Rupture du tendon rotulien

introduction

De Rupture du tendon rotulien on parle quand le tendon est entre la partie antérieure Muscles de la cuisse et la partie inférieure du Rotule (rotule) se fissure partiellement ou complètement. Le terme est également synonyme de rupture du tendon rotulien Rupture du tendon rotulien utilisé.

Une déchirure du tendon rotulien est un maladie relativement rareavec existant Pré-dommage au tendon ou à travers Effets de levage peut se produire conditionnellement. Surtout, elle rejoint plus jeunes gens et devrait recevoir des soins médicaux pour éviter toute restriction ultérieure de mouvement Conséquences tardives à éviter absolument.

D'un point de vue anatomique, ce tendon est pour le Extension dans l'articulation du genou indispensable car il est le point de départ du sus-jacent Muscles extenseurs de la cuisse est. C'est principalement le muscle extenseur à quatre têtes (Muscle quadriceps fémoral), qui se trouve sur le devant de la cuisse et ses quatre parties ensemble dans le tendon rotulien au pôle inférieur de la rotule (rotule) couler. Le tendon rotulien maintient également la rotule en place roulements et sert de flexion dans l'articulation du genou Poulie.

causes

La rupture du tendon rotulien survient généralement spontanément en raison d'une tension excessive dans la jambe contre la résistance ou lorsque le genou est tendu en position fléchie. De tels mécanismes accidentels surviennent souvent dans des sports tels que le ski ou le tennis.

Cependant, si le tendon est complètement sain, il est peu probable qu'il se déchire. La plupart du temps, il y a un autre dommage antérieur qui augmente la probabilité d'une fissure dans un tel événement. Il s'agit par exemple de modifications dégénératives du tendon dans le cadre d'autres maladies concomitantes, d'irritation du tendon rotulien, d'opérations antérieures ou, dans de rares cas, d'injections de cortisone dans l'articulation du genou.

Chez les enfants et les adolescents, la déchirure du tendon rotulien survient généralement à la transition entre le tendon et le tibia. Chez l'adulte, la déchirure est généralement plus haute, à la transition inférieure du tendon à la rotule.

Parfois, un fragment osseux de la rotule est également déchiré, ce que l'on appelle une déchirure du tendon osseux.

Le tendon se déchire au milieu uniquement dans le cadre de blessures avec violence directe.

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Symptômes

La déchirure du tendon rotulien se manifeste généralement par une douleur soudaine chez la personne touchée. De plus, il existe une situation de marche et de station debout instable en raison de la perte de stabilité, ainsi que d'une réduction de la force de l'articulation du genou. L'extension active de l'articulation du genou est généralement limitée ou n'est plus possible. De plus, on peut observer que la rotule est plus haute par rapport au côté opposé (Patellaire haute) et une bosse peut souvent être ressentie à la pointe de la fissure.

Un autre phénomène qui se produit lorsque le tendon rotulien se rompt est le glissement de la rotule lorsque les muscles de la cuisse sont tendus ou lorsque l'articulation du genou est fléchie, car elle n'est plus correctement fixée au tibia en raison du tendon déchiré.

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Diagnostic d'une rupture du tendon rotulien

dans le Examen de palpation (Palpation) de la déchirure du tendon rotulien, d'une part, le Patellaire haute et d'autre part le tactile Bosse sur. De plus, le tendon ne peut plus être ressenti dans sa continuité.

Sur une Image radiographique la nature exacte de la fissure peut être bien évaluée. Vous pouvez également voir s'il existe également un avulsion du tendon osseux présent ou non. D'autres peuvent également être trouvés dans le support latéral Diagnostics avec des symptômes similaires (par exemple. Rupture rotulienne) excluent ce qui est d'une importance fondamentale pour la poursuite du traitement.

Le diagnostic est finalement confirmé au moyen d'un Examen échographique au lieu de. Dans le cas de variantes plus compliquées de la déchirure du tendon rotulien ou pour pouvoir exclure les blessures associées à l'articulation du genou, d'autres diagnostics d'imagerie peuvent être nécessaires. C'est, par exemple, le IRM du genou. Surtout avec des déchirures partielles du tendon rotulien, un IRM du genou donner des informations précieuses sur l'état du tendon rotulien restant.

thérapie

dans le Phase aiguë de la déchirure du tendon rotulien tu peux essayer avec la glace apporter un soulagement de la douleur et que Jambe vers le haut.

À déchirure complète du tendon devrait toujours passer par un intervention chirurgicale recousue devenir. L'exception serait si le patient était en danger aigu pour la vie flotte ou, en plus, une longue Dommages aux tissus mous présent. Ensuite, il est plus judicieux d'attendre un peu et de stabiliser la situation globale du patient avant d'effectuer l'opération de rupture du tendon rotulien.

Sans aucune intervention chirurgicale peut cependant juste des souches ou petites fissures traiter le tendon qui n'entraîne aucune réduction significative de la force.

Une procédure différente est utilisée en fonction de l'emplacement de la déchirure du tendon rotulien.

Au déchirure profonde du tendon rotulien à la transition vers le tibia, qui survient souvent chez les enfants et les adolescents, d'une part Suture tendineuse réalisé et en plus le tendon avec une ancre de suture fixé à l'os.

Au tendon nouvellement fixé à l'avant surcharge mécanique protéger est généralement un soi-disant Cerclage McLaughlin utilisé. C'est une boucle de fil qui est placée entre le Rotule et le Tibia est maintenu en place pour soulager le tendon pendant le processus de guérison. Cela permet au traitement précoce de retrouver le plus rapidement possible toute l'amplitude des mouvements de l'articulation du genou. À trois à six mois cette boucle de fil est à nouveau retirée, sauf si elle est déjà desserrée ou détachée.

De plus, il faut s'assurer que le longueur précédente du tendon est restauré à cause d'une fixation trop serrée aussi Effets à long terme tels que mobilité réduite ou arthrose peut mener.

le Opération de la déchirure du tendon rotulien est dans anesthésie générale effectuée et ne prend généralement pas plus de 30 à 45 minutes.

Comme pour toutes les mesures chirurgicales, les complications qui peuvent survenir au cours de cette procédure sont des saignements dans la région de l'articulation du genou, une infection possible et des dommages aux structures voisines.

Suivi

Globalement, il faut La phase de guérison de la rupture du tendon rotulien est relativement longue, Là Les tendons font partie des types de tissus les moins bien approvisionnés en sang. Immobilisation est donc de la plus haute importance pour le processus de guérison.

Soyez pour ça diverses aides utilisé, comme un soi-disant Orthèse d'extension ou une Attelle de tutoriel de cuisse. L'orthèse d'extension est un Rail en aluminiumqui est rembourré de l'intérieur et maintient le genou plié à un certain angle de flexion. L'attelle du tutoriel de cuisse est un un plâtrecelui du De l'aine jusqu'à la cheville assez et garder le genou à un angle de flexion défini.

Avec une telle aide, la jambe peut complètement chargé immédiatement après l'opération être juste ça La flexion du genou doit être effectuée progressivement devenir. le deux premières semaines devrait être l'articulation du genou maximum 30 degrés fléchi, suivi d'une augmentation de Toutes les deux semaines à 60 et 90 degrés. À propos sept semaines après l'opération le Mouvement du genou sans attelle si aucun autre facteur ne s'y oppose.

Cependant, malgré l'immobilisation, il est extrêmement important de faire le Entraînement du genou afin de pouvoir à nouveau atteindre l'amplitude de mouvement précédente complète et d'éviter d'autres complications liées à l'immobilisation. Ce sont par exemple Thrombose ou Événements d'embolie, Dommages aux tissus mous par le rail et Régression musculaire (atrophie) en raison d'un manque d'exercice.

Pour le mobilisation précoce du genou et éviter ces complications est la physiothérapie très approprié. Cela entraîne spécifiquement les groupes musculaires affectés et des exercices pour la mobilité du genou qui sont adaptés à l'étape de guérison respective.

De nombreux malades en signalent un Restriction de l'extension du genouquoi, cependant, par formation ciblée peut généralement être corrigé.

prévoir

Pour un bon pronostic de la déchirure du tendon rotulien c'est important malgré l'immobilisation commencez à vous mobiliser tôtpour retrouver l'amplitude de mouvement précédente. La plupart du temps, cela fonctionne bien.

Cependant, certains facteurs peuvent retarder le processus de guérison trop tôt ou pas adapté à pleine charge du genou, qui peut déchirer la boucle de fil, ou infections des plaies postopératoires. Dans le cas de tendons dégénératifs pré-endommagés, il peut également fissures renouvelées le tendon vient.

Cependant, s'il n'y a pas de facteurs négatifs, il en vient à un guérison complète la rupture du tendon rotulien et aucune autre restriction dans la vie quotidienne ou d'autres activités sportives.