Groupes d'indication orthodontique
Quels sont les groupes d'indication orthodontique?
En raison de la variabilité des désalignements en orthodontie, il est difficile de les affiner et de les classer en fonction de leur gravité. A cet effet, les groupes d'indications orthodontiques ont été développés, qui divisent un désalignement des dents en un schéma et sur lequel reposent les différentes assurances maladie. Dans la subdivision, il y a cinq groupes, qui sont numérotés avec les numéros 1-5. La gravité de la déformation augmente de CIG 1 à CIG 5. L'orthodontiste traitant organise le Dysgnathie (= Désalignement) du patient et rédige un avis d'expert afin que la compagnie d'assurance maladie puisse évaluer avec précision si et dans quelle mesure les coûts de la thérapie prévue seront couverts et combien de temps une thérapie durera probablement jusqu'à l'objectif attendu.
Groupe d'indication orthodontique 1 (KIG 1)
Le groupe d'indications orthodontiques 1 décrit de légers désalignements. La correction de cela serait d'ordre esthétique, c'est pourquoi les assurances maladie légales ne subventionnent pas un traitement. Le KIG 1 comprend, par exemple, une occlusion distale dans laquelle les incisives supérieures dépassent jusqu'à trois millimètres devant les incisives inférieures.Une morsure ouverte jusqu'à un millimètre appartient également au groupe d'indication orthodontique 1, ainsi qu'une morsure profonde d'un à trois millimètres dans laquelle les incisives supérieures chevauchent trop les inférieures. En outre, le surpeuplement, par lequel un point de contact entre deux dents est déplacé jusqu'à un millimètre, ne signifie pas que la compagnie d'assurance maladie légale devrait payer quelque chose pour une thérapie orthodontique. L'assurance complémentaire privée ainsi que l'assurance privée paient généralement une partie des coûts totaux, certaines également le montant total. Dans certains cas, cependant, vous devriez consulter votre compagnie d'assurance maladie.
Groupe d'indication orthodontique 2 (KIG 2)
Le groupe d'indications orthodontiques 2 décrit un degré de gravité dans lequel une correction est nécessaire d'un point de vue médical et ce n'est pas seulement d'un point de vue esthétique. Cependant, comme dans KIG 1, les assurances maladie obligatoires ne paient pas pour le traitement dans ce sous-groupe. Avec KIG 2, le patient a une morsure distale de 3 à 6 millimètres, une morsure ouverte de 1 à 2 millimètres ou une morsure profonde de plus de trois millimètres dans laquelle les dents supérieures dépassent des gencives au-dessus des dents inférieures. Le groupe orthodontique 2 comprend également une occlusion croisée, dans laquelle les cuspides des dents de la mâchoire supérieure, qui font réellement saillie à l'extérieur des dents de la mâchoire inférieure, font saillie vers l'intérieur, ce qui rend la mastication difficile pour le patient. Ce groupe comprend également un encombrement des points de contact de un à trois millimètres et un manque d'espace allant jusqu'à trois millimètres.
Les dentistes et les orthodontistes voient un besoin de traitement avec tous ces diagnostics afin d'établir une position de morsure neutre de sorte qu'aucune maladie secondaire plus grave ne résulte du désalignement. Les assurances maladie légales ne paient rien, cependant, il en va différemment avec une assurance complémentaire ou une assurance privée.
Groupe d'indication orthodontique 3 (KIG 3)
A partir du groupe d'indication orthodontique 3, les désalignements des mâchoires et des dents sont si immenses que toute assurance maladie, qu'elle soit légale, privée ou complémentaire, prendra en charge les frais de traitement jusqu'à l'âge de 17 ans. Le traitement est médicalement nécessaire pour restaurer la fonction de mastication, l'esthétique et les compétences linguistiques. Cela comprend une morsure ouverte à l'avant entre deux et quatre millimètres et une morsure croisée des deux côtés. De plus, un encombrement des points de contact de plus de trois à cinq millimètres a un niveau de gravité 3, ainsi qu'un manque d'espace de plus de trois millimètres. Une morsure profonde de plus de trois millimètres, dans laquelle les gencives sont blessées par la morsure profonde, appartient également au troisième groupe d'indication orthodontique.
Groupe d'indications orthodontiques 4 (KIG 4)
Le groupe d'indications orthodontiques 4 comprend des désalignements graves qui doivent être traités d'un point de vue médical. Cela inclut une occlusion croisée unilatérale, qui est particulièrement difficile à traiter. Le cas encore plus extrême où non seulement une occlusion croisée, mais toute la dent de la mâchoire supérieure est trop loin vers l'intérieur et il n'y a plus de contact, nécessite également un traitement dans KIG 4. Puis le spécialiste parle de Occlusion linguale ou buccale. Un autre exemple est une morsure avant ouverte qui mesure plus de 4 mm de large et peut être causée par des habitudes telles que la succion excessive du pouce. En outre, la gravité 4 comprend une occlusion distale dans laquelle les incisives supérieures dépassent de six à neuf millimètres au-dessus des incisives inférieures. Aussi le contraire, la morsure mésiale, dans laquelle les dents de la mâchoire inférieure dépassent de trois millimètres devant les dents de la mâchoire supérieure.
D'autres indications pour le groupe 4 sont l'échec des dents dans lesquelles les dents ne sont pas génétiquement présentes ou dans le cas où elles ont été perdues en raison de la perte de dents. Un trouble éruptif, qui se traduit par une phase de pénétration retardée ou absente des dents, est également une indication pour une intervention orthodontique. Dans le cas d'un trouble de rupture, qui appartient au niveau de gravité 4, les implants sont ancrés dans la mâchoire en tant que contre-paliers afin de retirer les dents de la mâchoire et ainsi les forcer à percer. Le KIG 4 est également réalisé par un manque d'espace de plus de 4 mm ou un encombrement de plus de 5 mm.
Groupe d'indication orthodontique 5 (KIG 5)
Le groupe d'indications orthodontiques 5 comprend les cas extrêmes dans lesquels l'orthodontie seule ne conduit pas au but, mais une thérapie chirurgicale doit être réalisée en complément du traitement orthodontique pour obtenir une occlusion neutre. La gravité 5 comprend la fente labiale et palatine, dans laquelle l'ossification et la fusion de la mâchoire supérieure et des tissus mous ci-dessus n'ont pas eu lieu et donc une fente est présente. Les patients présentant ce désalignement naissent et sont traités dès le premier jour. Une assiette en plastique est faite pour eux, avec laquelle ils peuvent boire et téter. Avec les options médicales d'aujourd'hui, il est possible de repositionner le désalignement des patients atteints de fente labio-palatine congénitale dans une qualité esthétiquement élevée de sorte qu'il n'y ait pratiquement aucune cicatrice.
Le groupe d'indication 5 comprend également les dents retenues, déplacées dont le désalignement a été causé par des troubles éruptifs. Une occlusion distale dans laquelle les dents de la mâchoire supérieure s'étendent sur 9 mm au-dessus des dents inférieures, ainsi qu'une occlusion mésiale dans laquelle les dents de la mâchoire inférieure dépassent de plus de 3 mm devant les dents de la mâchoire supérieure, appartiennent également à KIG 5. Une occlusion ouverte de plus de 4 mm, dans laquelle les dents de devant ou Les dents postérieures n'ont pas de contact avec les dents opposées lors de la morsure, compte comme niveau de gravité 5. Tous ces désalignements ont en commun d'avoir un long chemin de thérapie jusqu'à ce qu'une correction complète soit obtenue. Cela dépasse souvent le temps de traitement habituel de un à trois ans.
Quelles sont les conséquences des KIG sur la prise en charge des coûts par la caisse maladie?
Avec les groupes d'indication d'orthodontie, la compagnie d'assurance maladie a précisément limité les désalignements acceptés à partir du nombre de millimètres de déviation et ceux qui sont payés en privé. Les assurances maladie légales s'appliquent que les groupes orthodontiques trois à cinq sont payés jusqu'à l'âge de 17 ans, alors que les groupes un et deux ne le sont pas. Dans le cas de l'assurance complémentaire privée et de l'assurance privée, cela dépend des conditions de l'assurance, dans quelle mesure les coûts sont supportés, mais la règle est que les particuliers subventionnent et couvrent généralement plus que l'assurance maladie légale. La personne assurée doit traiter au préalable avec la caisse maladie et le rapport d'orthodontie afin que la question des coûts soit complètement réglée.
Et si l'orthodontiste avait mal évalué le KIG?
En raison de la réglementation légale des groupes d'indication orthodontique, il existe des directives spéciales qui doivent être respectées afin de produire une évaluation correcte. De petits écarts entraînent des erreurs dans le rapport d'orthodontie, ce qui peut conduire à une attribution incorrecte et au recours associé. Seule une certaine sonde est acceptée pour la mesure; l'utilisation d'une sonde différente peut fausser les valeurs mesurées et donc éventuellement atteindre une sévérité trop élevée ou trop faible, entraînant un groupe d'indications orthodontiques erroné. Une vérification attentive de l'opinion des experts à l'aide des modèles de documentation peut conduire à ce que les fonds remboursés soient récupérés sur le fonds, de sorte que le patient doit payer lui-même une part plus importante.
