Cervicobrachialgie
Synonymes
Cervicobrachialgie, douleur au cou et au bras, radiculopathie, douleur à la racine nerveuse, douleur au dos, douleur au bas du dos, syndrome lombaire, syndrome d'irritation des racines, syndrome de compression, hernie discale, syndrome des facettes, douleur des articulations vertébrales, syndrome myofascial, tendomyose, syndrome réflexe spondylogénique (colonne cervicale, colonne vertébrale)
Définition de la cervicobrachialgie
Cervicobrachialgie n'est pas un diagnostic de maladie, mais la description d'un signe décisif et pionnier de la maladie, le pauvres douleur de la colonne cervicale avant.
La cervicobrachialgie est l'expression la plus courante d'un Hernie discale du Colonne cervicale (colonne cervicale).
Terminologie
La cervicobrachialgie est constituée des termes cervicalgie = douleur dans la colonne cervicale et brachialgie = douleur au bras transmise par les racines nerveuses et les nerfs du bras.
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Le traitement de la colonne vertébrale (ex: hernie discale, syndrome des facettes, sténose du foramen, etc.) nécessite donc beaucoup d'expérience.
Je me concentre sur une grande variété de maladies de la colonne vertébrale.
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Causes de la cervicobrachialgie
La cervicobrachialgie peut avoir plusieurs causes sous-jacentes. La cause de loin la plus courante de la maladie est une hernie discale dans la colonne cervicale (colonne cervicale). La hernie discale en direction de la moelle épinière entraîne une irritation chimique et mécanique des racines nerveuses. Cela provoque une douleur aux racines nerveuses (radiculopathie), qui continue le long du nerf corporel affecté (nerf périphérique) dans le corps. En fonction de la racine nerveuse / du nerf du bras affecté par la lésion, la bande douloureuse le long du bras peut différer (voir ci-dessus la distribution du dermatome).
Il existe un lien entre la force d'une irritation des racines nerveuses et l'étendue de la douleur dans le bras. Plus l'irritation (stimulus) de la racine nerveuse est forte et soudaine, plus la douleur est transmise le long des nerfs corporels affectés dans le bras. Des irritations très fortes des racines nerveuses entraînent des douleurs dans le bras jusqu'à la main, des irritations moins graves et qui se développent lentement des racines nerveuses entraînent des douleurs au bras qui peuvent se rompre dans le bras supérieur ou inférieur. En règle générale, le patient éprouve des douleurs cervicales causées par une hernie discale plus dans le bras que dans la colonne cervicale.
Les causes moins fréquentes de cervicobrachialgie sont le rétrécissement lié à l'usure des trous de sortie des nerfs sur la colonne vertébrale (maladie dégénérative de la colonne vertébrale), les kystes des articulations vertébrales ou l'inflammation des nerfs du corps eux-mêmes (névrite / névrite du plexus).
La cervicobrachialgie doit être distinguée de la douleur pseudoradiculaire. Cela fait référence à une douleur simulée de la racine nerveuse qui peut être causée par diverses maladies (par exemple, le syndrome de la colonne cervicale). La douleur pseudoradiculaire de la colonne cervicale irradie également vers la région du bras ou du cou, mais n'atteint jamais les mains et ne peut être attribuée à aucune racine nerveuse. Les maladies suivantes peuvent provoquer des douleurs pseudoradiculaires de la colonne cervicale:
- Syndrome de Facet / spondylarthrose
- Uncarthrose (forme d'arthrose du rachis cervical)
- "Blocages" des articulations de la colonne cervicale
- Tension musculaire (myogélose)
Symptômes
Les plaintes causées par la cervicobrachialgie sont pour la plupart en un constant ou pression historique sur les nerfs de Rachis cervical justifié. Les nerfs qui courent le long de la colonne cervicale tirent dans la zone du pauvres. Les plaintes se présentent sous la forme de plaintes fortes en fonction de leur gravité un mal de tête qui irradient dans la région cervicale.
Ceux-ci peuvent être tirants ou ternes, frappant le personnage. Ils peuvent parfois être déclenchés par une pression manuelle sur la colonne cervicale, ce qui les aggrave. La plupart du temps, ils ne sont pas permanents, mais ils peuvent gagner en force, surtout pendant de longues périodes Phases du mensonge ou après se lever le matin. Même après longtemps Voyages en voiture il peut y avoir un mal de tête sévère dans la région. En plus des maux de tête et parfois très sévères Tension du cou La douleur dans un bras ou dans les deux bras est généralement décrite en parallèle. Cette douleur est décrite comme tiraillante et extrêmement inconfortable. Aussi dans les lieux Engourdissement peut apparaître avec une évolution sévère correspondante.
Cervicobrachialgie et céphalées
Force un mal de tête sont le symptôme le plus courant de la cervicobrachialgie. Comme les nerfs de la colonne cervicale sont stimulés par une pression constante, la douleur se propage de la tête, dans la région du cou et dans les bras. La douleur est particulièrement ressentie après des périodes d'inactivité, par exemple après s'être levé le matin ou rester en position assise ou couchée pendant une longue période.
La douleur est souvent décrite comme tiraillante et lancinante et a quelque chose du caractère d'un douleur de type migraine. De plus, la douleur est davantage décrite à l'arrière de la tête, ce qui permet de tirer des conclusions sur les lésions de la colonne cervicale supérieure. Dans le traitement de la cervicobrachialgie, la douleur est également réduite, ce qui est principalement dû à ce que l'on appelleAINS«Arrive, par exemple CUL, Ibuprofène et Diclofénac.
diagnostic
Les symptômes décrits par le patient et l'examen physique sont révolutionnaires.
Le rayonnement de la douleur le long d'un dermatome est typique de la cervicobrachialgie (voir ci-dessus). Les irritations les plus courantes des racines nerveuses de la colonne cervicale causées par une hernie discale affectent les racines nerveuses C6 et C7.
Syndrome C6
Du disque intervertébral ou d'un Hernie discale C5 / C6 avec une formation Cervicobrachialgie C6 / C7 À 36%, la plupart des hernies discales proviennent. La zone d'alimentation en peau sensible de la racine nerveuse affectée C6 (dermatome de C6) s'étend sur le haut du bras et l'avant-bras du côté du pouce vers le pouce Les troubles sensoriels et les douleurs de traction dans cette zone sont clairement attribués à cette racine nerveuse.
Lorsque le syndrome C6 est complètement développé, le réflexe du biceps et le réflexe périosté du radius sont affaiblis ou éteints. Il y a également une perte de force lors de la flexion active de l'avant-bras.
En savoir plus sur ces symptômes sur:
- Cervicobrachialgie C6 / C7
et - Hernie discale C5 / 6
Syndrome C7
La hernie discale C6 / C7 occupe presque également la deuxième place en termes de fréquence avec 35%. Le dermatome de la racine C7 s'étend sur l'épaule et le haut du bras jusqu'à l'avant-bras central du côté de l'extenseur et dans les doigts 2 à 4 (en particulier le majeur). Les symptômes peuvent être une perturbation sensorielle dans cette zone, ainsi qu'une faiblesse musculaire des muscles extenseurs du bras supérieur (triceps) avec échec du réflexe triceps. Une autre caractéristique est les muscles rabougris de la boule du pouce, qui doivent à leur tour être différenciés causalement du syndrome du canal carpien.
En savoir plus à ce sujet sur: Hernie discale de C6 / 7
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) de la colonne cervicale est la mieux adaptée si la douleur radiculaire doit être prouvée dans les procédures d'imagerie. Il peut être utilisé pour rendre visibles les racines nerveuses de la moelle épinière et toute hernie discale.
De plus amples informations sur ce sujet sont également disponibles sur: IRM de la colonne cervicale
thérapie
La thérapie dépend entièrement de la cause de la cervicobrachialgie. Surtout, il est important d'en avoir un adéquat Thérapie de la douleur à effectuer afin d'exclure une mauvaise posture correspondante due à l'évolution douloureuse. Il existe principalement des analgésiques à côté analgésique aussi anti-inflammatoire Avoir un effet. Cela serait mentionné ici médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, tel que. Ibuprofène ou Voltarencela peut être pris. En plus du traitement de la douleur, il peut également y avoir détente musculaire Médicament à effectuer. Ici, les drogues proviennent principalement Type de benzodiazépine pour utilisation. Il est important, cependant, que ces médicaments ne soient utilisés que pendant une certaine période de temps, car le groupe de médicaments en contient une quantité non négligeable. Potentiel de dépendance dispose. Vous pouvez également compléter et accompagner mesures physiothérapeutiques qui visent principalement à renforcer les muscles de la colonne cervicale. Refroidissement ou échauffement Des mesures sur la colonne cervicale peuvent être essayées, mais elles n'ont généralement qu'une efficacité limitée. L'utilisation de Fraise ne doivent être utilisés que dans des conditions aiguës, car ils soulagent tellement les muscles du cou qu'ils peuvent dégénérer avec le temps. Dans les cas très graves, vous pouvez essayer de passer interventions opératoires pour apporter une amélioration.
Opération de cervicobrachialgie
Traiter un Cervicobrachialgie dépend de la cause et de l'étendue des plaintes d'une personne.
Habituellement, on essaie de soulager la douleur avec l'aide de Médicament ou d'autres méthodes conservatrices pour atténuer. Seulement si cela ne réussit pas ou si les symptômes sont très prononcés au début, le médecin vous en suggérera un chirurgie Bien entendu, les avantages et les inconvénients doivent toujours être pesés et, en fin de compte, c'est le patient qui doit prendre la décision.
La plupart des procédures ne sont pas à haut risque et bien sûr, comme pour toute chirurgie, il existe certains dangers tels que l'infection de la plaie ou les problèmes posés par un anesthésie générale peut résulter
Il existe différentes options pour le traitement de la cervicobrachialgie sous forme d'opérations.
S'ils sont à travers un Hernie discale de la colonne cervicale causé, vous pouvez supprimer la partie hernie. Si la masse qui appuyait auparavant sur le nerf n'est plus là, la douleur peut diminuer si le nerf n'a pas été préalablement endommagé de façon permanente.
S'il est nécessaire de retirer une grande partie du corps vertébral, il peut être nécessaire d'insérer une prothèse de corps vertébral.
Une autre option pour traiter la cervicobrachialgie est le soi-disant Fusion vertébrale, dans lequel deux ou plusieurs corps vertébraux doivent être limités dans leur mobilité l'un par rapport à l'autre, ce qui peut être réalisé, par exemple, à l'aide de vis. Cela rendra le Colonne vertébrale plus rigide, ce qui peut aider à soulager la douleur, par exemple, si elle est causée par des instabilités ou des déformations liées à l'usure, telles que Scoliose, est venu à propos.
De plus, on peut élargir les trous de sortie des nerfs qui, pour une raison quelconque, n'ont pas assez d'espace, c'est ce qu'on appelle Foraminotomie ou Décompression.
En général, cependant, il faut dire que les résultats des interventions chirurgicales utilisées pour traiter un Cervicobrachialgie sont utilisés, ont un taux de réussite plutôt faible, car ils n'améliorent que rarement la douleur sur le long terme ou même la font disparaître et représentent donc une déception pour de nombreux patients qui décident de le faire.
Massages pour cervicobrachialgie
De nombreux patients atteints de cervicobrachialgie ou de douleurs chroniques dans la région de la colonne vertébrale se voient prescrire des massages et les ressentent. Cependant, les massages ne sont pas très durables pour de telles conditions douloureuses.
La thérapie de la cervicobrachialgie elle-même doit traiter les causes, bien que le massage soit rarement utile. Le deuxième aspect est la thérapie de la douleur, qui se fait au moyen d'analgésiques et d'anti-inflammatoires.
Les massages sont plus traitements de physiothérapie complémentaires. Le massage est très agréable et relaxant pour le patient. Les muscles peuvent se détendre brièvement et la douleur est réduite.
Le traitement de la douleur est important dans la cervicobrachialgie afin que la douleur n'amène pas le patient à adopter des postures de soulagement ou de mauvaises postures et ne déclenche d'autres maux douloureux.
À l'instar des mesures de refroidissement et de réchauffement ou des minerve, les massages ont ici un effet complémentaire, mais ne constituent pas une mesure thérapeutique durable. Le patient doit donc se demander si les massages sont une mesure raisonnable pour lui.
Des exercices
La question de savoir si et dans quelle mesure des exercices spéciaux sont utiles dans la cervicobrachialgie dépend principalement de la cause sous-jacente des symptômes. Si la cause est une dégénérescence de la colonne vertébrale au niveau du cou, les exercices ne peuvent apporter qu'une amélioration limitée.
En savoir plus sur le sujet: Maladie dégénérative de la colonne vertébrale
Les symptômes aigus dus à la tension musculaire ou au blocage des articulations individuelles peuvent être améliorés à l'aide de certains exercices. En plus d'un massage relaxant, qui est mieux réalisé par un physiothérapeute, les exercices peuvent aider à renforcer les muscles de la zone touchée.
En consultation avec le médecin traitant ou le kinésithérapeute, les exercices suivants peuvent aider à atténuer les symptômes: En position couchée, les bras sont maintenus à 90 ° par le corps, tandis que les paumes des mains sont contre le sol. Le visage pointe également vers le sol. Maintenant, soulevez votre tête du sol et soulevez vos bras pendant quelques secondes. Dans le deuxième exercice, vous vous asseyez sur une chaise et mettez votre tête en arrière. Maintenant, le menton est tendu vers le plafond par votre propre force musculaire. Cet exercice peut être répété plusieurs fois. L'étirement des différents groupes musculaires du cou et de l'épaule peut également soulager les symptômes de la cervicobrachialgie.
homéopathie
Comme pour de nombreux autres tableaux cliniques, l'utilisation de remèdes homéopathiques jouit d'une popularité croissante dans la cervicobrachialgie. Des exemples de remèdes possibles qui sont censés aider avec la cervicobrachialgie sont, par exemple, Cimicifuga, Nux vomica, Bryonia, Ledum ou Arnica. Il convient de noter, cependant, qu'il n'existe actuellement aucune base scientifique selon laquelle les remèdes homéopathiques contribuent à améliorer les symptômes de la cervicobrachialgie. L'utilisation de remèdes homéopathiques doit donc toujours avoir lieu en consultation avec le médecin traitant et en complément du traitement conventionnel.
En savoir plus sur le sujet: homéopathie
Cervicobrachialgie et ostéochondrose
Moins d'un Ostéochondrose on comprend une maladie chronique d'usure Corps vertébraux et le Articulations intervertébrales.
La probabilité de développer une ostéochondrose augmente avec l'âge, car l'usure naturelle au fil des ans peut endommager les articulations intervertébrales.Tout ce qui comprime et sollicite fortement les disques intervertébraux élastiques augmente le risque d'usure, que ce soit en raison de longues périodes d'assise et de peu de mouvement ou d'un travail physique intense.
Les disques intervertébraux perdent leur élasticité à long terme et ne peuvent plus amortir de manière optimale le mouvement entre les corps vertébraux. L'os s'adapte à la situation et forme de petits processus osseux, appelés "Spondylophytes". Parce que les os des corps vertébraux individuels sont maintenant plus rapprochés, il y a une usure osseuse, un changement arthritique.
Le processus de développement prend des mois, voire des années. La douleur ne survient également que sporadiquement au début, avec une ostéochondrose de longue date, des maux de dos persistants peuvent se propager aux bras et aux jambes. Plus tôt le traitement de l'ostéochondrose est commencé, plus tôt on peut en faire changements dégénératifs de la colonne vertébrale prévenir.
Cervicobrachialgie chronique
Si la cervicobrachialgie ne peut pas être traitée de manière adéquate ou ne répond pas au traitement, les symptômes peuvent devenir chroniques. On parle de chronification si les symptômes persistent plus de trois mois. Dans ce cas, vous devez contacter une clinique de la douleur / un thérapeute de la douleur.
Durée de la cervicobrachialgie
La durée de la cervicobrachialgie varie trop pour pouvoir donner une déclaration générale et toujours valable. Surtout, les causes qui conduisent aux symptômes sont pertinentes pour la durée de la cervicobrachialgie. La durée des symptômes peut être très longue, en particulier lorsque les causes ne peuvent être éliminées par un traitement, comme c'est le cas avec les modifications dégénératives de la colonne cervicale. Dans d'autres cas, comme la tension musculaire du cou ou de l'épaule, les symptômes peuvent s'améliorer considérablement après quelques semaines, voire quelques jours.
La durée des plaintes peut être raccourcie à l'aide d'une bonne thérapie de la douleur et d'une physiothérapie appropriée. Il est également conseillé de ne pas consulter un médecin avant que les symptômes n'aient duré des jours ou des semaines, afin d'éviter que les symptômes ne deviennent chroniques.
En savoir plus sur le sujet: Thérapie de la cervicobrachialgie
incapacité de travail
Fondamentalement, la cervicobrachialgie est un tableau clinique très courant, qui dans de nombreux cas conduit à une incapacité temporaire de travailler. Selon la cause individuelle des symptômes et les processus de guérison individuels, cela peut prendre plusieurs semaines, voire plusieurs mois. L'objectif du médecin traitant et du physiothérapeute est de faire en sorte que la personne concernée puisse travailler le plus rapidement possible. Si une dégénérescence de la colonne vertébrale est la cause du problème, un recyclage peut être nécessaire, selon le travail.
Anatomie de la colonne cervicale
Sur son chemin vers l'extrémité de la colonne vertébrale, la moelle épinière libère une paire de nerfs à chaque étage (Nerfs spinaux). Après avoir quitté la moelle épinière, mais toujours à proximité, ce nerf de la moelle épinière devient un Racine nerveuse nouvellement interconnecté (nouvelle cellule nerveuse). De là, un nerf de la moelle épinière (ramus ventralis), qui entre deux Corps vertébraux (Segment de mouvement) émerge d'un espace prévu à cet effet (trou intervertébral) à droite et à gauche de la colonne vertébrale, dans le corps.
Très peu de temps après avoir quitté la colonne vertébrale, les nerfs de la moelle épinière s'unissent pour former de gros nerfs corporels (périphérique ennuyer). En tant que tels, ils étreignent leurs bras et leurs jambes et envoient et reçoivent toutes sortes d'informations.
Les nerfs de la moelle épinière 4-8 dans la colonne cervicale et le 1er nerf de la moelle épinière dans la colonne thoracique sont responsables de l'alimentation des bras en nerfs. Ces nerfs de la moelle épinière se combinent à l'extérieur de la moelle épinière en 3 gros nerfs corporels.
- Nerf radial (nerf radial = nerf radial).
- Nerf médian (nerf moyen = nerf médian).
- Nerf ulnaire (nerf ulnaire = nerf ulnaire).
Les tâches des nerfs comprennent avant tout le contrôle des activités réflexes et musculaires ainsi que la perception des sensations et de la douleur.
Grâce à des recherches intensives, nous savons maintenant exactement comment les nerfs individuels fonctionnent dans le corps, quelle zone de peau et quel muscle sont alimentés par quels nerfs corporels ou quelles racines nerveuses. Pour cette raison, avec un certain complexe de plaintes (rayonnement de la douleur, perte de sensation, Faiblesse musculaire ou paralysie), on peut prédire quel nerf corporel ou quelle racine nerveuse est affecté par les dommages.
Si il y en a un Hernie discale de la colonne cervicale ou toute autre lésion nerveuse majeure avec des symptômes de défaillance caractéristiques correspondants, le médecin peut ainsi déterminer l'emplacement de la lésion nerveuse ou du nerf endommagé. Un certain nombre de procédures d'enquête technique sont disponibles pour le soutenir (IRM de la colonne cervicale (imagerie par résonance magnétique), mesures de la fonction nerveuse neurologique, par ex. Mesurer la Vitesse de conduction nerveuse (NLG)).
Illustration de la colonne cervicale
Colonne cervicale (rouge)
- Première vertèbre cervicale (porteuse) -
Atlas - Deuxième vertèbre cervicale (retourneur) -
Axe - Septième vertèbre cervicale -
Vertèbre proéminente - Première vertèbre thoracique -
Vertèbre thoracique I - Douzième vertèbre thoracique -
Vertèbre thoracique XII - Première vertèbre lombaire -
Vertèbre lombaire I - Cinquième vertèbre lombaire -
Vertèbre lombaire V - Pli du ligament croisé lombaire -
Promontoire - Sacrum - Sacrum
- Coccyx - Os coccygis
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Dermatome
Un nerf chacun pour le côté droit et un pour le côté gauche du corps fournit une zone très spécifique du corps qui est caractéristique de ces nerfs (dermatome; voir illustration par exemple C5 = 5ème racine nerveuse cervicale vertébrale).
Sur la base de l'engourdissement de certaines zones, des conclusions spécifiques peuvent être tirées sur la racine nerveuse affectée.
