Dépression postpartum

Synonymes

Baby blues, dépression post-partum (PPD), dépression puerpale

définition

Dans la plupart des cas, les termes «dépression post-partum», baby blues et dépression post-partum sont également utilisés. Strictement parlant, le «baby blues» ne fait référence qu'à une instabilité émotionnelle légèrement dépressive de la mère (on parle aussi des jours dits de pleurs) dans les deux premières semaines après l'accouchement, qui ne dure que peu de temps. Cela n'a aucune valeur de maladie et n'a pas besoin d'être traité. D'autre part, il existe une dépression post-partum, une dépression post-partum ou même une psychose post-partum, qui sont nettement plus sévères, durables et nécessitent un traitement. Cela peut se produire plusieurs mois (jusqu'à un an) après l'accouchement.

introduction

Pour de nombreuses femmes, la grande anticipation de la progéniture, qui existe pendant les neuf mois de grossesse, se transforme en humeur dépressive après l'accouchement. Au lieu de fierté, de bonheur et de grande affection, les femmes touchées éprouvent souvent une peur profonde de l'échec et des exigences excessives. Dans la plupart des cas, l'humeur des mères «fraîchement préparées» s'améliorera en une à deux semaines sans traitement. Cependant, si la dépression sous-jacente persiste plus longtemps, une thérapie sous forme de discussions psychologiques jusqu'au traitement médicamenteux est nécessaire.

Signes typiques de dépression post-partum

Dans la plupart des cas, la dépression post-partum commence dans les 2 semaines suivant la naissance.

Par définition, cependant, la survenue de symptômes dépressifs jusqu'à 2 ans après l'accouchement est considérée comme une dépression post-partum.

Les signes de dépression post-partum peuvent être une humeur dépressive, un manque de joie ou une irritabilité accrue.

Des sentiments ambivalents envers l'enfant peuvent également survenir.

De plus, la dépression post-partum peut entraîner des symptômes tels que des troubles de la concentration, des troubles du sommeil, un manque d'énergie et une diminution de la puissance, des maux de tête et des étourdissements, un désespoir et une anxiété accrue pouvant aller jusqu'à des crises de panique.

Les symptômes qui apparaissent comme les premiers signes varient considérablement d'une femme à l'autre.

Au début, par exemple, une irritabilité accrue ou le sentiment de ne pas ressentir beaucoup d'émotion peuvent être utilisés comme indicateurs.

La survenue possible d'idées suicidaires dans le contexte de la dépression post-partum ne doit pas être sous-estimée.

Cela peut également amener la femme concernée à penser à se suicider elle-même et l'enfant (suicide prolongé). Par conséquent, si des pensées suicidaires surviennent, un médecin doit toujours être consulté très rapidement et les proches doivent également être informés afin qu'ils puissent offrir la sécurité et s'assurer qu'ils sont présentés au médecin.

cause première

La cause exacte de la dépression post-partum n'a pas encore été élucidée. On pense cependant que le changement rapide d'hormones après la naissance de l'enfant a un impact majeur sur l'humeur de la mère. Avec la post-naissance du placenta (Gâteau en plâtre) les concentrations des hormones sexuelles féminines, œstrogène et progestérone, diminuent, ce qui pendant la grossesse a eu un effet plutôt stabilisateur de l'humeur via des récepteurs dans le cerveau. La chute soudaine des deux hormones et l'augmentation de l'hormone prolactine (la prolactine est responsable de la production de lait dans la glande mammaire) sont probablement le déclencheur des sautes d'humeur, de la tristesse et du désespoir souvent décrits dans la dépression post-partum. Cependant, ce n'est qu'une supposition et en aucun cas une cause avérée.

En outre, on suppose également qu'il existe un lien étroit entre la dépression post-partum et une carence en ocytocine. L'ocytocine est devenue connue comme «l'hormone du câlin» et est d'une grande importance pour provoquer le travail, l'allaitement et le lien entre la mère et l'enfant.

De plus, certains Facteurs de risque décrit, qui peut également avoir une influence sur le développement de la dépression post-partum. Une femme enceinte qui était enceinte pendant ou même avant maladie mentale dans le cadre d'une dépression, d'un trouble obsessionnel-compulsif, d'un trouble anxieux, d'un Trouble panique ou une phobie présente un risque considérablement accru de dépression post-partum. Les maladies mentales surviennent-elles famille entassés, cela conduit également à une augmentation du risque. Une autre cause possible de dépression post-partum est que physique et épuisement mental la mère, qui par une augmentation manque de sommeil peut être causé. Si le nouveau-né est éveillé particulièrement souvent et pendant de longues périodes pendant la nuit et a besoin de l'attention de la mère, cela peut réduire le temps de sommeil et un sommeil agité et non réparateur. Mais celui-là le plus grand facteur de risque car la dépression post-partum est existante Crise de la vie. Les mères qui vivent dans des conditions sociales (peu de soutien de la famille, des amis ou du partenaire) ou la pauvreté souffrent d'un risque significativement plus élevé de dépression après l'accouchement.

diagnostic

Le la détection précoce dépression post-partum, car c'est la seule façon de la traiter à temps sans que la femme continue à se sentir déprimée. Afin de diagnostiquer la dépression post-partum, d'abord maladies organiques, tel que. une maladie thyroïdienne ou une anémie (formation de sang insuffisante, par exemple en raison d'une carence en fer existante) peut être exclue. Ces deux tableaux cliniques provoquent des symptômes similaires, mais doivent être reconnus et traités beaucoup plus rapidement. Ensuite, il est important d'identifier toute dépression post-partum réelle qui nécessite un traitement du soi-disant baby blues. délimiter, qui ne sont que quelques «jours de pleurs» juste après l'accouchement et qui s'amélioreront d'elles-mêmes sans traitement. Le diagnostic de dépression post-partum repose en définitive sur la Échelle de dépression postnatale d'Édimbourg (EPDS), qui est un questionnaire avec 10 questions spécialement développé pour le diagnostic. Plus la valeur résultante est élevée (il y a un certain nombre de points pour chaque réponse), plus la dépression est sévère.

Existe-t-il un test permettant de diagnostiquer la dépression post-partum?

Oui et non. Le diagnostic fiable de la dépression n'est pas fourni par un questionnaire, mais par un médecin ou un psychologue.

Mais il existe des questionnaires spéciaux qui visent à identifier la dépression post-partum.

À titre d'exemple, elle cite un test appelé Edinburgh Postnatal Depression Scale (Edinburgh Depression Questionnaire après la naissance).

Il se compose de 10 courtes questions. On vous demande si certains sentiments / humeurs / idées se sont produits au cours des 7 derniers jours.

Les questions posées sont, par exemple, l'humeur de base, la présence de sentiments de culpabilité, la capacité d'être heureux, la présence d'anxiété et de panique, la présence d'exigences excessives, ainsi que les troubles du sommeil et les pensées suicidaires.

Il existe 4 options de réponse prédéfinies parmi lesquelles une peut être sélectionnée.

Les options de réponse sont les mêmes pour chaque question. Des points sont attribués pour chacune des réponses.

Plus le score est élevé, plus il est probable que la dépression post-partum soit présente.

À partir de 13 points ou plus, la probabilité de dépression est élevée.

Le test est souvent utilisé par les médecins lorsqu'il existe déjà des indications de la présence de symptômes dépressifs. Cependant, les personnes concernées ou leurs proches peuvent également accéder au test sur Internet et y répondre et évaluer par eux-mêmes.

En cas de suspicion de symptômes dépressifs (score supérieur à 10 points) ou si la question 10 sur les pensées suicidaires n'a pas pu être répondue par «non», un médecin doit être consulté afin de décider de la manière de procéder.

Distribution de fréquence

La distribution de fréquence de la dépression post-partum est d'env. 10-15% tout Les mères et même à 4-10% du Les pères. Ceux-ci peuvent avoir développé une humeur dépressive dans le cadre de la dépression chez leur propre femme ou par eux-mêmes sans que la femme n'en soit affectée. En revanche, la fréquence des Baby blues nettement augmenté. Rond 25-50% de toutes les mères présentent une dépression de l'humeur à court terme immédiatement après l'accouchement, mais cela ne nécessite aucun traitement.

Symptômes

Fondamentalement, les symptômes les plus courants de la dépression post-partum sont similaires à ceux de la dépression indépendante de la naissance. Les femmes touchées se sentent souvent sans conduite et sans énergiece qui peut conduire à un désintérêt général. La famille, les amis et le propre enfant perdent de l'importance pour la mère et sont à peine remarqués par certains. D'autres, cependant, éprouvent une peur et un souci excessifs pour le bien-être de leur nouveau-né, ce qui les amène à se sentir comme tel. Poupée soigner et ne manquer physiquement de rien. Dans ce cas, cependant, le manque de lien personnel entre la mère et l'enfant est un problème, car les mères touchées ne parviennent souvent pas à développer des sentiments stables et aimants pour leur enfant. Toujours en vigueur doute dans sa propre capacité maternelle ainsi que PréoccupationFaire des erreurs fatales en tant que mère envers l'enfant limite tout amour qui peut se développer. le Manque de bonnes relations entre l'enfant et la mère crée un sentiment de tristesse et Sans joiece qui rend encore plus difficile pour la mère de faire un pas vers l'enfant.

Combien de temps dure la dépression post-partum?

La dépression post-partum, comme la dépression qui n'est pas liée à la grossesse, dure généralement plusieurs semaines, plutôt des mois.

À un moment donné, la dépression est généralement terminée sans traitement.

Cependant, en raison de la durée pendant laquelle cela dure des mois, c'est une période extrêmement angoissante pour les personnes touchées sans traitement. Il est donc essentiel de penser à débuter une thérapie (psychothérapeutique et / ou médicamenteuse) au début de la maladie.

La plupart des femmes touchées sont conscientes qu'elles ne peuvent pas être suffisamment présentes pour leur nouveau-né en ce moment, ce qui est un sentiment inutilité et Sentiments de culpabilité laisse surgir. En outre, certains se produisent également symptômes physiques un G. Engourdissement, Trouble cardiaque, Trembler tel que aversion sexuelle, ce qui peut même entraîner des divergences dans le partenariat. Dans de nombreux cas, l'apparition de la dépression post-partum n'est pas reconnue à temps, car les symptômes initiaux typiques sont plutôt discrets. Des maux de tête, des étourdissements, des troubles de la concentration et des troubles du sommeil ainsi qu'une énorme irritabilité peuvent être les premiers signes de l'apparition d'une dépression post-partum. Le diagnostic précoce, cependant, ne doit pas être négligé. Elle reste longtemps non détecté et non traitéil est donc possible que même pensées suicidaires au sens de suicide ou d'infanticide (infanticide).

thérapie

Le traitement d'une humeur dépressive après l'accouchement dépend de la gravité de la dépression. Si seuls les soi-disant baby blues sont présents, aucune thérapie médicamenteuse ou psychothérapeutique n'est nécessaire. C'est un pour 1 à 7 jours humeur basse existante, qui cependant par lui-même s'améliore. À l'appui de cela, les femmes atteintes de baby blues peuvent se voir proposer des conversations apaisantes, dans lesquelles elles peuvent parler de leurs peurs et de leurs inquiétudes et élaborer une stratégie ensemble Faire face à la vie quotidienne est élaboré. Il est également conseillé d'engager une nounou ou la femme de ménage pour que la charge de la mère soit aussi faible que possible. Cependant, ceci est particulièrement important Soutien du partenaire et / ou père de l'enfant. La dépression dure-t-elle plus de 2-3 semaines, cela doit être traité pour éviter les conséquences à long terme (dépression post-partum sévère). Dans les cas particulièrement graves avec un risque existant de suicide ou d'enfanticide, un hospitalisé être considéré par la mère et l’enfant. De cette façon, la mère peut sortir de sa vie quotidienne et être soulagée de manière optimale. Contre les symptômes courants comme peur, troubles intérieurs et les troubles du sommeil, des antidépresseurs peuvent être prescrits. En traitant les difficultés d'endormissement et de sommeil, celles-ci conduisent à un sommeil plus réparateur, ce qui donne aux femmes plus d'énergie pour faire face à la vie quotidienne. De plus, souvent conversations psychothérapeutiques offert pour la mère et le père. De cette manière, ils ont la possibilité de faire face à tous les problèmes familiaux existants et ainsi mieux s'adapter à la nouvelle situation de vie avec leur enfant. De nombreuses femmes touchées visitent également Groupes de soutiendans lequel ils apprennent à connaître d'autres qui leur ressemblent. Le sentiment d'être compris est ici particulièrement grand. En petits groupes, des conseils sont échangés sur la façon de mieux faire face à la vie quotidienne et la façon la plus simple de faire face à des situations stressantes.

Homéopathie pour la dépression post-partum

L'homéopathie n'est pas conçue pour traiter efficacement la dépression. Cela nécessite un médecin qualifié (psychiatre) ou un psychologue.

Ce n'est qu'en cas de dépression légère ou de sautes d'humeur fréquentes qui n'atteignent pas la gravité de la dépression que les remèdes homéopathiques peuvent être utilisés si la personne concernée le souhaite.

Ces remèdes comprennent, par exemple, les graines séchées de haricots ignatiens, l'or métallique (Aurum metallicum), le sel de table (sodium muriaticum), la chaux (Causticum), la fleur de pasque (Pulsatilla pretensis), les feuilles de chêne empoisonné (Rhus toxicodendron), la bryonie blanche (Bryonia alba), le calcium carbonicum, le contenu du sac d'encre séchée (Sepia officinalis), le quinquina (China officinalis), la rue / rue (Ruta graveolens) et l'arachide (Nux vomica).

Quels médicaments aident à la dépression du week-end?

Les mêmes médicaments aident à la dépression post-partum comme à la dépression survenue indépendamment de la grossesse. Ainsi, le groupe de médicaments des antidépresseurs est utilisé. Le facteur limitant de la dépression post-partum est surtout que de nombreux antidépresseurs passent partiellement dans le lait maternel, de sorte que l'allaitement ne serait plus possible si ces médicaments étaient pris. Cependant, il existe également des antidépresseurs qui peuvent être pris en toute sécurité pendant l'allaitement.

Ceux-ci incluent, par exemple, certaines substances actives du groupe des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Les substances actives de ce groupe qui peuvent également être prises pendant l'allaitement sont la sertraline et éventuellement le citalopram.

Cependant, chez certains nourrissons, la mère a présenté des symptômes tels que de l'agitation ou de la somnolence pendant que la mère recevait du citalopram, de sorte que les nourrissons doivent être étroitement surveillés pendant le traitement. Les médicaments du groupe des antidépresseurs tricycliques tels que l'amitriptyline et la nortriptyline peuvent également être utilisés pendant l'allaitement.

En général, cependant, un psychiatre doit toujours être consulté lors de la prise d'une décision thérapeutique, car des facteurs autres que ceux mentionnés jouent également un rôle dans le choix du bon antidépresseur.

Pouvez-vous allaiter avec des médicaments?

Comme déjà décrit dans le paragraphe précédent, il y a le problème que de nombreux antidépresseurs passent dans le lait maternel et interdisent ainsi l'allaitement.

Il y a donc deux options: soit la mère arrête l'allaitement, soit une thérapie avec un antidépresseur est commencée, dans laquelle l'allaitement de l'enfant est prouvé possible.

Les ingrédients actifs éventuels appartiennent, par exemple, au groupe des ISRS. Ce sont actuellement les antidépresseurs de premier choix. Mais aussi dans le groupe médicamenteux des antidépresseurs tricycliques, il existe des ingrédients actifs qui peuvent être pris pendant l'allaitement. D'autres médicaments peuvent également pénétrer dans le lait maternel.

Par conséquent, avant de prendre un nouveau médicament, les mères qui allaitent doivent demander à leur médecin généraliste si l'allaitement est possible avec ce médicament.

prophylaxie

La méthode la plus importante de prophylaxie de la dépression post-partum est la suivante la détection précoce toute humeur baisse après l'accouchement. Alors peut avoir lieu dans le temps conversations les peurs et les inquiétudes amènent la mère à se sentir comprise et soutenue dès le début et à développer suffisamment de confiance pour être en mesure de s'identifier situations stressantes stressantes obtenez de l'aide suffisamment tôt. De cette manière, le développement d'une dépression post-partum sévère nécessitant un traitement est évité. Est aussi un support stable par le partenaire, en famille ou par des amis indispensables pour pouvoir traverser les moments difficiles de la nouvelle phase de la vie.

prévoir

Le pronostic de la dépression post-partum est généralement très bon. S'il y a du baby blues, les symptômes disparaissent généralement complètement après 1 à 2 semaines et sans traitement. Les femmes présentant des formes légèrement plus sévères de dépression post-partum devraient à l'heure sont traités pour éviter de graves conséquences à long terme, mais dans la plupart des cas, ils se rétablissent également Complètement.