Lunate Malacia
introduction
En tant que profane, le terme malacie lunaire (composée de malacie lunaire) peut imaginer peu ou rien. Si vous avez reçu le diagnostic vous-même, vous savez déjà qu'il s'agit d'un Maladie de la main doit agir, car ça fait mal. Mais quelle est exactement cette maladie, qu'est-ce qui est affecté sur la main et passe-t-elle à nouveau?
définition
La malacie lunaire en est une Maladie de l'os carpien, la dite "Jambe de lune«Mais si elle n'est pas traitée, la maladie peut entraîner la mort osseuse. Plusieurs causes sont responsables du développement de la malacie lunaire, bien que le mécanisme exact par lequel la maladie se développe soit encore en partie incertain. Les autres noms de la malacie lunaire sont "Maladie de Kienböck" et aseptique Nécrose osseuse de l'Os Lunatum.
le Os lunaire est l'un des huit petits os carpiens du squelette de la main et signifie moonbone en allemand. C'est au milieu de la rangée supérieure des os du carpe et forme un Surface articulaire avec le rayon de l'avant-bras (rayon).
La malacie d'un os ou d'un organe signifie Ramollissement ou dissolution. Dans le jargon médical, la malacie lunaire est également utilisée ostéonécrose vasculaire idiopathique de l'os lunaire appelé. Ce terme contient toutes les informations importantes sur cette maladie. Idiopathique signifie quelque chose comme d'origine inconnue et indique que voici un inflammation bactérienne de l'os n'a pas d'importance (aseptique= sans implication de bactéries / virus). Vasculaire a quelque chose à voir avec le Alimentation vasculaire de l'os faire. L'ostéonécrose est le terme technique pour cela Mourir (nécrose) d'un os (Ostéo-). Donc, la malacie lunaire est un Mort spontanée et d'origine vasculaire de l'os carpien Os lunatum.
Figure des os du carpe
Les huit os du carpe
Rangée supérieure (proximale) - bleue
Rangée inférieure (distale) - rouge
- Os scaphoïde de la main -
Os scaphoïde - Moonbone - Os lunaire
- Jambe triangulaire - Os triquetrum
- Os de pois - Os pisiforme
- Grande jambe polygonale
(Jambe trapézoïdale) - Trapèze - Petit os polygonal
(Jambe trapézoïdale) -
Os trapézoïdal - Tête jambe - Os capitatum
- Crochet jambe - Os de hamate
- Coudée - Cubitus
- Parlait - rayon
- Os métacarpiens - Métacarpes
- Phalange - Ph. Proximalis
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causes
La malacie lunaire est causée par un diminution du flux sanguin vers l'os lunaire, un petit os de la main. Cette diminution de l'apport sanguin conduit alors à un dommages lents à l'osqui avec le temps devient de plus en plus instable jusqu'à ce qu'il se brise enfin. On peut imaginer le mécanisme similaire à une crise cardiaque, uniquement dans l'os, qui se déroule très lentement car les os ont un métabolisme beaucoup plus lent que le cœur. Mais à la fin, le tissu osseux qui n'est pas alimenté en sang meurt également.
D'où vient ce flux sanguin réduit et pourquoi se produit-il principalement sur cet os?
Étant donné que les personnes qui travaillent avec des marteaux-piqueurs depuis longtemps sont très souvent touchées, on suppose que vibration ou la dommages directs dus aux vibrations causent des maladies. On soupçonne que les vibrations provoquent la contraction des vaisseaux qui alimentent les os du carpe par un mécanisme inconnu. Cela réduira l'apport sanguin et endommagera l'os. Un autre facteur semble être que lorsque vous travaillez avec le marteau-piqueur, le main généralement débordé est et ainsi une sortie de sang suffisante n'est pas possible est. Une autre théorie est que l'os lunaire est directement endommagé par les secousses répétées provoquant des fissures microscopiques dans l'os. Mais pourquoi exactement l'os lunaire, c'est-à-dire le "Os Lunatum", est-il endommagé? Après tout, il y a huit os du carpe! L'os lunatum est situé au milieu de la rangée d'os carpiens près du tronc et est donc exposé à des charges particulièrement élevées et est donc particulièrement affecté par les vibrations. Même avec un cubitus raccourci, c'est-à-dire l'un des os de l'avant-bras, il existe un risque accru de malacie lunaire. Un raccourcissement du cubitus n'est en fait pas pathologique et ne provoque pas en soi de plaintes, mais les forces de cisaillement sur le poignet sont considérablement plus élevées en raison du changement de position de l'articulation, de sorte que 70% de tous les patients atteints d'une malacie lunaire ont également un raccourcissement du cubitus.
Distribution de fréquence
Sont affectés plus de patients masculins (quatre fois plus souvent que les femmes), l'âge maximal se situe entre 20-40 ans.
plaintes
Depuis la malacie lunaire un processus lent qui ne survient pas du jour au lendemain, il est souvent difficile d'identifier l'apparition des symptômes. Cependant, une douleur au poignet survient généralement, généralement sur le côté du dos de la main et au milieu. Du La douleur est généralement causée par la pression et le mouvement renforcé. Au cours de la maladie, la douleur se propage de plus en plus sur le poignet et il y a également une douleur en se penchant sur la main touchée. Dans le dernier cours de la maladie viennent également Restrictions de mouvement à.
Malacie lunaire ou tendinite?
Il est parfois difficile de distinguer la malacie lunaire de la tendinite, notamment parce que la tendinite est beaucoup plus fréquente que la malacie lunaire. Comment pouvez-vous être sûr ici? Contrairement à la tendinite, où le Douleur la plupart du temps plusieurs points affecter et se produire également à l'intérieur de la main, la main fait mal avec une malacie lunaire, en revanche, en particulier au début de la maladie, strictement circonscrite à l'os lunaire, c'est-à-dire central sur le côté du dos de la main. Un autre facteur est, bien sûr, si vous effectuez des activités qui mettent en danger l'os de lune. Si, par exemple, vous n'effectuez aucune activité avec de fortes vibrations sur vos mains, cela rend la malacie lunaire beaucoup moins probable. Cependant, des diagnostics supplémentaires doivent être effectués pour être sûr d'exclure la malacie lunaire.
Poignet radiographique
- Coudée (Cubitus)
- Parlait (rayon)
- poignet
- Processus du stylet (Processus styloïde de l'ulna)
- Moonbone (Os lunaire)
- Scaphoïde (Os naviculaire)
Diagnostic
Le diagnostic repose souvent sur une combinaison de tests manuels et imagerie du poignet.
La dite Test de ballottement du poignet l'os lunaire est déplacé d'avant en arrière par l'examinateur vers son voisin, l'os scaphoïde. Si la stabilité entre ces deux os carpiens est réduite, on parle d'un test de ballottement positif. C'est souvent Mouvement de cisaillement également douloureux pour le patient ainsi que pression manuelle directement sur l'os lunaire.
Si vous êtes soupçonné d'avoir une malacie lunaire, un Image radiographique de la main être compris. L'image aux rayons X est relativement bon marché et la plupart des cabinets disposent d'un appareil à rayons X de sorte que le trajet et les temps d'attente sont généralement courts. L'inconvénient, cependant, est que l'image radiographique ne montre que des stades très avancés de la malacie lunaire, qui ont déjà considérablement endommagé l'os. Une malacie lunaire ne peut être confirmée que par la radiographie, mais jamais exclue.
Voici les étapes qui peuvent être distinguées sur une radiographie:
Étape 1: En partie sont toujours là aucun changement visible. Si nécessaire, un légère compression de l'os lunaire détecter. Le contour extérieur n'est pas interrompu.
Étape 2: Il y a taches lumineuses circulaires visible sur la radiographie et le bord extérieur devient déformé.
Étape 3: A ce stade, c'est Moonbone déjà désintégré, la structure du poignet devient instable.
Étape 4: En plus de l'os de lune émietté et du poignet instable, un arthrose du poignet.
Si la radiographie ne montre aucun changement, mais que les signes cliniques correspondent à la malacie lunaire et que la suspicion urgente persiste, une IRM (IRM) du poignet. Voici déjà au stade 1, la carie osseuse est visible.
Classification
Comme beaucoup en médecine, la malacie lunaire est également en differentes etapes divisé, par lequel le stade augmente à mesure que la maladie progresse. Le plus courant est la division selon Decoulx en quatre étapes. dans le Étape 1 Les changements de densité osseuse ne sont détectables qu'à l'IRM. dans le Étape 2 se présenter en premier Dommages à l'osdont certains sont déjà détectables aux rayons X. dans le Étape 3 est-ce que l'os commence déjà "émietté " et en Étape 4 est l'os de la lune complètement détruit, le poignet est touché et les os voisins sont également partiellement endommagés.
thérapie
Si vous avez une malacie lunaire, il est important de savoir quelles options de traitement sont disponibles. En fonction du stade de la maladie, d'autres procédures sont disponibles. La chirurgie peut être contournée à un stade très précoce, mais la probabilité de le faire est faible. Dans les étapes 1 et 2, vous pouvez essayer cela poignet pendant un temps relativement long immobiliser et ainsi de soulager. Pendant trois mois, soit un Attelle en plâtre ou une bandage porté. Ensuite, il est vérifié si la circulation sanguine dans l'os de lune s'est améliorée. Si tel est le cas, la chirurgie peut être évitée. En règle générale, cependant, une opération est nécessaire, bien que le type d'opération diffère en fonction de la situation initiale. Si le cubitus, c'est-à-dire un os de l'avant-bras, est raccourci, cela met une pression considérable sur l'os lunaire, comme déjà mentionné. Par conséquent, dans ce cas, l'autre os de l'avant-bras devient le parlait, également raccourci de quelques millimètres en une seule opérationpour soulager la jambe lunaire. Cependant, si le cubitus et le radius sont déjà de la même longueur et qu'une malacie lunaire se développe, il y a la possibilité de celle endommagée Retirer l'os lunaire et à travers l'os de pois normalement pas si important (un autre os carpien) remplacer. Cette opération s'appelle Opération Saffar désigné. Si les os voisins sont déjà déplacés au cours de la maladie, les os du carpe doivent souvent être partiellement unis afin d'éviter un désalignement. Dans le pire des cas, lorsque des parties importantes du poignet sont déjà touchées et que l'os lunaire est déjà en train de se dissoudre, il reste encore un dernier recours raidissement chirurgical du poignetpour éviter la douleur. Comme son nom l'indique, cependant, le poignet est raide par la suite. Les doigts peuvent toujours être déplacés librement, ce qui signifie que la main peut être utilisée dans une large mesure. La rotation de la main n'est pas gênée non plus, puisqu'elle n'a pas lieu au poignet. Le remplacement par un matériau artificiel a été essayé dans le passé, mais aucun matériau n'a pu remplacer adéquatement l'os. La plupart du temps, les implants se sont déplacés ou se sont cassés sous la charge, c'est pourquoi aucun implant n'est utilisé pour l'os lunaire de nos jours.
Maladie professionnelle
Pour certains groupes professionnels qui travaillent avec des outils avec "composants principalement basse fréquence«, Tout comme les marteaux-piqueurs ou les compacteurs de sol, et étant actifs dans le domaine depuis au moins deux ans, la malazie lunaire est reconnue comme une maladie professionnelle. Pour les burins à main normaux, cependant, cette maladie professionnelle ne s'applique pas. En cas de doute, demandez à votre médecin si la reconnaissance en tant que maladie professionnelle est envisageable et en cas de doute ou de suspicion de maladie professionnelle, une demande doit être remplie par le médecin.
Prophylaxie et pronostic
Éviter cette condition est difficile, surtout lorsque vous êtes dans un Profession du risque travaille.Cependant, comme la maladie peut complètement guérir si elle est diagnostiquée à temps, plus tôt vous ressentez une douleur au poignet, meilleur est votre pronostic. Voir un docteur. Puis calmez-vous et attendez.
