Inflammation du nerf optique

définition

L'inflammation du nerf optique est appelée Névrite optique désigné. Le nerf optique est le deuxième nerf crânien, il fait donc partie du système nerveux central, le cerveau. Il commence à la rétine de l'œil et transmet les informations captées par l'œil au cerveau. Pour cette raison, la maladie s'accompagne souvent d'autres symptômes qui affectent le cerveau.

L'inflammation du nerf optique est plus fréquente chez les personnes âgées de 18 à 45 ans et touche plus souvent les femmes que les hommes. Les causes de la maladie peuvent être très différentes et l'un ou les deux yeux sont touchés.

causes

De nombreuses maladies sous-jacentes peuvent provoquer une inflammation du Nerf optique mener. La cause la plus fréquente (environ 20-30% des cas) est la maladie auto-immune sclérose en plaques (SP). Dans ce trouble sont faits par le corps Anticorps contre les structures de l'enveloppe du ennuyer (Les gaines de myéline) sont formées de manière à s'enflammer et à réduire la conductivité des nerfs. Peu à peu, de plus en plus de nerfs périssent. Dans une évolution typique de la maladie, les gaines de myéline des nerfs optiques sont d'abord affectées. Voilà le Inflammation du nerf optique des deux côtés (bilatéral).

Également le lupus érythémateux disséminé (SLE) car une autre maladie auto-immune peut provoquer une inflammation du nerf optique. Il s'agit d'une maladie systémique, ce qui signifie que tout le corps est affecté. La formation d'anticorps entraîne des lésions tissulaires, qui apparaissent initialement comme Éruptions cutanées Express. De plus, de nombreux organes, par ex. les poumon, les cœur et le Reins être blessé. Le système nerveux central est également souvent affecté.

En principe, les maladies qui affectent spécifiquement le système nerveux central peuvent également entraîner une inflammation du nerf optique, car cela en fait partie. Ceux-ci incluent par exemple une Méningite (méningite) ou un cerveauabcès, donc une inflammation dans le cerveau.

Maladies infectieuses causées par les bactéries peut également provoquer Nerf optique affecter. UNE maladie de Lyme, par Les tiques est transmis, a des effets graves sur le système nerveux central au cours de l'évolution chronique, par ex. sous forme d'inflammation des nerfs optiques. Mais aussi par exemple paludisme, typhus, diphtérie ou syphilis peut y conduire.

Infections virales peut provoquer une inflammation du nerf optique plus souvent chez les enfants que chez les adultes. Ceci est déclenché par rougeole, oreillons, rubéole, varicelle, coqueluche ou à travers le Virus Ebstein-Barrqui ca Fièvre glandulaire de Pfeiffer évoque.

Inflammation du Sinus peut également accéder au OS et de là à Nerf optique et conduire à une inflammation ici.

De plus, l'intoxication peut également résulter d'une consommation excessive de de l'alcool ou la quinine provoquent une inflammation du nerf optique. La quinine est utilisée comme remède contre paludisme utilisé et est également utilisé contre dans certains médicaments infections pseudo-grippales devant.

Aussi Maladies héréditaires peuvent entraîner une inflammation du nerf optique, mais sont relativement rares.

Symptômes

Premièrement, l'inflammation du nerf optique entraîne une perte d'acuité visuelle (acuité visuelle). Si la progression est lente, cela n'est généralement pas remarqué immédiatement par le patient. La plupart du temps, cependant, des déficits du champ visuel central, les soi-disant déficits, surviennent alors soudainement, c'est-à-dire au cours de quelques heures (parfois même des jours) scotome central. Cela doit être compris comme le fait qu'au milieu du champ de vision, c'est-à-dire dans la zone capturée avec un œil, plus aucune perception visuelle ne peut avoir lieu. La personne concernée voit alors un point noir au milieu de sa photo de l'environnement. Selon que l'un ou les deux yeux sont touchés, cela peut être remarqué d'un côté ou des deux côtés. Dans les cas extrêmes, cette perte de champ visuel peut s'aggraver de plus en plus, jusqu'à conduire à une cécité complète. Cependant, cela est extrêmement rare et la déficience visuelle diminue généralement avec le temps.

Cependant, la douleur survient souvent lorsque la pression est exercée sur l'œil affecté et lorsque le patient bouge l'œil en tournant. Souvent perçus comme un mal de tête dans l'orbite oculaire, ils sont persistants mais s'aggravent lorsque la pression est appliquée.

Parfois, le réflexe pupillaire est altéré au cours de la maladie, c'est-à-dire que le rétrécissement de la pupille lorsqu'elle est exposée à la lumière et l'élargissement dans l'obscurité ne fonctionnent plus correctement. La perception rouge-vert peut également être perturbée.

En règle générale, une amélioration des symptômes se produit après environ 2 à 4 semaines. Cependant, il se peut qu'une légère perturbation du contraste persiste dans la vision.

Si la maladie se reproduit encore et encore, on parle d'évolution chronique. Il peut arriver que la perte de vision continue de diminuer et que le nerf optique soit de plus en plus irrité par l'inflammation puis atrophié. Dans ce cas, la vision ne peut pas être complètement restaurée.

En savoir plus sur le sujet ici: Réflexe pupillaire

Diagnostic

Un ophtalmologiste doit être consulté en cas de déficits du champ visuel ou de maux de tête au niveau de l'orbite. Cela examine le fond de l'œil (ophtalmoscopie) en y faisant briller une certaine lampe et en la réfléchissant. Ici, il peut voir la sortie du nerf optique de l'œil (tache aveugle). Malgré l'inflammation existante du nerf optique, cet examen est souvent normal, car seul le point de sortie et non la totalité du parcours du nerf peut être reconnu. Ce n'est que dans de rares cas, lorsque l'inflammation affecte précisément ce point de départ du nerf, que l'ophtalmologiste peut voir un gonflement, appelé gonflement papillaire. Ce gonflement peut également être le signe d'une augmentation de la pression intracrânienne, c'est pourquoi la cause doit être clarifiée de toute urgence avec cette découverte.

On parle soit d'inflammation intrabulbaire, c'est-à-dire d'inflammation du globe oculaire, soit, au contraire, d'inflammation rétrobulbaire en cas de lésion derrière le globe oculaire.

L'ophtalmologiste vérifie également l'acuité visuelle en lisant des nombres, par exemple, à distance avec un œil à la fois. Le champ de vision est également déterminé afin d'identifier d'éventuelles pannes. Cette procédure est appelée périmétrie du champ visuel et est basée sur le fait que le patient est censé reconnaître un point lumineux qui s'approche de lui par le côté.

De plus, le réflexe pupillaire est testé par l'ophtalmologiste qui fait briller une petite lampe dans chaque œil et observe les réactions des pupilles. Normalement, lorsqu'elles brillent dans un œil, les pupilles des deux yeux doivent se rétrécir (réaction pupillaire consulaire). Si, cependant, le nerf optique d'un œil est enflammé, cela signifie que les deux pupilles ne se rétrécissent pas suffisamment. Le test de lampe de poche pivotante offre un examen plus détaillé.

Si l'ophtalmologiste constate des résultats anormaux, ceux-ci doivent être clarifiés davantage. La tomographie par résonance magnétique (MRT) du cerveau avec un agent de contraste peut être utile ici, car elle peut être utilisée pour identifier les zones qui peuvent présenter des défauts dans leurs structures d'enveloppe. Ces zones sont appelées foyers de démyélinisation et peuvent indiquer une sclérose en plaques. De plus, la vitesse de conduction nerveuse peut être mesurée par un neurologue. Si cela est réduit, cela indique une inflammation du nerf optique.

Lors du diagnostic, il est très important de rechercher des maladies neurologiques telles que la sclérose en plaques. De plus, il faut faire attention à savoir si une fièvre ou une éruption cutanée s'ajoute aux problèmes visuels, car cela indique une infection.Un test sanguin peut également être nécessaire pour détecter tout changement dans la formule sanguine ou pour déterminer s'il y a des bactéries dans le sang.

thérapie

Surtout un montre Inflammation du nerf optique même sans thérapie guérison spontanée et le Acuité visuelle s'améliore par lui-même.

Cependant, la maladie sous-jacente doit encore être identifiée afin de la traiter. Dans environ les deux tiers des personnes touchées, c'est sclérose en plaques qui ne peut pas être guéri, mais les médicaments peuvent améliorer les symptômes. Des anti-inflammatoires sont utilisés pour cortisone contenir.

Est l'infection par les bactéries Cause de la maladie donc besoin de spécial Les antibiotiques sont utilisés qui sont accessibles à l'alcool, c'est-à-dire Barrière hémato-encéphalique peut surmonter et aussi im cerveau peuvent développer leur effet.

Chez les enfants qui ont un Infection virale une Inflammation du nerf optique aucune autre thérapie n'est généralement nécessaire et la perte de vision est isolée.

L'effort et la chaleur doivent absolument être évités. Conduire un véhicule est également déconseillé en cas d'inflammation du nerf optique, car cela Vision très limitée est et un risque élevé d'accidents consiste.