Quels changements peuvent être observés dans l'ECG avec la fibrillation auriculaire?

introduction

La fibrillation auriculaire est une arythmie cardiaque très courante associée à une fonction de conduction électrique non coordonnée dans les oreillettes.

La fibrillation décrit les contractions (= contraction) souvent non fonctionnelles et clairement trop rapides des oreillettes. Pour cette raison, la fibrillation auriculaire est également connue sous le nom d'arythmie cardiaque tachycardique (trop rapide).

Dans presque tous les cas, la fibrillation auriculaire peut être montrée dans l'ECG. En particulier, l'onde P, qui résulte d'une conduction ciblée et coordonnée de stimuli dans les oreillettes, est modifiée par la fibrillation auriculaire.

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Pouvez-vous voir une fibrillation auriculaire sur l'ECG?

La fibrillation auriculaire se produit lorsqu'il n'y a pas de conduction directionnelle des stimuli dans les oreillettes.

Normalement, l'excitation électrique est générée dans le nœud sinusal. Cela se trouve dans l'oreillette droite. De là, l'excitation est dirigée vers le nœud AV. Nœud AV signifie nœud auriculo-ventriculaire. Cela se situe, comme son nom l'indique, entre les oreillettes et les cavités cardiaques (ventricules) et conduit l'excitation électrique plus loin dans les cavités cardiaques.

Avec la fibrillation auriculaire, cette conduction est perturbée dans l'oreillette. Une conduction de stimulus électrique non coordonnée et non ciblée se produit. Par conséquent, aucune onde P ne peut être vue dans l'ECG. Habituellement, cela est remplacé par des ondes dites de scintillement, qui sont prononcées différemment dans les différentes dérivations d'électrocardiogramme. Le nœud AV a une fonction de surveillance des ventricules pendant la transmission du stimulus.

S'il reçoit des stimuli électriques non coordonnés (comme c'est le cas avec la fibrillation auriculaire), il ne transmet pas ce stimulus aux ventricules. Au lieu de cela, le nœud AV peut intervenir en tant que deuxième stimulateur cardiaque et générer sa propre impulsion uniquement pour les ventricules. Normalement, la fréquence cardiaque résultante est un peu plus lente, ce qui se reflète dans l'ECG par une plus grande distance entre les ondes R. Il est extrêmement rare que la fibrillation auriculaire ne puisse être montrée sur l'ECG.

À quoi ressemble une arythmie absolue dans l'ECG?

Une arythmie absolue (aussi «Tachyarythmie absolue» appelé) décrit une contraction (contraction) non coordonnée et clairement trop rapide des oreillettes et des ventricules. La raison en est une conduction perturbée des stimuli dans les oreillettes avec un transfert perturbé de l'excitation électrique dans les ventricules. La fonction non coordonnée et perturbée des oreillettes est caractérisée par le fait qu'il n'y a pas de conduction directionnelle des stimuli dans les oreillettes.

Par conséquent, aucune onde P ne peut être trouvée dans l'ECG. Habituellement, cela est remplacé par des ondes dites de scintillement, qui peuvent être vues entre les ondes R individuelles (contraction des cavités cardiaques). Les ventricules se contractent, mais ils le font de manière très irrégulière, c'est pourquoi les ondes R apparaissent à des intervalles irréguliers dans l'ECG. Si la conduction des stimuli dans les ventricules fonctionne de manière ciblée, des complexes QRS presque normaux peuvent être reconnus, mais ils n'apparaissent pas régulièrement. Une conduction de stimulus non coordonnée dans les ventricules conduit à ce que l'on appelle une fibrillation ventriculaire et se caractérise par des complexes QRS déformés.

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À quoi ressemble la fibrillation auriculaire intermittente?

La fibrillation auriculaire intermittente est caractérisée par le fait qu'elle revient spontanément à une normale (le soi-disant rythme sinusal) après son apparition. Cela conduit à des phases de l'ECG dans lesquelles aucune onde P n'est reconnaissable (phase de fibrillation auriculaire), ce qui s'accompagne généralement d'une augmentation de la fréquence du pouls.

Le rythme cardiaque "saute" ensuite dans sa forme habituelle, qui est exprimée dans l'ECG par une onde P, une onde QRS-complète et une onde T. Habituellement, la fréquence cardiaque est également de retour dans la plage normale. La fibrillation auriculaire peut réapparaître après un certain temps.

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À quoi ressemble la fibrillation auriculaire paroxystique?

Le terme "Paroxystique" vient du grec et peut être mieux traduit par le terme «paroxystique». Dans le langage médical, il est utilisé comme synonyme du terme «intermittent». Par conséquent, la fibrillation auriculaire paroxystique (= intermittente) est caractérisée par un changement spontané entre les phases de fibrillation auriculaire normale (rythme sinusal) et les phases de fibrillation auriculaire.

Pendant la fibrillation auriculaire paroxystique, généralement aucune onde P n'est visible dans l'ECG. Le rythme sinusal est généralement normal avec l'onde P, le complexe QRS et l'onde T.

À quoi ressemble un WPW dans l'ECG?

WPW (syndrome de Wolff-Parkinson-White) est une maladie du spectre des arythmies cardiaques. L'excitation électrique est généralement transmise plus rapidement aux chambres via des chemins de conduction supplémentaires entre les oreillettes et les cavités cardiaques.

Cela conduit à une image de tachycardie (rythme cardiaque rapide) dans l'ECG. De plus, l'onde delta peut être vue dans la zone du complexe QRS (qui représente la contraction des cavités cardiaques) dans l'ECG. Le complexe QRS est ainsi élargi.

En raison de la rétroaction pathologique (= pathologique) de l'excitation dans les oreillettes, une fibrillation auriculaire peut se produire avec les signes correspondants dans l'électrocardiogramme.

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Onde P

L'onde P dans l'ECG représente la conduction de l'excitation dans les oreillettes.

Le stimulateur cardiaque du cœur, le nœud sinusal, est situé dans l'oreillette droite. De là, le stimulus électrique est conduit à travers les oreillettes vers les ventricules. Ce processus est normalement représenté par l'onde P.

Avec la fibrillation auriculaire, la transmission des stimuli dans les oreillettes n'est plus coordonnée. Cela change la forme de l'onde P. Dans la plupart des cas, il y a une conduction complètement non dirigée et chaotique des stimuli dans les oreillettes. En conséquence, seules les ondes dites de scintillement ou aucune onde peuvent être reconnues à l'emplacement réel des ondes P.

Quand ai-je besoin d'un électrocardiogramme à long terme?

L'ECG à long terme décrit l'enregistrement des courants électriques du cœur sur une période de 24 heures. Il est généralement utilisé pour détecter d'éventuelles arythmies cardiaques.

En cas de fibrillation auriculaire persistante, un ECG à long terme n'est généralement pas indiqué, car une arythmie cardiaque doit être surveillée à l'hôpital. En revanche, la fibrillation auriculaire paroxystique ou intermittente est une indication d'un électrocardiogramme à long terme. Dans cette forme de fibrillation auriculaire, de brefs épisodes non coordonnés se produisent dans le système de conduction des oreillettes. Cependant, ceux-ci disparaissent à nouveau après un court laps de temps.

En utilisant un ECG à long terme, la durée et la fréquence de ces épisodes et donc la gravité de la maladie peuvent être estimées.

Est-ce que je profite d'un télé-ECG / applications mobiles?

Le Tele-EKG décrit l'utilisation d'un enregistreur EKG mobile. Il est particulièrement adapté à la détection précoce des arythmies cardiaques. Surtout, les personnes qui souffrent de fibrillation auriculaire en bénéficient.

La fibrillation auriculaire ne se manifeste pas toujours sous la forme de symptômes cardiaques graves et n'est donc souvent pas diagnostiquée immédiatement. Au début de la maladie en particulier, la fibrillation auriculaire ne se produit généralement que sous forme d'attaque intermittente et disparaît à nouveau après un court laps de temps.

Par conséquent, il est souvent impossible de le reconnaître dans les diagnostics normaux à l'aide d'un simple ECG. Ceci est principalement dû au fait que la fibrillation auriculaire se produit rarement exactement dans les cinq minutes pendant lesquelles l'électrocardiogramme est écrit. La fibrillation auriculaire ne peut pas toujours être diagnostiquée avec un ECG à long terme. Surtout si cela se produit encore très rarement, il ne doit pas nécessairement se produire dans les 24 heures de la mesure à long terme. Même ainsi, même un événement aussi rare de fibrillation auriculaire peut clairement avoir des conséquences néfastes. Toute personne ayant déjà reçu un diagnostic de fibrillation auriculaire peut bénéficier des applications mobiles. Les enregistreurs d'événements ou les stimulateurs cardiaques modernes peuvent communiquer avec le smartphone via une application et ainsi déclencher une alarme immédiate en cas de problème. Il est également possible d'avertir directement le médecin responsable.