Greffe de gencive

Définition

Dans la transplantation de gencives, les gencives sont prélevées à un endroit spécifique puis implantées à un autre endroit. Ces greffes, principalement obtenues à partir du palais, sont utilisées pour couvrir les récessions, c'est-à-dire les cols de dents exposés ou les plaies non cicatrisantes de la mâchoire. Le tissu est cousu à l'endroit approprié avec des fils et y guérit en quelques semaines. En raison d'une grande variété de processus d'adaptation, le tissu peut alors difficilement être distingué des gencives environnantes et une excellente esthétique est créée, en particulier dans la région antérieure.

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Quand une greffe de gencive a-t-elle un sens?

Une greffe de gencive peut être utile dans de nombreuses situations afin d'améliorer l'esthétique, notamment à restaurer dans la région antérieure. La cause principale est le col des dents exposé, qui, en plus d'un aspect disgracieux, déclenche parfois également des symptômes tels que la sensibilité au froid de la dent affectée. En plus du recul des gencives congénitales, une mauvaise technique de brossage, des mouvements dentaires trop rapides par l'orthodontiste, une inflammation des gencives de longue durée ou des prothèses mal ajustées peuvent également en être la cause.
Le danger est souvent sous-estimé, surtout lors du nettoyage. Si vous utilisez une brosse à dents trop dure ou trop usée et que vous vous brossez avec une grande force au mauvais angle ou avec la mauvaise technique, vous pouvez rapidement détruire les fibres fines des gencives. Chez les personnes ayant un «type de gencive très fine», des récessions se développent alors rapidement. Il s'agit d'un remodelage tissulaire non inflammatoire qui n'est pas causé par la plaque dentaire.

Il en va différemment si les récessions sont causées par un traitement parodontal. Des concrétions inflammatoires ont déjà provoqué une perte osseuse autour des dents. Si les poches de gencives nettoyées guérissent maintenant, les gencives se rétractent en raison de l'inflammation précédente et s'adaptent à l'os.

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Symptômes concomitants

Si la greffe de gencive est nécessaire, le problème de collets de dents très sensibles ou d'une esthétique disgracieuse de la transition gingivale des dents de devant est souvent présent. La douleur survient toujours lorsque l'air froid ou l'eau froide atteint les dents. La greffe de gencive peut entraîner un léger saignement après la procédure jusqu'à ce qu'elle soit guérie. Surtout sur le site de retrait, car la plaie doit guérir ouvertement, comme une abrasion large et profonde. Cependant, comme il est constamment exposé à la salive, aux liquides et à la nourriture dans la bouche, c'est un processus long et parfois assez douloureux.

Après guérison, cette zone du palais peut encore être sensible pendant longtemps. Chaud et épicé produisent un stimulus douloureux. Parfois, la zone est engourdie pendant une période plus longue pouvant aller jusqu'à six mois avant que la sensation ne revienne lentement. Il en est de même pour le site receveur, mais comme la plaie est plus petite et étroitement suturée, ces effets secondaires ont tendance à s'y produire rarement.

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Le processus d'une greffe de gencive

La greffe de gencive est effectuée par un dentiste avec une formation spéciale. Après un diagnostic préalable, la procédure prévue sera effectuée dans un autre rendez-vous. A cet effet, une seringue est donnée en deux endroits afin d'anesthésier à la fois le site de prélèvement et le site receveur. Dès que cela prendra effet, le site destinataire sera préparé. Il existe différentes techniques pour ce faire. Dans le cas le plus simple, les bords de ce point sont "rafraîchis", ce qui signifie qu'une petite couche est retirée du bord avec un scalpel pour qu'elle commence à saigner. Ce saignement est nécessaire car la greffe elle-même n'a pas de vaisseaux sanguins et doit être alimentée et nourrie par le site receveur et son apport sanguin. C'est le seul moyen de garantir une croissance sans problème.

Ensuite, la taille du greffon requis est marquée au site de retrait, souvent au palais, puis découpée. Il est adapté au site receveur puis solidement fixé avec plusieurs sutures. Le point d'extraction doit guérir ouvert. Pour une meilleure cicatrisation des plaies, une "plaque de bandage" peut être réalisée pour le palais. Il s'agit d'une plaque qui s'adapte étroitement au palais et aux dents de la mâchoire supérieure et est insérée après la procédure. Cela a un effet similaire à un bandage compressif et immobilise ainsi la plaie résultante, car elle est insérée immédiatement après le retrait. Il doit être porté toute une journée sans interruption au début. Cette intervention microchirurgicale est l'une des interventions standard les plus simples d'un dentiste spécialisé.

Quels sont les risques?

Comme pour toute intervention chirurgicale, la greffe de gencive présente également des risques. Les nerfs peuvent être touchés pendant l'anesthésie, ce qui entraîne une perte de sensation dans la zone correspondante. La mâchoire inférieure est particulièrement affectée ici lors de la réalisation de ce que l'on appelle «l'anesthésie par conduction». Il existe un risque de heurter un vaisseau sanguin plus gros sur le palais, ce qui peut entraîner des saignements abondants. L'augmentation de la perte de sang perturbe parfois un peu la circulation. Les effets secondaires assez courants, qui, cependant, guérissent à nouveau sans problème, sont le gonflement et la douleur de la plaie. Ceux-ci disparaissent après quelques jours.

Combien de temps faut-il pour guérir?

La cicatrisation est légèrement différente sur les deux sites de transplantation. Au niveau du «site donneur» du palais, la cicatrisation est quelque peu prolongée, car le tissu doit se renouveler complètement et une plaie ouverte doit guérir. Il faut souvent plusieurs semaines pour se régénérer complètement et manger normalement.
Le temps de guérison est plus court au «point de réception», c'est-à-dire là où le col ouvert de la dent est recouvert. Le tissu est cousu et après quelques jours également complètement alimenté en sang. Cela signifie que la régénération peut être attendue après environ 7 à 10 jours. Le tabagisme peut considérablement ralentir le temps de guérison ou même conduire à un échec du traitement.

Quels sont les coûts?

La greffe de gencive n'est pas une opération subventionnée par l'assurance maladie légale. Il s'agit d'un service purement privé dont le montant dépend du type et de la durée de l'opération et du nombre de dents à traiter. Selon le dentiste, vous pouvez vous attendre à un investissement d'environ 350 à 650 € par dent. Si plusieurs dents sont touchées par cette maladie en raison d'une parodontite, les coûts augmentent rapidement jusqu'à environ 2000-3000 €.
Les caisses de maladie privées prennent en charge au moins en partie s'il y a une indication médicale. Il existe également des assurances complémentaires pour les personnes bénéficiant d'une assurance maladie obligatoire qui paient pour ce type de traitement. Il vaut toujours la peine de comparer soigneusement les compagnies d'assurance avant un tel traitement. Il n'y a souvent rien de mal à un deuxième avis du spécialiste, car le spécialiste peut mieux estimer les coûts ainsi que le pronostic.

diagnostic

Avant que le dentiste ne procède à la greffe de gencive, il doit procéder à un examen détaillé. Il inspectera visuellement toutes les dents, trouvera des taches carieuses et, surtout, mesurera la profondeur des poches gingivales. Cette mesure est très importante car elle permet de détecter la gingivite et la maladie parodontale. De plus, les collets des dents sont examinés et le dentiste utilise une sonde pour mesurer à quel point les gencives y ont déjà reculé ou à quel point la racine de la dent est exposée. Enfin, le dentiste décide si les radiographies sont nécessaires pour la planification ultérieure du traitement et les prépare.