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Allergie au lait / allergie aux protéines du lait

définition

L'allergie au lait, également appelée allergie au lait de vache ou allergie aux protéines du lait de vache, est un type d'allergie alimentaire immédiate (type 1). Cela signifie que la réaction allergique se produit en quelques secondes à quelques minutes et qu'une réaction retardée est également possible après 4 à 6 heures.

La fréquence d'une allergie au lait chez les nourrissons et les tout-petits est d'environ 2 à 3% de la population et est souvent évidente dans les premiers mois suivant le sevrage. La majorité des enfants développent une tolérance au cours des premières années de leur vie, ce qui signifie qu'ils sont alors capables de boire du lait de vache.

Les adultes peuvent également développer une allergie au lait. Les femmes sont plus souvent touchées que les hommes et l'allergie survient entre 20 et 50 ans.

L'allergie au lait de vache est souvent confondue avec l'intolérance au lactose, car les deux maladies présentent des symptômes similaires, mais leurs causes sont clairement différentes.

Allergie au lait vs. Intolérance au lactose - Quelle est la différence?

L'allergie au lait et l'intolérance au lactose peuvent provoquer des symptômes similaires. Des douleurs abdominales, des flatulences, de la diarrhée et une sensation de satiété peuvent survenir dans les deux maladies, c'est pourquoi l'allergie au lait de vache peut souvent être confondue avec l'intolérance au lactose, c'est-à-dire l'intolérance au sucre du lait.

L'allergie au lait est causée par le système immunitaire, qui juge à tort les protéines du lait comme étrangères et dangereuses.

En revanche, la cause de l'intolérance au lactose réside dans les intestins. Il y a peu ou pas de lactase dans la muqueuse intestinale. La lactase est une enzyme digestive qui décompose le sucre du lait dans les aliments. Le sucre du lait lactose se compose du sucre de raisin (glucose) et le galactose (Sucre visqueux). L'intestin ne peut absorber les molécules de sucre que si elles ont été préalablement scindées en deux petits sucres par la lactase.
En cas d'intolérance au lactose, le lactose atteint le gros intestin sans être transformé, où il est absorbé et fermenté par les bactéries intestinales. Cela crée des gaz qui conduisent à des flatulences et à l'acide lactique. L'acide lactique est osmotiquement actif, ce qui signifie qu'il fait couler l'eau dans les intestins. Le liquide dans le contenu intestinal crée des selles très fluides, c'est pourquoi les personnes touchées souffrent souvent de diarrhée. Dans l'ensemble, l'allergie au lait et l'intolérance au lactose entraînent souvent des troubles gastro-intestinaux, mais les causes et les options de traitement diffèrent grandement les unes des autres.

En savoir plus à ce sujet sous Les symptômes de l'intolérance au lactose

causes

En cas de réaction allergique, le système immunitaire ne peut plus faire la différence entre les substances nocives et inoffensives et réagit à une substance inoffensive en produisant des anticorps, qui dans ce cas sont dirigés contre la protéine du lait.
Les causes exactes pour lesquelles certains bébés développent une allergie aux protéines du lait ne sont pas encore entièrement comprises. Le lait contient 25 protéines différentes qui peuvent agir comme allergènes, ce qui signifie qu'elles peuvent être reconnues comme étrangères et provoquer des symptômes allergiques. Les protéines caséine, β-lactoglobuline ou α-lactalbumine en sont souvent responsables.

Cependant, on sait que les bébés qui ont déjà été exposés aux protéines du lait de vache ont un risque significativement plus élevé de développer cette allergie. Cela peut s'expliquer par le fait que le système immunitaire des nourrissons est encore en développement. Il n'est donc pas encore capable de bien différencier les substances exogènes et nocives ainsi que les substances exogènes mais inoffensives. Le système immunitaire apprend cela avec le temps. C'est pourquoi il est relativement courant pour les allergies aux protéines du lait que l'allergie disparaisse avec l'âge.

Une autre cause d'allergie aux protéines du lait est très probablement dans les gènes. Si les parents sont affectés par une allergie aux protéines du lait, leur progéniture a également un risque plus élevé de développer ce type d'allergie.

Je reconnais une allergie aux protéines du lait à ces symptômes

Les symptômes d'une allergie au lait peuvent être multiples. La plupart du temps, la peau, le tractus gastro-intestinal et les voies respiratoires sont touchés. Dans les cas aigus, le système cardiovasculaire peut également être affecté, la forme la plus grave de réaction allergique étant le choc anaphylactique, qui met la vie en danger.

Les troubles gastro-intestinaux classiques sont des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales.
L'allergie peut causer de la fatigue, de la fatigue et de l'agitation, et peut entraîner des pleurs inconsolables chez les jeunes enfants et les nourrissons.
Les problèmes respiratoires possibles en cas d'allergie au lait sont un rétrécissement des bronches, un gonflement du larynx (Œdème laryngé), de la rhinite allergique jusqu'à l'asthme bronchique.

Dans les cas graves, des réactions systémiques du corps se produisent dans le contexte de l'allergie au lait, y compris des problèmes cardiovasculaires, des problèmes respiratoires et une anaphylaxie, dans lesquels plusieurs systèmes organiques réagissent à l'allergie et un état de choc se produit.

Dans le cas de modifications cutanées de neurodermatite notamment, une allergie alimentaire est suspectée. La plupart des enfants atteints d'eczéma ont également une allergie alimentaire. Dans la petite enfance, le lait est en fait le déclencheur d'allergie le plus courant; chez les enfants plus âgés, les œufs, le soja, les noix et certains fruits jouent également un rôle. Il vaut donc la peine de consulter un allergologue pour enfants si les symptômes mentionnés ci-dessus persistent pendant plusieurs mois.

tousser

Dans le cadre des problèmes respiratoires liés aux allergies, l'allergie au lait peut entraîner un gonflement du larynx, des difficultés respiratoires, un nez qui coule et une toux.
La toux allergique avec allergie au lait est un symptôme relativement courant, car le système immunitaire augmente souvent plus de mucus dans les bronches en réaction aux substances allergènes. Le corps essaie de cracher la matière étrangère, pour ainsi dire.

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Les symptômes de la peau

Les problèmes de peau courants associés à l'allergie au lait comprennent l'urticaire (Urticaire), Rougeur cutanée (Érythème), Des démangeaisons et de l'eczéma au contact de l'allergène, c'est-à-dire une éruption inflammatoire sur peau sèche. Les plaintes cutanées peuvent varier en gravité.

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démangeaison de la peau

La peau réagit souvent particulièrement rapidement aux allergies, elle sert le système immunitaire en tant qu '«assistant» et «ambassadeur». Une éruption cutanée est un symptôme courant d'une allergie aux protéines du lait.

Surtout cela se forme dans le contexte de l'eczéma atopique. Au début, la peau rougit avec de petites cloques et une desquamation accrue. Les zones cutanées présentent des taches rouges à brunâtres ou blanches. Des pépins et des guirlandes peuvent se former, qui peuvent être plats et surélevés. Les papules se produisent souvent dans les soi-disant ruches, ce sont de petits gonflements doux, légers à roses de la peau. La peau est également très sèche.
Les enfants souffrent de démangeaisons atroces. Le diagnostic d'eczéma atopique ou de neurodermatite peut ainsi être posé relativement facilement. Chez les bébés, le cuir chevelu, le visage et les côtés des extenseurs des extrémités sont les plus touchés. À mesure que les enfants vieillissent, l'éruption cutanée typique est plus susceptible de se trouver sur le creux des coudes, les creux des genoux et la région du cou.

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Boutons

Dans le cadre d'une éruption cutanée provoquée par une allergie au lait, des boutons et des pustules peuvent apparaître, c'est-à-dire de petites vésicules de pus relativement superficielles sous la peau.
Il n'y a pas de lien scientifiquement prouvé entre l'apparition de boutons dans l'allergie au lait. Cependant, les boutons peuvent être le signe d'une réaction excessive de la peau à l'allergène, les protéines du lait, car les symptômes d'allergie peuvent varier d'une personne à l'autre.

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Que pouvez-vous manger?

Il est important d'éviter le lait dans votre alimentation. Cela comprend non seulement le lait de vache, mais aussi le lait de chèvre, de brebis et de jument. Même le lait de soja doit être consommé avec prudence, car le soja peut aussi souvent provoquer des allergies.
Mais non seulement les produits laitiers évidents doivent être supprimés du menu, mais de nombreux produits auxquels vous ne pensez pas à première vue ne doivent pas non plus être consommés. Il est important de noter que de nombreux produits finis contiennent également des composants cachés du lait. Ceux-ci comprennent le pain et les produits de boulangerie spéciaux, les biscottes, le muesli, les petits pains au lait, les plats de pâtes prêtes à manger, les saucisses, etc. Tous ces produits doivent être évités.

Afin de ne pas consommer accidentellement quelque chose avec des protéines de lait, il vaut la peine de consulter la liste des ingrédients sur l'emballage. Tout ce qui ne contient pas les ingrédients suivants peut être consommé:

Lait
Protéine de lactosérum
Lactoglobuine
Lactalbumine
et caséine

Pour les bébés, vous devez choisir une formule spéciale qui peut être prescrite par le médecin et spécialement commandée par la pharmacie.

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Ces allergies croisées existent

Qu'est-ce qu'une allergie croisée? Il est en fait très facile de répondre à cette question: certains allergènes ont une structure si similaire que le système immunitaire de la personne allergique ne peut pas les différencier.

Par conséquent, au fil du temps, des allergies à d'autres substances qui sont très similaires à l'allergène d'origine au niveau moléculaire se développent. Cela ne peut également être le cas qu'au cours de la progression de la maladie.

Pour l'allergie aux protéines du lait de vache, des protéines de lait supplémentaires provenant du lait de chèvre, de brebis ou de jument peuvent également déclencher des symptômes allergiques. Mais il y a aussi des réactions croisées avec Le lait d'amande, le lait d'avoine et le lait de riz sont décrits. Le lait de soja aussi peut déclencher une allergie, par laquelle le soja est exempt de tout composant du lait de vache, mais est lui-même un allergène très puissant, c.-à-d. Le soja est une substance qui provoque souvent des allergies.

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Dans quelle mesure l'allergie aux protéines du lait peut-elle être dangereuse?

Une allergie aux protéines du lait peut être particulièrement dangereuse pour les nourrissons si elle n'est pas reconnue. Les bébés souffrent alors de diarrhée sévère à maintes reprises.

La perte massive de liquide en particulier est dangereuse pour les bébés et les tout-petits, car elle conduit rapidement à la déshydratation (Dessiccose) pistes. Il est donc important que les parents fassent attention aux signes de déshydratation aiguë chez les enfants souffrant de diarrhée. Ceux-ci incluent la langue sèche, les yeux enfoncés ou un bébé agité. Dans la grande majorité des cas, cependant, une allergie au lait de vache ne constitue pas un tableau clinique mettant en jeu le pronostic vital, principalement les enfants et les parents ont tendance à souffrir de troubles digestifs chroniques.

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diagnostic

Déterminer une allergie aux protéines du lait n'est pas facile - d'autant plus que les symptômes sont souvent si différents.
La plupart des problèmes digestifs sont au centre des préoccupations, mais des éruptions cutanées graves de neurodermatite peuvent également survenir. Toutes les personnes atteintes ne présentent pas ces symptômes immédiatement après avoir ingéré de la nourriture, et certaines n'apparaissent qu'après plusieurs jours.

Cependant, il est typique d'une allergie que les symptômes s'améliorent généralement soudainement si l'agent déclencheur est omis. Par conséquent, vous demanderez aux personnes concernées de s'abstenir de consommer des produits laitiers pendant 14 jours. Pour cette période, les bébés peuvent se voir prescrire une formule spéciale qui ne contient pas de protéines de lait.

Vous pouvez également faire un test d'allergie dans le sang ou sur la peau effectuer. Cependant, il faut savoir que si le test d'allergie est négatif, une allergie aux protéines du lait peut encore être présente. Il est donc finalement décisif pour le diagnostic si les symptômes sont améliorés de manière significative, voire complètement, en omettant le lait.

Si les parents ou frères et sœurs souffrent de maladies allergiques telles que la neurodermatite, l'asthme ou le rhume des foins, le risque d'allergies pour l'enfant concerné est significativement plus élevé. En règle générale, les parents sont également invités à tenir un journal alimentaire pour l'enfant affecté.

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Quels tests existe-t-il pour une allergie au lait?

Un test cutané, par exemple le prick-test, est effectué pour fournir les premiers indices d'une allergie au lait.
La peau est grattée dans une petite zone avec une lancette et l'allergène est introduit dans la peau. On observe si une réaction sous forme de papules rouges se produit. Le prick test est généralement indolore. Ce test peut être effectué pour de nombreuses allergies, par exemple les allergies aux pollens ou aux poils d'animaux.

En outre, il existe des tests sanguins qui, à l'étape suivante, examinent s'il existe réellement une allergie aux protéines du lait à médiation immunologique. Le test RAST (Test radio-allergo-sorbant) examine la présence d'anticorps IgE spécifiques dans le sang de l'enfant. Cependant, un test positif ne doit pas toujours être une allergie cliniquement pertinente. Les résultats du test sanguin aident à isoler les déclencheurs suspects de l'allergie.

Une autre possibilité de test est un régime d'élimination sans lait, dans lequel l'enfant se passe complètement de lait dans sa nourriture. Après un certain temps, une provocation a lieu, ce qui signifie que l'enfant est nourri de petites quantités de lait afin d'observer s'il y a une réaction allergique à la consommation de lait. Le régime d'élimination sans produits laitiers sert au pédiatre sur la base des examens préliminaires une clarification fiable de l'allergie en cas de suspicion d'allergie au lait.

En savoir plus à ce sujet sous Diagnostics allergiques

Traitement et thérapie

Le traitement d'une allergie au lait repose sur un changement constant de régime. En particulier, les enfants allergiques au lait ont besoin d'une alimentation totalement exempte de lait et de produits laitiers afin de permettre à l'enfant de se développer sans problèmes. Il n'y a pas de médicaments ou autres thérapies qui peuvent traiter la cause de la maladie. La seule chose qui reste pour les personnes touchées est de renoncer radicalement aux produits contenant du lait de vache ou des protéines de lait de vache.

C'est bien sûr un défi, en particulier pour les bébés, malgré ces restrictions alimentaires, le bébé doit recevoir tous les nutriments importants. La plupart du temps, l'allergie disparaît avec l'âge, car le système immunitaire continue de se développer. Par conséquent, on parle souvent d'un régime d'élimination, car il suffit de se passer de ces produits pendant une durée limitée. Il existe maintenant de très bons substituts sans lait de vache pour les bébés. Ils sont nourris comme de la nourriture normale pour bébé. Cependant, la nourriture spéciale est prescrite par le médecin. Il garantit que le nourrisson grandit et se développe sans souffrir des symptômes allergiques graves.

Une tentative de thérapie possible pour l'allergie au lait de vache est la désensibilisation. Désensibilisation, également vaccination contre les allergies ou immunothérapie appelé, est censé traiter les réactions excessives du système immunitaire aux protéines du lait. En pratique, il semble que le patient reçoit du lait à doses croissantes. Si l'allergie est particulièrement sévère, commencez par un rapport de mélange de lait et par ex. Arrosez à partir de 1: 100, plus tard 1:10 ou goutte à goutte. Les personnes touchées prennent du lait quotidiennement même après la désensibilisation, de sorte que l'effet d'accoutumance ne soit pas perdu.

Dans la forme classique de désensibilisation, des injections sont administrées chaque semaine dans lesquelles la concentration du lait augmente. Cela se produit sur 16 semaines jusqu'à ce que la dose dite d'entretien soit atteinte. Le patient reçoit ensuite une injection mensuelle avec la dose d'entretien pendant trois ans afin de maintenir l'effet d'accoutumance.

En outre, il existe une désensibilisation à court terme, dans laquelle la dose de lait est augmentée beaucoup plus rapidement dans la phase d'introduction. Avec la désensibilisation Ultra-Rush, la dose est augmentée encore plus rapidement afin de s'habituer rapidement au lait. Dans toute forme de désensibilisation, une fois la dose d'entretien atteinte, les injections sont effectuées mensuellement pendant trois ans.

Quel médecin est responsable de cela?

Une fois que vous avez reconnu les symptômes liés à l'allergie, vous devez absolument consulter un médecin pour analyser les symptômes et commencer un traitement approprié. En général, le médecin de famille est la personne de contact la plus importante pour les allergies au lait, car il connaît l'évolution antérieure de la maladie et le médicament. Le pédiatre est le premier point de contact pour les enfants.

Après le premier contrôle chez le médecin de famille ou le pédiatre, un collègue spécialiste peut être appelé, en fonction des symptômes. Un allergologue est un médecin qui a suivi une formation complémentaire sur le sujet des allergies. Un allergologue peut aider si le médecin de famille ou le pédiatre ne trouve pas de traitement approprié pour l'allergie au lait.
Les médecins ORL peuvent être utiles si des symptômes apparaissent dans le nasopharynx et la pneumologie, en particulier dans l'asthme. Les ophtalmologistes ou les gastro-entérologues peuvent aider si des plaintes spécifiques des yeux ou du tractus gastro-intestinal ne sont pas facilement traitables.

En général, cependant, le médecin de famille ou le pédiatre doit être informé de l'allergie au lait comme premier point de contact. En cas de doute, le médecin de famille ou le pédiatre peut orienter vers d'autres spécialistes.

prévoir

Le pronostic d'une allergie au lait de vache est bon. La plupart du temps, ce n'est qu'un problème temporaire.
Contrairement à d'autres allergies, il y a une forte probabilité qu'elle se développe avec l'âge. Même ceux qui souffrent d'une allergie aux protéines du lait dans leur enfance ont de bonnes chances de pouvoir à nouveau manger des produits laitiers à l'école. Il est important qu'à partir de l'âge de deux ans, des tests d'exposition réguliers soient effectués sous surveillance médicale.

Évolution de la maladie

Une allergie au lait de vache se développe généralement pendant la petite enfance ou l'enfance.
Pendant ce temps, le système immunitaire n'est pas encore complètement développé et réagit avec une réaction excessive aux protéines du lait. Par conséquent, les symptômes sont particulièrement graves pendant cette période. Si une allergie au lait de vache est ensuite diagnostiquée, il est important que le régime alimentaire soit systématiquement remplacé par des aliments sans protéines de lait. Ensuite, les symptômes s'améliorent rapidement.

Le système immunitaire continue de se développer avec l'âge. Par conséquent, la bonne nouvelle pour toutes les personnes concernées est jusqu'à 90% des enfants peuvent à nouveau tolérer le lait et les produits laitiers à l'âge scolaire. Des tests d'exposition réguliers doivent être effectués sous surveillance médicale.

Allergie au lait: particularités chez les bébés

Ce sont principalement les bébés qui sont affectés par une allergie aux protéines du lait. Cependant, contrairement aux adultes, le principal composant de leur alimentation est généralement le lait.

Le lait maternel est toujours considéré comme la meilleure nutrition pour le bébé. En effet, les bébés qui entrent tôt en contact avec d'autres laits ont un risque plus élevé de développer une allergie au lait de vache. Cependant, les bébés allaités peuvent également développer une allergie au lait de vache. Les bébés entrent en contact avec les protéines du lait de vache grâce à l'alimentation de la mère. Ainsi, l'enfant n'a pas de réaction allergique au lait maternel. La mère peut certainement continuer à allaiter. Cependant, elle doit alors systématiquement éviter le lait et les produits laitiers dans son alimentation. En conséquence, les symptômes des bébés s'améliorent généralement très rapidement. Sinon, vous pouvez également passer à un régime alimentaire spécial sans protéines de lait. Le médecin prescrit cet aliment spécial. Il est bien toléré et fournit au nourrisson tous les nutriments essentiels.

Une allergie au lait se manifeste sensiblement différemment chez les bébés que chez les adultes et n'est pas toujours facile à reconnaître. Des problèmes de peau, des troubles gastro-intestinaux et des problèmes respiratoires peuvent survenir. Chaque enfant présente différents signes d'allergie au lait.

Chez les nourrissons, une allergie au lait peut se manifester sous forme d'agitation, de pleurs inconsolables et d'insomnie, qui sont souvent rejetées comme «inoffensives».
Chez les bébés allaités, des réactions allergiques peuvent survenir qui ne sont pas dirigées contre le lait maternel mais avec les protéines du lait de vache issues de l'alimentation de la mère.

La plupart des enfants développent une tolérance aux protéines du lait au cours des premiers mois / années de vie. Néanmoins, vous devez informer votre médecin si vous présentez des symptômes afin de permettre au bébé de se développer sans problème.

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