la vie. Si des médicaments sont pris régulièrement et que la posologie est adaptée aux différentes situations, les personnes touchées peuvent s'attendre à une espérance de vie normale.

Diagnostic de la maladie d'Addison

Si la maladie d'Addison est suspectée en raison des symptômes présents, un échantillon de sang est d'abord analysé. En cas d'insuffisance surrénalienne primaire, les paramètres sanguins suivants sont modifiés:

  • Faible teneur en sodium
  • Potassium augmenté
  • ACTH augmenté
  • Cortisol diminué
  • Détection des anticorps

Il est essentiel de savoir s'il existe une forme d'insuffisance surrénalienne primaire, secondaire ou même tertiaire. Pour clarifier cela, d'une part les symptômes sont indicatifs. Le diagnostic de la maladie d'Addison doit encore être confirmé par d'autres tests.

Le test de stimulation dit ACTH est utilisé pour clarifier la suspicion d'insuffisance surrénalienne. Si la valeur de cortisol est supérieure à 200 µg / l après 60 minutes, l'insuffisance surrénalienne est exclue. Si le taux de cortisol est inférieur à une certaine valeur (moins de 200 µg / l) après 60 minutes après la stimulation, il y a une insuffisance. Après cela, la concentration de l'ACTH est cruciale.
Si les valeurs sont normales ou élevées, il existe une forme primaire; si la valeur est inférieure, il existe une forme secondaire ou tertiaire.
Le test CRH est utilisé pour différencier les formes secondaires et tertiaires de la maladie d'Addison. S'il n'y a pas ou seulement une faible augmentation du cortisol et de l'ACTH, la forme secondaire est présente, tandis que la forme tertiaire est présente lorsque l'ACTH augmente et que Korstiol ne montre aucune ou seulement une légère augmentation.

Découvrez tout sur le sujet ici: ACTH.

Complications: la crise d'Addison

Une condition potentiellement mortelle est l'hypoadrénalisme aigu ou le coma d'Addison. Cette crise d'Addison peut être déclenchée en cas d'infections par certains agents pathogènes (par exemple dans le sepsis à méningocoque) ou en cas d'insuffisance surrénalienne existante avec un stress supplémentaire. Le stress supplémentaire fait référence aux traumatismes, aux opérations ou aux infections. En général, cela signifie des situations stressantes.

Une crise d'Addison se manifeste par une perte de conscience avec fièvre, déshydratation et hypoglycémie et peut aller jusqu'au choc. Le choc peut être mortel.