Anesthésie du plexus brachial

introduction

L'anesthésie du plexus brachial est une procédure d'anesthésie régionale dans laquelle des opérations sur le bras sont possibles. La procédure est relativement simple à réaliser et comporte peu de complications. En plus d'être utilisée pendant les opérations, l'anesthésie du plexus brachial peut également être utilisée pour la douleur chronique.

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Anatomie du plexus brachial

Du Plexus brachial est complexe Plexus nerveux, qui est composé des nerfs spinaux C5 à Th1 et surtout Bras et mains, mais aussi le Région d'épaule alimenté en nerfs. Après avoir quitté le canal rachidien, il passe entre deux muscles du cou, les muscles scalène antérieur et médius, connus sous le nom de "Écart scalène" forme. Dans le cours ultérieur, il passe ensuite sous la clavicule vers le bras. Sur son chemin, le plexus brachial est accompagné de vaisseaux sanguins. Ce brin complet de nerfs et de vaisseaux sanguins est enveloppé de plaques de tissu conjonctif et divisé en différents compartiments.

Effectuer une anesthésie

Au plexus brachial, l'anesthésie se fait avec une aiguille hypodermique anesthésie locale administré dans l'un des compartiments puis distribué le long du plexus nerveux. L'anesthésie dépend des nerfs ou des parties du bras à anesthésier Sur différentes pièces injecté.

Un stimulateur nerveux et / ou un appareil à ultrasons sont certainement utiles lors de la recherche du plexus. Le stimulateur nerveux est couplé à l'aiguille d'injection et indique le bon endroit pour l'anesthésie en secouant les muscles fournis par le nerf avec des impulsions électriques. À l'aide de l'appareil à ultrasons, vous pouvez visualiser les nerfs eux-mêmes, qui ressemblent à un nuage ou à du coton. Ou vous vous orientez sur des structures de plomb telles que les vaisseaux sanguins, qui fonctionnent de la même manière.

indication

L'anesthésique local injecté près du plexus brachial inhibe la transmission du potentiel d'action le long du nerf en agissant sur les canaux ioniques respectifs. Cela fournira des informations telles que S.douleur ou pression non transmise.

L'indication d'un bloc nerveux est principalement zone opérationnellepour arriver à un Intervention sur le bras pour éviter la douleur si possible. Cela peut être utilisé pendant l'anesthésie ultérieure et après l'opération Analgésiques sauvegardés de sorte que, par conséquent, le patient développe moins d'effets secondaires du médicament contre la douleur et éprouve généralement moins de douleur.
Une opération sur le bras peut également être effectuée de cette façon sans anesthésie avoir lieu, puisque le bras est engourdi à tous égards. Cette procédure peut également être utilisée à personnes âgées ou gravement malades réalisée dans laquelle une anesthésie générale n'est pas possible.
Par exemple, le plexus brachial peut être utilisé pendant l'anesthésie Ajustement d'une épaule luxée (Luxation de l'épaule) sont utilisées pour que la douleur puisse être supportée et que le redressement puisse avoir lieu en étant conscient. Une autre opération dans laquelle une telle méthode peut être utilisée est, par exemple, un fracture du radius distal.

De plus, un bloc nerveux dans le plexus brachial peut atténuer les symptômes cla douleur chronique réduire.

Généralement, l'anesthésique local peut administré une fois ou au moyen d'un cathéter à demeure en matière plastique, qui peut être fixé près du plexus pendant un certain temps, pulvérisé plusieurs fois au besoin devenir.

Accès

Selon l'occasion, un endroit précis du plexus brachial a été choisi pour l'injection de l'anesthésique, car de nombreuses commutations assez complexes des nerfs individuels ont lieu dans le plexus nerveux et donc les différentes qualités peuvent être trouvées à différents endroits. On distingue différentes approches l'anesthésie du plexus brachial.

Au accès interscalène le plexus brachial est bloqué relativement au début après le passage de l'écart scalène, de sorte que surtout le Région de l'épaule et du bras engourdis devient. Cette approche convient pour réduire une épaule luxée.

Du bloc supraclaviculaire devrait le bras entier engourdi et est placé au-dessus de la clavicule près de l'artère sous-clavière et de la première côte. Cette méthode est moins utilisée en raison du risque Pneumothorax C est trop gros.

Une bonne alternative à l'engourdissement de tout le bras est bloc infraclaviculaire verticalqui a un taux de réussite élevé. Cependant, il ne couvre pas la région de l'épaule. Le site d'injection se situe sous la clavicule et est destiné à frapper le compartiment dans lequel le plexus brachial est accompagné de l'artère axillaire et de la veine. Cette boîte doit également être utilisée pour le soi-disant bloc axillaire anesthésie, mais l'accès se fait par l'aisselle.

Complications

Généralement, le plexus brachial est un anesthésique procédure sûre et simple. Les symptômes indésirables seraient causés par un Dommages au nerf évoquée avec l'aiguille d'injection Troubles sensoriels après l'anesthésie, ainsi que la formation d'un Bleu en perforant l'un des vaisseaux sanguins environnants.
Une complication plus grave est la ponction de la plèvre, qui est un Pneumothorax évoquerait. Cela peut aussi devenir un réaction allergique sur le médicament ou les matériaux utilisés.