Anémie pernicieuse

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introduction

L'anémie pernicieuse est une forme particulière d'anémie. La carence en vitamine B12 résulte de l'absence du facteur intrinsèque, qui conduit à l'anémie.
La vitamine B12 se trouve dans l'intestin grêle (Iléon) ne peut pas être inclus. La raison de l'absence du facteur intrinsèque est l'ablation chirurgicale de l'estomac (Gastrectomie) ou une régression de la muqueuse gastrique due à une inflammation (gastrite atrophique), par ex. en cas d'abus chronique d'alcool, en particulier au niveau de la sortie gastrique.

La cause peut également être des auto-anticorps qui attaquent les propres structures du corps. Ces auto-anticorps peuvent être dirigés contre les cellules qui forment le facteur intrinsèque (cellules pariétales de l'estomac) ou contre le facteur intrinsèque lui-même.
L'anémie pernicieuse est la forme d'anémie la plus courante parmi les formes mégaloblastiques. Les femmes sont touchées deux fois plus souvent que les hommes, l'âge moyen est d'environ 55 à 65 ans. Sans traitement, cette forme d'anémie est mortelle.

Ces symptômes indiquent une anémie pernicieuse

L'anémie pernicieuse est initialement perceptible par des signes généraux d'anémie. Ceux-ci incluent la fatigue et la diminution des performances. Les symptômes sont plus prononcés sous stress. De plus, la peau devient pâle. Ceci est particulièrement visible sur les muqueuses. Si l'anémie se développe lentement, le corps peut s'adapter à la situation à un point tel qu'aucun symptôme n'apparaît pendant une longue période.

En savoir plus sur le sujet sur: Symptômes de l'anémie

L'anémie pernicieuse étant basée sur une carence en vitamine B12, il existe également d'autres symptômes. La vitamine est également très importante pour les nerfs. En cas de carence, paralysie, instabilité de la démarche, des sensations anormales dans les mains et les pieds sont possibles. D'autres troubles neurologiques tels que l'impuissance, les troubles de la vessie ou les humeurs dépressives peuvent également survenir. L'inflammation existante de la muqueuse de l'estomac entraîne des douleurs abdominales supérieures et des nausées. De plus, il y a également des changements dans la doublure de la langue. La langue devient rouge et lisse. Il se produit également une brûlure de la langue.

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Diagnostic

Pour le diagnostic, un échantillon de sang est d'abord prélevé et les valeurs des globules rouges, de la vitamine B12 et du facteur intrinsèque sont déterminées.

Un échantillon de moelle osseuse peut également aider ici pour un diagnostic et une différenciation plus poussés. L'abus d'alcool et la malnutrition devraient également être exclus des causes. La recherche d'anticorps est indiquée si la cause est soupçonnée d'être une réaction auto-immune contre les cellules qui produisent le facteur intrinsèque essentiel à l'absorption.

Paramètres de laboratoire

L'anémie mégaloblastique est le terme générique désignant diverses anémies, y compris l'anémie pernicieuse. L'anémie mégaloblastique est caractérisée par des cellules trop grosses avec une teneur en fer ou en hémoglobine trop élevée; elles sont également appelées macrocytaires hyperchromiques. Les niveaux de MCV et de MCH dans le sang sont augmentés.

La synthèse de l'ADN étant affectée, il n'est pas rare que la formation des globules blancs soit perturbée (Leucocytopénie) et les plaquettes (Thrombocytopénie).

En raison de la destruction accrue des globules rouges, il y a également une augmentation du paramètre de laboratoire LDH.J'entends par là une enzyme qui peut être trouvée dans le cytoplasme de presque toutes les cellules.
En raison de la baisse accrue, les composants de la dégradation du sang ont changé. Par exemple, il y a une augmentation de la bilirubine indirecte et une diminution de l'haptoglobine.
De plus, la concentration sérique des vitamines est réduite.

Après avoir prélevé le sang, assurez-vous que les échantillons sont conservés et transportés à l'abri de la lumière, car l'exposition à la lumière conduit à de fausses valeurs basses.

Les conséquences de l'anémie? Pour en savoir plus, cliquez ici.

thérapie

Lors du traitement de l'anémie due à des troubles de la formation du sang, il est d'une importance cruciale de commencer la mesure le plus tôt possible. Plus le traitement commence tôt, plus la probabilité que les symptômes, en particulier les symptômes neurologiques, régressent complètement est élevée.
Le principe primordial est la substitution de la vitamine manquante. La vitamine B12 est remplacée par des injections dans le muscle ou, dans les cas bénins, par la prise de suppléments de vitamine B12.

Dans l'anémie pernicieuse, cette substitution est nécessaire à la vie. Une injection quotidienne est nécessaire jusqu'à ce que la formule sanguine se soit normalisée, après quoi une seule dose d'entretien est nécessaire tous les 3 mois.
Une substitution d'accompagnement du fer a du sens. Contrairement à cela, la substitution d'acide folique peut être suspendue après une administration orale quotidienne initiale dès que la carence a été corrigée.

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Est-ce héréditaire?

Une anémie pernicieuse associée à une gastrite de type A avec formation d'anticorps peut être héréditaire. Cependant, la grande majorité survient spontanément et ne peut lui être attribuée. Seuls 3 à 6% environ des cas sont héréditaires.

Espérance de vie

Aujourd'hui, l'anémie pernicieuse est très bien étudiée. Elle peut être diagnostiquée facilement et très bien traitée avec une administration intramusculaire à vie de vitamine B12, de sorte que l'espérance de vie n'est guère limitée. Cependant, avant la recherche sur ces relations, l'anémie pernicieuse était généralement mortelle.

Les symptômes causés par la carence en vitamine B12 existante sont réversibles dans les premiers stades. Si la carence persiste trop longtemps, certains symptômes neurologiques ne sont malheureusement plus réversibles.

Avec la gastrite de type A associée, les modifications de la muqueuse gastrique augmentent le risque de cancer gastrique. Pour cette raison, une gastroscopie de contrôle, c'est-à-dire une gastroscopie, doit être réalisée tous les deux ans. En général, le cancer de l'estomac a un très mauvais pronostic. Cependant, grâce à des contrôles réguliers, le cancer gastrique peut être détecté à un stade très précoce, ce qui augmente considérablement l'espérance de vie et les chances de guérison. Avec un diagnostic très précoce et un début de traitement précoce, 90 à 95% des patients sont toujours en vie après 5 ans.

L'anémie pernicieuse peut-elle être mortelle?

Avant la recherche de la cause et du traitement de l'anémie pernicieuse, celle-ci était généralement mortelle. Aujourd'hui, cependant, l'anémie pernicieuse est facile à diagnostiquer et à traiter avec un apport supplémentaire de vitamine B12. En l'absence de traitement, une évolution fatale est possible. Cependant, c'est très rare de nos jours.

Quel rôle joue l'acide folique?

L'acide folique ne joue aucun rôle dans l'anémie pernicieuse.

Cependant, l'acide folique est une vitamine très importante. Le corps a besoin d'acide folique pour que les cellules se divisent. Pour cette raison, une carence en acide folique affecte principalement les cellules qui n'ont qu'une courte durée de vie et doivent donc être constamment répliquées par l'organisme. Ces cellules comprennent les cellules hématopoïétiques de la moelle osseuse. Une carence en acide folique entraîne donc, entre autres, une formation réduite de globules rouges et la personne concernée souffre d'anémie.

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Hashimoto

Les maladies auto-immunes, c'est-à-dire les maladies dans lesquelles le corps forme des anticorps contre ses propres structures, se produisent souvent ensemble. L'anémie pernicieuse par anticorps est courante avec Hashimoto.

Avec Hashimoto, le corps produit des anticorps contre la thyroïde. Les anticorps endommagent le tissu thyroïdien et une hypothyroïdie se produit. Inversement, Hashimoto survient également plus fréquemment avec une anémie pernicieuse due aux anticorps qu'avec d'autres maladies auto-immunes. Par conséquent, les patients Hashimoto qui souffrent de fatigue et de fatigue malgré un bon contrôle médicamenteux des hormones thyroïdiennes doivent être examinés. Une numération formule sanguine et la vitamine B12 doivent être mesurées afin d'identifier une possible anémie pernicieuse qui l'accompagne.

En savoir plus sur le sujet sur: Thyroïdite de Hashimoto

anticorps

Pour des raisons qui ne sont pas encore connues, des anticorps contre les cellules formant du mucus peuvent se développer dans la muqueuse gastrique. La destruction de ces cellules provoque une inflammation de la muqueuse de l'estomac. On parle ici de gastrite de type A.

De plus, un facteur intrinsèque insuffisant est formé. Cependant, cela est crucial pour l'absorption de la vitamine B12, qui à son tour est essentielle à la formation du sang. Ces anticorps se forment beaucoup plus fréquemment chez les femmes.