Médicament

Effets secondaires du méthotrexate

introduction

Le méthotrexate est nécessaire pour un certain nombre de maladies. Un traitement par méthotrexate peut être indiqué, en particulier si les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) ne sont pas traités. Mais la polyarthrite rhumatoïde active ou les formes sévères de psoriasis - psoriasis - peuvent être traitées avec du méthotrexate. Le méthotrexate appartient au groupe de substances actives appelées anti-inflammatoires spécifiques et est administré sous forme de seringue. L'application a lieu soit dans le muscle, sous la peau, soit dans un vaisseau, c'est-à-dire une artère ou une veine. Cependant, une application orale, c'est-à-dire une ingestion par voie orale, est également possible. Cependant, comme tous les autres médicaments, le méthotrexate provoque des effets secondaires si les conditions cadres ou contre-indications appropriées ne sont pas observées.

Mécanisme d'action

Méthotrexate (souvent court: MTX) est un Poison cellulaire et fonctionne cytostatique. Cela signifie qu'il ralentit la reproduction des cellules en inhibant la production d'acide tétrahydrofolique. L'acide tétrahydrofolique est nécessaire pour Purines et Thymidines construire. Quiconque a prêté une attention particulière aux leçons de biologie connaît maintenant son chemin au plus tard: les bases nucléiques guanine et adénine sont appelées purines, la thymidine fait partie de la base nucléique thymine. Avec la cytosine, ces trois éléments forment la structure de base de l'ADN. Mais si le méthotrexate inhibe maintenant la formation de trois des quatre nucléobases d'ADN, alors aucun ADN fonctionnel ne peut être produit.. Le résultat est donc que la division cellulaire est arrêtée. Parce que si le code génétique à partir duquel une cellule est construite ne peut pas être transmis, aucune cellule ne peut être produite non plus.

Le méthotrexate est principalement utilisé dans le traitement du cancer, dans le traitement de Maladies auto-immunes, et à Grossesses extra-utérines utilisé. Les maladies auto-immunes comprennent, par exemple Polyarthrite rhumatoïde, du le lupus érythémateux disséminé, La maladie de Crohn et la maladie de Bechterew. Mais aussi psoriasis, La sclérose en plaques et Maladie de Boeck peut être traité avec du méthotrexate. Le méthotrexate intervenant très profondément dans la circulation cellulaire, il existe malheureusement un certain nombre d'effets secondaires.

Effets secondaires

Des effets indésirables «très rares» surviennent chez moins de 1 patient sur 10 000 testés.
Chaque millième à dix millième patient a des effets secondaires «rares».
Les effets secondaires «occasionnels» se réfèrent à une occurrence chez un patient sur mille à centième testé.
Des effets secondaires «courants» surviennent chez chaque dixième à centième patient.
Les effets indésirables «très fréquents» sont ceux qui peuvent survenir chez un patient sur dix, c'est-à-dire dans 10% des prises de méthotrexate.

Pour illustrer: le méthotrexate conduit à des cas «rares» Sautes d'humeur.
Cela signifie que au moins un sur dix mille, mais maximum tous les millièmes Le patient a dû souffrir de cet effet secondaire après avoir pris une série de tests.

En cas de Méthotrexate il existe de nombreux effets secondaires différents qui Peau, yeux, poumons, aussi bien que Pilosité, les psyché, et Grossesses peut affecter.

Effets secondaires sur les yeux

Dans de rares cas, une déficience visuelle sévère se produit dans l'œil. Dans de très rares cas, il peut même entraîner une rétinopathie, c'est-à-dire la mort de la rétine et une conjonctivite. La pneumonie survient souvent dans les poumons en association avec de la fièvre, des douleurs thoraciques, un essoufflement ou un essoufflement et une toux sèche. Une fibrose pulmonaire peut parfois survenir. La fibrose pulmonaire est une augmentation du tissu conjonctif dans les poumons, ce qui rend difficile la diffusion de l'oxygène dans le sang. Cela diminue de manière permanente la teneur en oxygène du sang.

Plus d'informations peuvent être trouvées ici: La fibrose pulmonaire

Effet secondaire sur les poumons

Dans des cas extrêmement rares, l'utilisation du méthotrexate peut entraîner des effets secondaires graves au niveau des poumons. La prise du médicament peut provoquer un type particulier de pneumonie, également connue sous le nom de pneumonite à Mtx.

Les premiers signes de pneumonie causée par le méthotrexate peuvent être une toux sèche et chatouilleuse, qui devient plus prononcée lors de la prise du médicament. Des plaintes telles que l'essoufflement et la respiration douloureuse peuvent également survenir. Dans un tel cas, le médecin qui a prescrit le méthotrexate doit être consulté dès que possible. Si nécessaire, il ou elle aura une radiographie des poumons (radiographie pulmonaire). C'est généralement un bon moyen de savoir si les poumons sont enflammés ou non. S'il y a des changements dans la radiographie qui suggèrent une pneumopathie à Mtx, le médicament doit généralement être arrêté.

Effet secondaire sur la peau

Le méthotrexate a un large éventail d'effets secondaires qui modifient la peau. Dans de rares cas, des changements d'acné et de pigment dans les ongles se produisent. Occasionnellement, c'est-à-dire dans 1% à 0,1% des cas, il y a une sensibilité accrue à la lumière, des réactions d'herpès, pas seulement sur la lèvre, et une perte de cheveux. La perte de cheveux est particulièrement stressante pour le patient car les cheveux du cuir chevelu font partie de l'apparence et de la personnalité du patient.

Dans les enquêtes, la perte de cheveux, ainsi que les nausées, ont été citées comme l'un des effets secondaires subjectivement les plus graves du traitement par le méthotrexate. De nombreux patients en souffrent tellement qu'ils arrêtent le traitement. En cas de chute de cheveux, il est donc particulièrement important d'accompagner le patient sur son chemin et de lui montrer les options de traitement. Ceux-ci peuvent être l'utilisation de perruques, par exemple. Les perruques et postiches en cheveux humains peuvent bien cacher la perte de cheveux. Mais une tête chauve peut aussi paraître attrayante. Le soutien psychologique est donc important.

Effet secondaire sur les voies nerveuses

La prise de méthotrexate peut endommager les voies nerveuses du corps. Ces effets secondaires, connus sous le nom de polyneuropathie, peuvent se manifester par des douleurs, des picotements et des paresthésies (paresthésie), en particulier dans les bras ou les jambes. Les symptômes de la polyneuropathie apparaissent souvent pour la première fois sur les pieds ou les mains, puis augmentent avec le temps vers le tronc.

S'il y a une polyneuropahtie lors de la prise de méthotrexate, un lien causal est possible mais non confirmé. Les lésions nerveuses peuvent avoir de nombreuses autres causes. Les causes les plus courantes de polyneuropathie sont un diabète insuffisamment contrôlé et une consommation régulière d'alcool. Si les symptômes de polyneuropathie mentionnés ci-dessus surviennent lors de la prise de méthotrexate, le médecin doit donc évaluer si le médicament doit continuer à être pris ou doit être arrêté.

En savoir plus sur le sujet ici: Thérapie de la polyneuropathie

Effet secondaire sur le système nerveux central (SNC)

Les effets secondaires légers du méthotrexate sur le système nerveux central (SNC) sont assez fréquents et peuvent affecter jusqu'à 1 personne sur 10. Les symptômes typiques sont des plaintes telles que fatigue, somnolence ou maux de tête. Parfois (chez 1 utilisateur sur 100 au maximum), des étourdissements, une confusion ou même des lésions des organes du cerveau (encéphalopathie) et des convulsions peuvent survenir en raison de l'utilisation de méthotrexate. Les effets indésirables très rares possibles sont des modifications du goût, des douleurs et des sensations anormales ou des picotements dans les bras et les jambes, et une faiblesse musculaire.

La méningite est également très rare. Les symptômes typiques sont des maux de tête sévères, des nausées, des vomissements, une raideur de la nuque et un trouble de la conscience. Lorsque le méthotrexate est utilisé dans une maladie tumorale, des effets secondaires sur le SNC peuvent survenir dans de rares cas, entraînant une paralysie ou des troubles de la parole. Si de tels effets indésirables graves surviennent, le médecin traitant doit être contacté immédiatement.

Effet secondaire sur la vessie

Le méthotrexate peut occasionnellement provoquer des effets secondaires sur la vessie. Cela peut entraîner une inflammation de la vessie, qui peut se manifester par une douleur lors de la miction et éventuellement des urines sanglantes. Un trouble de la vidange de la vessie peut également être un symptôme.
Le médecin traitant doit être consulté si des symptômes apparaissent. Le médecin doit évaluer si les symptômes peuvent être attribués à la prise du médicament ou non. La dose peut alors devoir être réduite ou le méthotrexate complètement arrêté. Les infections de la vessie ne sont pas rares, en particulier chez les femmes, de sorte qu'un changement de médicament n'est souvent pas indiqué du tout.

Effet secondaire sur le foie

Le méthotrexate provoque assez souvent des effets secondaires bénins sur le foie. Cela est dû d'une part au fait que le médicament est métabolisé via le foie et peut y endommager les tissus, et d'autre part, il peut entraîner une réaction inflammatoire dans le foie. Il n'y a souvent aucun symptôme ou symptôme et les effets secondaires du méthotrexate sur le foie ne sont perceptibles dans les analyses de sang de laboratoire que lorsque les valeurs hépatiques sont augmentées.

Vous pouvez en savoir plus sur le sujet ici: Augmentation des valeurs hépatiques

Souvent, une telle légère augmentation n'est pas un problème et le médicament peut toujours être pris. Cependant, si, de l'avis du médecin, les effets secondaires sur le foie sont trop prononcés ou même des symptômes apparaissent, le médicament doit être arrêté. Si l'examen révèle des effets secondaires du foie, il peut y avoir de nombreuses autres causes en plus du méthotrexate.

Effet secondaire de la perte de cheveux

La perte de cheveux est une conséquence rare mais possible de la consommation de drogues. Cependant, il existe à nouveau une multitude de causes possibles de perte de cheveux, il pourrait donc s'agir d'une coïncidence si la perte de cheveux survient lors de la prise de méthotrexate.
Dans le cas où une connexion est probable, les éléments suivants doivent être considérés en consultation avec le médecin: Si le médicament est important et qu'il n'y a pas d'alternative au traitement, l'effet secondaire de la perte de cheveux doit être accepté. Si nécessaire, cependant, le méthotrexate peut également être arrêté et un autre médicament pris.

dépression

Aussi dépression est l'un des effets secondaires connus du traitement par le méthotrexate. Il se produit avec une fréquence de 1 à 0,1%. Autrement dit, sur 1 000 personnes qui prennent du méthotrexate, 1 à 10 développeront une dépression.

Le méthotrexate et l'alcool - sont-ils compatibles?

de l'alcool: L'un des effets secondaires les plus redoutés lors de la prise de méthotrexate est un Augmentation des valeurs hépatiques. Étant donné que la consommation d'alcool a également un effet négatif sur le foie et donc Valeurs hépatiques Si le méthotrexate est pris en même temps, il existe un risque de stress supplémentaire sur le corps. La majeure partie du méthotrexate est métabolisée le lendemain de l'ingestion et ne peut plus être trouvée dans l'organisme. Cependant, le métabolisme crée un élément constitutif - également appelé métabolite - qui est très similaire au méthotrexate. Ceci est éliminé du corps le deuxième jour après l'ingestion. En principe, il est alors possible de consommer à nouveau de l'alcool sans hésitation. Bien sûr, cela doit être fait avec modération, quel que soit l'apport en méthotrexate. C'est donc aussi logique Faites correspondre la consommation de méthotrexate avec les événements hebdomadaires: Si la "table des habitués" a toujours lieu le samedi soir, au cours de laquelle l'une ou l'autre bière est également bu, il est plus judicieux d'injecter le méthotrexate en début de semaine et non la veille. En cas de doute, les valeurs hépatiques peuvent être déterminées très facilement en prélevant un échantillon sanguin chez le médecin de famille. L'analyse ne prend pas plus de 3 jours. Un déraillement ponctuel des valeurs hépatiques n'est pas un problème.Contrairement à d'autres organes, le foie est incroyable résilient, et peut être très se régénérer bien. Cependant, il peut avec valeurs hépatiques constamment médiocres à la Panne fonctionnelle viens quoi Greffe du foie rendrait nécessaire. Habituellement, cependant, les valeurs hépatiques se normalisent lorsque la consommation d'alcool est coordonnée avec la consommation de méthotrexate.

Traitement d'une grossesse extra-utérine avec le méthotrexate

Si les ovules s'implantent dans la trompe de Fallope après la fécondation, la trompe de Fallope peut se déchirer et la grossesse se termine plus tard.

À Grossesse extra-utérine il y a une implantation de l'œuf fécondé dans le Trompes de Fallope. La trompe de Fallope assure la connexion entre utérus (aussi utérus), et Les ovaires (Ovaires) Une fois que les spermatozoïdes masculins ont trouvé leur chemin à travers l'utérus, ils continuent à voyager via les trompes de Fallope jusqu'aux ovaires de la femme. Vous y trouverez le fertilisation la femelle Cellule d'oeuf(n) à la place. L'ovule fécondé revient alors de la même manière que le sperme est venu et passe à nouveau à travers la trompe de Fallope. Sur son chemin vers l'utérus, cependant, il peut «se coincer» dans la trompe de Fallope pour diverses raisons et s'y implanter. Les raisons de cette implantation au mauvais endroit sont, par exemple Cicatrices dans la trompe de Fallopeque l'œuf fécondé ne peut pas passer. A la Oeuf implanté dans la trompe de Fallope, on parle d'une grossesse extra-utérine.

Cela représente une complication considérable, car la trompe de Fallope n'a pas les propriétés de l'utérus qui permettent à l'ovule de mûrir en embryon et fœtus. Par exemple, à mesure que l'ovule se développe, il n'y a pas d'espace dans la trompe de Fallope. Cela peut entraîner une rupture des trompes de Fallope, c'est-à-dire une Rupture de la trompe de Fallope. L'ovule en cours de maturation s'éteint alors et il arrive à Interruption de grossesse.

Ou bien, l'ovule nidifie dans le Péritoine celui qui est à l'extérieur de la trompe de Fallope déchirée. Une telle implantation est alors appelée Grossesse abdominale, ou aussi Grossesse extra-utérine.
Dans tous les cas, une rupture de trompe de Fallope est incluse douleur sévère connecté, il y a des symptômes d'un "abdomen aigu“.

Cependant, une grossesse extra-utérine peut être relativement facilement réalisée en utilisant le Ultrason diagnostiquer lors d'un examen gynécologique. Une fois le diagnostic posé, l'ovule fécondé est retiré par chirurgie ou médicament.
L'ovule est définitivement dans la trompe de Fallope pas viable, mais peut dans le cas le plus favorable, si le traitement n'est pas reçu Douleur (voir abdomen aigu), dans le pire des cas mort la mère mène.

Étant donné que la thérapie chirurgicale pour la grossesse extra-utérine n'est souvent pas souhaitée, car médicinal alternative Méthotrexate peut être utilisé.
UNE opérationnel Fourniture peut à Cicatrices dans la trompe de Fallope, laquelle nouvelle grossesse extra-utérine favorisée.
Cette cicatrisation ne se produit pas avec le traitement par méthotrexate. Cependant, des exigences strictes s'appliquent à l'utilisation du méthotrexate lors d'une grossesse extra-utérine: d'une part, l'embryon, y compris le tissu environnant, ne doit pas mesurer plus de quatre centimètres. En revanche, le miroir des pièces Hormones de grossesse HCG joue un rôle.

La HCG est généralement fortement augmentée dans les grossesses, seulement légèrement augmentée dans les grossesses extra-utérines et faible en l'absence de grossesse.
Incidemment, il est également utilisé avec Tests de grossesse utilisé pour la détermination. UNE valeur HCG très élevée serait inhabituel dans une grossesse extra-utérine et contre le traitement au méthotrexate parler.
Cependant, si tous les critères sont remplis, le méthotrexate peut être injecté pour provoquer la destruction du tissu embryonnaire. Cependant, la dose est beaucoup plus faible qu'avec la chimiothérapie ou le traitement du psoriasis.

Par conséquent, les effets secondaires habituels associés au traitement par méthotrexate ne surviennent pas. Comme déjà décrit, l'avantage d'utiliser le méthotrexate est l'absence de cicatrices dans la trompe de Fallope.
Seules 7% des femmes traitées par méthotrexate développent une autre grossesse extra-utérine après le traitement.
Cependant, devrait être à la hauteur d'une autre tentative de grossesse Attendu 6-12 mois pour donner à la trompe de Fallope suffisamment de temps pour se régénérer.

Fertilité et grossesse sous méthotrexate

Le méthotrexate fonctionne tératogène, c'est ça endommage l'embryon, ou le «fruit mûr» si vous voulez traduire le terme littéralement. Un traitement par méthotrexate n'est donc pas possible pendant la grossesse. Ça peut aussi Défauts héréditaires de l'embryon, et dans le pire des cas, un avortement. Même après l'arrêt du traitement par méthotrexate, des dommages au ovules et Sperme entrer. Une contraception appropriée doit donc être garantie pendant cette période. Cependant, la fertilité elle-même n'est pas affectée par le traitement au méthotrexate chez les femmes. Chez les hommes, ça peut devenir un Diminution du nombre de spermatozoïdes viens. Cependant, cela revient à la normale après la fin du traitement. Un nombre réduit de spermatozoïdes ne peut pas être reconnu à l'extérieur - c'est-à-dire à partir de la quantité d'éjaculat - car le sperme lui-même n'est que bon 1% de part d'éjaculation avoir. De plus, la quantité d'éjaculation est de toute façon différente individuellement et oscille entre 2 et 6 millilitres.