Coup de pouce

introduction

La maladie d'un pouce vacillant (médical: Tendovaginose sténosanes) décrit une modification pathologique et inflammatoire d'un certain tendon de la main. Elle relève du syndrome de la tendinite et est généralement déclenchée par une surcharge du tendon fléchisseur du pouce. En cas de surcharge, le tendon s'épaissit et des nodules dits tendineux se développent. Ceux-ci sont responsables d'une sorte de "collage" du tendon sur un certain ligament en forme d'anneau. Lors du déplacement du pouce, les nodules tendineux doivent être déplacés à travers le ligament, ce qui ne peut être obtenu qu'avec un effort accru en raison du tendon épaissi. Dès que les nœuds sont déplacés à travers le ligament, le phénomène du coup de pouce se produit.

causes

Bien que la cause du scintillement du pouce soit une inflammation des tendons, ni les bactéries ni les virus ne sont responsables de la maladie. Il s'agit plutôt d'une surcharge du tendon fléchisseur du pouce. Une variété d'activités différentes peut déclencher une telle surcharge. Cela comprend les activités manuelles ainsi que le jeu de certains instruments de musique. La surcharge du tendon entraîne de petites blessures à la structure et déclenche ainsi une réaction inflammatoire dans le corps. De petits nœuds se forment alors sur le tendon, qui peuvent augmenter de taille à mesure que la maladie progresse.Le tendon fléchisseur doit être déplacé à travers le soi-disant ligament annulaire, un ligament en forme d'anneau, lorsque le pouce est déplacé. Les nœuds empêchent le tendon de se déplacer de manière fluide à travers ce ligament, ce qui entraîne un mouvement du pouce.

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rhumatisme

L'épaississement du tendon fléchisseur, responsable du scintillement du pouce, est principalement causé par un processus inflammatoire. Cela peut être déclenché, par exemple, par une surcharge. Souvent, cependant, les maladies auto-immunes du groupe rhumatismal sont également à la base du développement du pouce vacillant. Le système immunitaire attaque les propres cellules du corps et produit d'innombrables sources d'inflammation dans tout le corps. Si le pouce est également affecté, le tendon fléchisseur peut devenir enflammé et épaissi, provoquant la rupture du pouce.

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grossesse

Un pouce vacillant n'est généralement pas déclenché par la grossesse seule.

Néanmoins, les symptômes peuvent devenir perceptibles après la grossesse. Dans ce cas, il y a déjà des dommages antérieurs au tendon fléchisseur du pouce. Cependant, ceux-ci ne sont pas nécessairement visibles avant la grossesse. Pendant la grossesse, l'équilibre hormonal dans le corps change. Vers la fin de la grossesse notamment, le tissu conjonctif du corps devient un peu plus mou et donc plus souple. Un rétrécissement du ligament annulaire sur le tendon fléchisseur du pouce peut être à nouveau desserré. Après la naissance, l'état du tissu conjonctif se normalise à nouveau, de sorte que le pouce peut soudainement provoquer une gêne.

Symptômes

Selon la gravité de la maladie, un coup de pouce peut provoquer différents symptômes.

Le "scintillement" perceptible du doigt lors de la flexion ou de l'étirement du pouce est typique de la maladie et responsable du nom. Ceci est lié à l'effort accru avec lequel le nodule tendineux doit être déplacé à travers le ligament. Il peut arriver que le pouce ne puisse être plié ou étiré qu'avec l'aide de l'autre main. Un bruit caractéristique peut généralement être entendu au moment où le nodule passe à travers le ligament. Selon la forme du nodule, il peut être ressenti de l'extérieur.

À mesure que la maladie progresse, le pouce affecté devient généralement de plus en plus immobile. Essayer d'étirer ou de plier votre pouce peut également causer de la douleur.

Douleur

La douleur avec un pouce vacillant n'apparaît généralement pas tant que la maladie n'est pas avancée. Il est typique que les symptômes apparaissent lorsque vous essayez d'étirer ou de plier le pouce. Le moment où le plus grand effort est exercé sans que le nodule tendineux puisse se déplacer à travers le ligament se traduit par la douleur perçue.

S'il y a une douleur générale au pouce, d'autres tableaux cliniques peuvent également être à l'origine des symptômes. Des exemples de ceci seraient des maladies rhumatismales telles que la polyarthrite rhumatoïde, des maladies métaboliques telles que la goutte ou l'usure de l'articulation du pouce qui conduit à l'arthrose. Un pouce douloureux nécessite un examen médical afin de diagnostiquer la maladie sous-jacente et, si nécessaire, de la traiter.

thérapie

Une distinction doit être faite entre la thérapie conservatrice et chirurgicale du coup de pouce.

Thérapie conservatrice: La thérapie conservatrice est principalement basée sur la protection du tendon affecté et la prise de médicaments anti-inflammatoires. L'injection de cortisone dans la gaine tendineuse du tendon affecté peut également aider à traiter la maladie et à améliorer les symptômes. Les méthodes de traitement conservatrices aident souvent très bien, en particulier dans les premiers stades de la maladie avec une cause claire et connue. Si le traitement conservateur échoue, une intervention chirurgicale pour la maladie doit être envisagée.

Thérapie chirurgicale: La thérapie chirurgicale pour un pouce vacillant peut généralement être effectuée en ambulatoire et aboutit généralement à un résultat de traitement très satisfaisant. Au cours de l'opération, le ligament en forme d'anneau, qui est en partie responsable du mouvement rapide du pouce, est coupé. Après un diagnostic complet, le médecin traitant peut le mieux évaluer si la thérapie chirurgicale a un sens dans des cas individuels.

Selon le degré de progression et les symptômes provoquant le scintillement du pouce, différents traitements peuvent aider à améliorer les symptômes ou même à traiter la cause de la maladie de façon permanente. Un traitement conservateur peut généralement aider dans les premiers stades à prévenir la progression des symptômes et à les atténuer. Il est important ici de protéger systématiquement le pouce affecté afin que la réaction inflammatoire du corps ne s'intensifie pas.

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Chirurgie du pouce vacillant

Une opération du pouce vacillant est une procédure relativement courte qui peut généralement être effectuée en ambulatoire. La main est anesthésiée localement par une anesthésie du plexus ou une anesthésie régionale et rendue "exsangue". Le chirurgien expose maintenant le ligament annulaire à travers lequel le tendon fléchisseur du pouce est déplacé. Le ligament est sectionné et le tendon est vérifié pour un mouvement correct. Ensuite, la plaie chirurgicale est suturée et un bandage est appliqué. Après l'opération, la main doit être levée pour éviter un gonflement. Toute douleur qui survient après l'opération peut être traitée avec des analgésiques. Il convient de noter que les activités qui sollicitent beaucoup le pouce ne doivent être recommencées qu'après environ 2 semaines.

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Tapoter le pouce effleurant

L'application d'une bande joue généralement un rôle secondaire dans la thérapie du pouce vacillant. Cela est dû à la cause sous-jacente de la maladie. Les bandages adhésifs sont généralement utilisés pour la tension musculaire et sont destinés à aider à soulager les muscles ou à favoriser la circulation sanguine vers la zone touchée. Cependant, comme le problème du mouvement du pouce n'est pas lié à une blessure ou une tension musculaire, une bande ne peut avoir aucun effet sur l'amélioration des symptômes d'un mouvement du pouce.

La fixation du ruban peut avoir du sens si elle contribue à protéger le doigt affecté. En raison du repos, les bosses peuvent partiellement reculer et les symptômes du doigt déclencheur s'améliorent. Avant d'appliquer un bandage, le médecin qui vous traite doit discuter des options de traitement du pouce vacillant. Il se peut que, dans le cadre d'une thérapie conservatrice, il soit judicieux d'appliquer le bandage tout en protégeant le pouce.

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L'exercice peut-il aider?

Le pouce rapide étant souvent déclenché par un déséquilibre musculaire, des exercices de renforcement des muscles de la main peuvent être utilisés à des fins de prévention. Ceci est particulièrement utile pour les groupes professionnels qui ont besoin de leurs mains intensivement pour travailler. Si des symptômes apparaissent déjà, des mouvements de soulagement doivent être formés. Il est important de conserver une flexibilité totale du pouce. Dans le même temps, cependant, le tendon fléchisseur ne doit pas être soumis à une grande force.

Homéopathie et naturopathie

Le pouce rapide résulte d'un épaississement souvent inflammatoire du tendon fléchisseur du pouce. Par conséquent, les remèdes homéopathiques anti-inflammatoires peuvent aider à empêcher la maladie de progresser.

En plus des globules anti-inflammatoires, des traitements naturopathiques locaux sont également disponibles. Par exemple, l'hydrothérapie classique (réchauffement ou refroidissement avec un bain-marie pour la main) est un bon moyen de soulager temporairement les symptômes tels que la douleur et la mobilité réduite. La thérapie neurale, dans laquelle des anesthésiques locaux sont injectés dans les zones douloureuses, peut également soulager l'inconfort du pouce saccadé. L'acupuncture est également utilisée occasionnellement.

Le pouce rapide pour les tout-petits / enfants

Le symptôme d'un pouce vacillant survient généralement à un âge avancé et est très rare chez les enfants et les jeunes enfants. Une exception est la forme congénitale de la maladie, qui conduit également à un pouce vacillant. Il est remarqué comme Pollex flexus congénitus maladie généralement quelques semaines après la naissance de l'enfant. Le pouce est généralement plié et ne peut être étiré ni par l'enfant ni lorsque les parents essaient. La thérapie conservatrice n'a aucune chance de succès dans cette forme de maladie. Dans certains cas, cependant, le tableau clinique régresse spontanément, c'est pourquoi la chirurgie n'est généralement recommandée qu'après environ 6 mois. L'opération est similaire à celle des adultes atteints, car la coupe du ligament en forme d'anneau conduit également à un succès thérapeutique chez les enfants.

diagnostic

Au début du diagnostic d'un pouce vacillant, il y a une conversation détaillée médecin-patient. En raison des symptômes les plus typiques, le diagnostic suspecté d'un pouce vacillant peut généralement être posé très rapidement. En outre, il y a l'examen du pouce, dans lequel le problème peut souvent se faire sentir. Avant de commencer le traitement du pouce vacillant, cependant, d'autres maladies du pouce doivent être exclues afin de ne pas négliger les symptômes graves de la main. L'imagerie peut être nécessaire pour exclure tout changement articulaire, en particulier si les symptômes et les signes physiques ne sont pas clairs.

prévoir

Le pronostic du pouce vacillant est généralement très favorable. Souvent, même des méthodes conservatrices peuvent améliorer les symptômes. Une opération peut améliorer les symptômes à long terme et éviter que la maladie ne se reproduise.

Combien de temps serez-vous en congé de maladie?

La durée de l'incapacité de travail d'un simple coup de pouce dépend fortement du type d'occupation.

Si vous n'avez que peu besoin de vos mains et / ou si vous n'avez pas à effectuer de mouvements de préhension avec votre main, vous pouvez généralement retourner au travail après une à deux semaines. Après cette période, les fils de l'incision chirurgicale sont tirés et le gonflement s'est atténué. Néanmoins, la douleur peut persister à ce stade, raison pour laquelle un congé de maladie plus long est définitivement justifié. En revanche, ceux qui font beaucoup de travail de leurs mains (artisans, athlètes, musiciens, emplois informatiques) ont généralement besoin d'un congé de maladie plus long.

prophylaxie

Afin d'éviter le scintillement du pouce, il est important de minimiser les facteurs de risque du tableau clinique. La surcharge du pouce en particulier joue un rôle majeur dans le développement de la maladie. Par exemple, le pouce doit être épargné aux signes de la maladie et la progression des symptômes doit être évitée.