Fluoroquinolones

introduction

Les fluoroquinolones sont un groupe d'antibiotiques qui conviennent particulièrement au traitement des bactéries dites gram-négatives.
Les bactéries en bâtonnets sont tous les types de bactéries qui semblent plutôt allongées au microscope.

Gram négatif décrit une propriété qui se révèle avec une méthode de coloration spéciale (coloration de Gram).
Les bâtonnets à Gram négatif sont principalement des bactéries présentes dans le tube digestif (appelées entérobactéries).
Ceux-ci peuvent être particulièrement bien traités par les fluoroquinolones.

Les nouvelles substances du groupe des fluoroquinolones sont également efficaces contre d'autres groupes de bactéries.
Les fluoroquinolones sont utilisées comme antibiotiques à large spectre, par exemple comme premier choix pour les infections des voies urinaires.

Les indications

Les indications du traitement par les fluoroquinolones sont diverses, car il s'agit d'une classe d'antibiotiques à très large spectre d'activité.
Les premiers principes actifs des fluoroquinolones sont particulièrement adaptés au traitement des entérobactéries (bactéries présentes dans le tube digestif).
Par conséquent, ils sont souvent utilisés pour des infections non compliquées des voies urinaires, de la vessie et éventuellement des organes génitaux (par exemple une infection de la prostate).

Ces infections sont souvent causées par des frottis intestinaux et répondent donc souvent aux fluoroquinolones.
Les infections gastro-intestinales graves peuvent également être traitées avec des fluoroquinolones.
Si nécessaire, une thérapie avec, par exemple, la ciprofloxacine est également appropriée pour traiter une inflammation aiguë du pancréas.

Les générations ultérieures de fluoroquinolones ont un spectre d'activité beaucoup plus large et peuvent donc également être utilisées pour les infections des voies respiratoires ou dans la région des oreilles, du nez et de la gorge.
Les maladies bactériennes des os et des articulations peuvent également être traitées avec des fluoroquinolones telles que la lévofloxacine.

De plus, les fluoroquinolones sont d'une grande importance dans le traitement des infections dites nosocomiales (acquises en hôpital / soins infirmiers).
Ce sont souvent des infections avec des bactéries résistantes, mais celles-ci peuvent souvent être bien traitées avec des fluoroquinolones telles que la moxifloxacine.

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Ingrédient actif, effet

Le terme fluoroquinolone fait référence à un groupe d'antibiotiques qui tuent les bactéries.
Les fluoroquinolones comprennent les ingrédients actifs norfloxacine, ciprofloxacine, oflocazine, lévofloxacine et moxifloxacine.
Les fluoroquinolones développent leur effet via une soi-disant inhibition de la gyrase.
La gyrase est une enzyme nécessaire aux bactéries pour multiplier le matériel génétique.

La gyrase des bactéries est également appelée topoisomérase II.
En inhibant cette topoisomérase II, les bactéries ne peuvent plus copier leur matériel génétique (= leur ADN).
La croissance de la colonie bactérienne est inhibée (bactériostatique) et les bactéries meurent alors (bactéricide).

Outre l'inhibition de la gyrase, d'autres mécanismes d'action des fluoroquinolones sont également discutés, car leur efficacité ne peut être expliquée par l'inhibition de la gyrase seule.
Jusqu'à présent, cependant, aucun mécanisme d'action spécifique n'a été confirmé dans les expériences.
Le mode d'action des fluoroquinolones est particulièrement efficace car le principe actif est très perméable aux tissus.
Cette propriété décrit la capacité des fluoroquinolones à se répandre particulièrement bien dans les tissus.

Par conséquent, ils sont bien adaptés au traitement de nombreuses infections tissulaires, y compris les os.

effet secondaire

Comme tous les antibiotiques, les fluoroquinolones ont des effets secondaires, qui sont principalement basés sur l'effet recherché (tuer les bactéries).
Le traitement aux fluoroquinolones tue non seulement les bactéries pathogènes, mais aussi la croissance de bactéries naturelles dans le tube digestif et sur la peau peut être inhibée et tuée par les fluoroquinolones.

En conséquence, il y a principalement des effets secondaires dans le tube digestif tels que nausées, vomissements, diarrhée et douleurs abdominales.
Tuer les bactéries sur la peau pose des problèmes, en particulier chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
Au lieu des bactéries protectrices, d'autres agents pathogènes tels que les champignons se déposent sur la peau.Si ceux-ci ne peuvent être combattus de manière adéquate par le système immunitaire, une infection fongique se produit.

D'autres effets secondaires des fluoroquinolones comprennent des troubles des fonctions nerveuses.
Cela se manifeste sous la forme de troubles de la mémoire ou de troubles des sens (voir, entendre, sentir, goûter, ressentir).
Dans le cadre du traitement par fluoroquinolones, les douleurs articulaires et musculaires sont également plus fréquentes, et les blessures aux tendons sont également plus fréquentes.

D'autres types de tissus, tels que les parois vasculaires, peuvent également être affectés, de sorte que la norfloxacine, par exemple, augmente le risque de saignement abondant dans un anévrisme aortique (gonflement de l'artère principale).
Le rythme cardiaque peut également être influencé par les fluoroquinolones telles que la ciprofloxacine.
En tant qu'effet secondaire, le temps dit QT peut être augmenté.

Si le foie a déjà été endommagé, les fluoroquinolones peuvent également provoquer une insuffisance hépatique sévère; une insuffisance hépatique aiguë a rarement été rapportée chez des personnes ayant un foie sain.

interaction

Les fluoroquinolones peuvent interagir avec une variété de médicaments.
Une attention particulière doit être portée aux médicaments qui ont des effets secondaires similaires aux fluoroquinolones.
Par exemple, il peut y avoir des interactions avec des médicaments utilisés pour les arythmies cardiaques.
Les voies métaboliques jouent également un rôle majeur dans les interactions.

Par exemple, la ciclosporine et les fluoroquinolones sont toutes deux partiellement excrétées par les reins.
Un traitement simultané avec les deux ingrédients actifs peut endommager les reins.

Dans le foie, en revanche, il peut y avoir une interaction avec des anticoagulants tels que Marcumar®.
Puisqu'il existe plusieurs classes de fluoroquinolones, les interactions ne peuvent pas être pleinement illustrées.
Les informations de prescription doivent être vérifiées pour d'éventuelles interactions avec les fluoroquinolones pour toute personne prenant plusieurs médicaments.

Contre-indications - Quand ne doit-il pas être administré?

Les fluoroquinolones ne doivent pas être administrées en cas d'allergies ou d'intolérance à l'ingrédient actif ou à d'autres substances contenues dans le médicament.
Un traitement renouvelé par fluoroquinolones doit également être évité en cas d'effets indésirables graves après un traitement par fluoroquinolone.
Par exemple, toute personne ayant eu des effets secondaires du système nerveux central ou des problèmes visuels pendant / après un traitement aux fluoroquinolones devrait être traitée avec d'autres antibiotiques à l'avenir.

Des maladies telles que l'épilepsie sont également des contre-indications au traitement par fluoroquinolones.
En l'absence de données adéquates, certaines fluoroquinolones ne doivent pas non plus être utilisées chez les enfants et les adolescents ou pendant la grossesse ou l'allaitement.

dosage

Le dosage des fluoroquinolones dépend de divers critères.
Différentes doses sont utilisées dans différentes classes de fluoroquinolones.
Le poids corporel de la personne traitée et la gravité de la maladie jouent également un rôle.

La norfloxacine est généralement prescrite à une dose de 400 mg deux fois par jour.
La ciprofloxacine peut être prise à des doses comprises entre 250 et 500 mg deux fois par jour.
Pour la lévofloxacine, une dose de 500 mg par jour est généralement recommandée; la moxifloxacine a une dose maximale de 400 mg par jour.

Une attention particulière doit être portée à la posologie dans les maladies du foie et des reins.
La posologie doit généralement être ajustée (réduite) en fonction de la fonction hépatique ou rénale encore présente.

prix

Le prix des fluoroquinolones dépend de la classe d'ingrédients actifs, de la quantité d'ingrédients actifs et de la forme posologique.
Pour les personnes traitées avec des fluoroquinolones sous forme de comprimés, il n'y a généralement que les frais de prescription de 5 €.
Le reste des frais est couvert par l'assurance maladie.

Si des fluoroquinolones sont administrées dans la veine (par exemple, dans le cadre d'un traitement hospitalier), le traitement aux fluoroquinolones ne doit généralement pas être payé.

Fluoroquinolones et alcool - sont-ils compatibles?

Les fluoroquinolones sont principalement métabolisées dans le foie, puis excrétées à la fois dans le foie et les reins.
Il y a donc des interactions lors de la consommation d'alcool.

L'alcool doit également être métabolisé dans le foie.
Par conséquent, si les substances sont présentes dans le corps en même temps, elles peuvent s'influencer mutuellement.

Par exemple, les niveaux efficaces des fluoroquinolones peuvent augmenter, car l'alcool dans le corps ralentit la dégradation de l'ingrédient actif.
L'alcool peut également empêcher les fluoroquinolones d'être converties en leur forme efficace dans le foie.
Une efficacité réduite des antibiotiques peut être causée par la consommation d'alcool.

De plus, la dégradation des fluoroquinolones et de l'alcool peut être ralentie, c'est pourquoi des taux d'alcoolémie élevés peuvent être atteints même avec une faible consommation d'alcool.

Alternatives aux fluoroquinolones

Des alternatives aux fluoroquinolones sont généralement proposées par d'autres antibiotiques.
Les agents antibiotiques tels que les pénicillines et les céphalosporines sont souvent utilisés dans les infections bactériennes.
L'efficacité exacte des différentes substances peut être vue à partir de l'antibiogramme.
Les bactéries obtenues à partir du corps sont cultivées dans une soi-disant culture, puis des antibiotiques typiques sont testés pour leur efficacité sur ces bactéries précisément.

Après ce test, une déclaration peut être faite sur les antibiotiques auxquels les bactéries sont sensibles (elles peuvent être traitées avec ces antibiotiques) et auxquels elles sont résistantes.
Cette sensibilité et cette résistance sont montrées dans l'antibiogramme.
Par conséquent, les ingrédients actifs alternatifs peuvent être lus sur l'antibiogramme après quelques jours.

Peut être pris pendant la grossesse et l'allaitement?

La plupart des fluoroquinolones ne doivent pas être utilisées pendant la grossesse ou l'allaitement.
D'une part, cela est dû au fait que les données disponibles sont insuffisantes pour savoir si les fluoroquinolones peuvent nuire à l'enfant à naître ou allaité.

Dans certains cas, cependant, des données sont également disponibles qui indiquent des dommages possibles, c'est pourquoi les nouvelles fluoroquinolones ne sont pas utilisées pendant la grossesse et l'allaitement.
Seules les fluoroquinolones du premier groupe, telles que la norfloxacine, peuvent être prises pendant l'allaitement après avoir soigneusement pesé les bénéfices et les risques.

Ils ne sont pas non plus recommandés pendant la grossesse.

Apprenez-en plus sur les antibiotiques et leur utilisation pendant la grossesse et l'allaitement dans nos articles séparés:
Antibiotiques pendant la grossesse
Antibiotiques pendant l'allaitement

Efficacité de la pilule

En raison des processus métaboliques courants des fluoroquinolones et de la pilule, la prise du médicament en même temps peut rendre la pilule moins efficace.
Des tests n'ont pas été réalisés pour tous les types de fluoroquinolones avec les différentes pilules disponibles sur le marché.
Cependant, dans certaines expériences, il y avait des interactions avec une efficacité réduite de la pilule.

Par conséquent, il faut supposer que l'efficacité de la pilule est réduite si les fluoroquinolones sont prises en même temps.