Quelle est la meilleure thérapie pour le syndrome du piriforme?

introduction

Les symptômes aigus du syndrome du piriforme peuvent être atténués avec des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques. Dès que les symptômes apparaissent pour la première fois, l'activité physique doit être interrompue et refroidie immédiatement.

De plus, le médecin traitant peut également obtenir une amélioration temporaire rapide directement sur le muscle piriformisme grâce à des injections ciblées d'un anesthésique local et éventuellement de cortisone supplémentaire. Cependant, ce traitement ne soulage les symptômes que pendant une courte période.

Traitement conservateur du syndrome du piriforme

Le syndrome du piriforme peut être traité de manière conservatrice avec des exercices spécifiques de physiothérapie, tels que des exercices d'étirement. De plus, des exercices de relaxation myofasciale et des massages, mais aussi le fait d'éviter de déclencher des stimuli tels que la marche excessive et une longue assise dans des positions inconfortables peuvent atténuer les symptômes.

Sur le long terme, il est recommandé d'utiliser un mélange de physiothérapie et de massages pour renforcer les muscles restants du bas du dos et des fesses afin que le muscle piriformisme soit soulagé et ne puisse plus irriter les nerfs sciatiques.

Les kinésithérapeutes formés peuvent traiter les syndromes piriformes persistants depuis longtemps à l'aide d'ondes ultrasonores ciblées, destinées à soulager les tensions musculaires et ainsi prévenir l'irritation du nerf sciatique.

En plus de cela, un traitement de déclenchement myofascial peut également être effectué, dans lequel le sac (fascia) qui entoure le muscle est spécifiquement stimulé et ainsi détendu afin que le muscle interne soit également plus détendu et n'appuie plus sur le nerf sciatique.

Dans la plupart des cas, des analgésiques et des anti-inflammatoires pour les symptômes aigus ainsi que de la physiothérapie et des exercices d'étirement spéciaux pour éliminer les causes sont suffisants pour contrer une récidive du syndrome du piriforme.

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Physiothérapie pour le syndrome du piriforme

La thérapie manuelle ou la physiothérapie est une première étape pour traiter avec succès le syndrome du piriforme. Elle est réalisée par des kinésithérapeutes et / ou des ostéopathes. Le but est d'étirer et de relâcher tous les muscles du bas du dos et des hanches. Pour ce faire, le kinésithérapeute utilise des massages et des mouvements d'étirement et montre souvent à son patient des exercices d'étirement à faire chez lui, censés maintenir la souplesse des petits muscles de la hanche.

Les traitements des points de déclenchement ont pour but de trouver des tensions ponctuelles dans les muscles et de les relâcher, par exemple, en appliquant une pression. Le succès doit être ressenti immédiatement. Cependant, il n'y a aucune preuve scientifique d'une efficacité suffisante. Ainsi, chaque patient doit essayer par lui-même la forme de traitement dont il bénéficiera le plus.

Vous pouvez trouver beaucoup plus d'informations sous notre rubrique: Physiothérapie pour le syndrome du piriforme

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Étirement dans le syndrome du piriforme

Pour la prévention et en présence d'un syndrome piriforme, l'étirement du muscle est une partie importante du concept de traitement. S'asseoir pendant de longues périodes ou exercer les muscles les raccourcit. Un raccourcissement peut être contrecarré par l'étirement.

Un étirement utile est le suivant:
Vous vous allongez sur le dos sur le sol; la jambe affectée est pliée à 90 ° dans la hanche et le genou. Ensuite, déplacez lentement la jambe pliée de l'autre côté du corps pour qu'elle passe par-dessus l'autre genou. Vous devriez sentir un léger tiraillement dans les fesses de la jambe pliée.
Maintenant, vous pouvez également tirer le genou plus loin avec le bras et la main de l'autre côté. La sensation d'étirement devrait maintenant devenir plus forte.
Vous devez rester dans cet état pendant environ 30 secondes. Ensuite, l'exercice est effectué pour le côté opposé. Au total, l'exercice devrait être fait environ trois fois pour les deux côtés.

En plus de cet exercice, il existe un certain nombre d'autres exercices d'étirement qui peuvent être utilisés pour contrer le syndrome du piriforme. Il est important dans tous les exercices que vous ne vous étirez pas dans la douleur. De plus, les personnes portant des prothèses au niveau de la hanche et du genou ne doivent effectuer cet exercice qu'après avoir consulté un médecin ou un thérapeute.

En savoir plus sur le sujet: Exercices d'étirement du syndrome du piriforme

Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS)

TENS est synonyme de stimulation nerveuse électrique transcutanée. De petits courants de stimulation sont conduits à travers la peau dans les tissus et les muscles via des électrodes TENS qui sont collées à la peau, ce qui devrait permettre de soulager la douleur. Dans le syndrome du piriforme, TENS est utilisé avec succès comme thérapie dans certains cas.
La douleur est réduite et le courant de stimulation peut aider à détendre les muscles tendus. Avec TENS, le patient peut ressentir une légère sensation de picotement.

Dans certains cas, cette thérapie est également remboursée par l'assurance maladie. Vous devriez vous renseigner à ce sujet auprès de votre compagnie d'assurance maladie avant de commencer un traitement TENS pour le syndrome du piriforme.

Plus d'informations peuvent être trouvées ici: Electrothérapie

Bande Kinesio

Diverses techniques peuvent être utilisées pour traiter le syndrome du piriforme avec du ruban kinésio. En plus des soi-disant «prédécoupes» préfabriquées, du ruban Kinesio normal disponible dans le commerce peut être utilisé.

La personne affectée est allongée sur le ventre avec le genou légèrement incliné vers l'extérieur (comme une grenouille) du côté affecté de sorte que l'os pelvien avant soit libre dans l'air. Une bande normale de ruban kinésio d'environ 25 cm de long est coupée en deux bandes égales jusqu'à ce qu'il y ait une base commune d'environ 3 à 4 cm de long. Le papier de support est retiré de cette base en le pliant et laissé adhérer au reste de la bande.
Cette base est collée à la colonne vertébrale pelvienne avant sans tension. La bande inférieure est collée en forme d'arc avec tension jusqu'au sacrum, la dernière partie étant recollée sans tension. La même chose est faite avec la bande supérieure de sorte que les deux se chevauchent sur le sacrum.

Une deuxième méthode implique une bande qui est collée horizontalement sous tension du sacrum (os sacrum) au grand trochanter (grande butte roulante / plus grande saillie osseuse sur la tête fémorale). De plus, deux bandes plus petites sont croisées sur le principal point douloureux avec une tension totale.

Devrait la douleur de la bande; Si des rougeurs ou des signes d'inflammation apparaissent, ils doivent à nouveau être éliminés.

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Acupuncture pour le syndrome du piriforme

Les symptômes du syndrome du piriforme peuvent être traités par acupuncture et acupression.
Les aiguilles d'acupuncture sont placées dans des points d'acupuncture spéciaux pour les muscles. En conséquence, des crampes dans le muscle piriforme sont souvent libérées et le nerf sciatique sous-jacent n'est plus ou moins pincé. Au cours de la médecine traditionnelle chinoise, d'autres remèdes sont souvent utilisés pour améliorer les effets.

En savoir plus sur: Acupuncture

Ostéopathie dans le syndrome du piriforme

Les blocages et les désalignements dans le bassin, les hanches et la colonne lombaire peuvent entraîner une augmentation de la tension sur le muscle piriforme. Cela conduit à des crampes et à une augmentation du tonus, qui provoquent des symptômes correspondants.

Avec la mobilisation, le traitement du fascia et d'autres techniques, les remèdes ostéopathiques peuvent également être utilisés pour aider au syndrome du piriforme. Les exercices correspondants d'étirement et de mobilisation de la région des fesses peuvent également être effectués à la maison par vous-même.

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Quels remèdes maison aident avec le syndrome du piriforme?

Un remède à la maison pour la thérapie piriforme serait de masser les muscles fessiers indépendamment avec une balle de tennis ou de fascia, par exemple.
Vous vous asseyez légèrement sur le ballon et déplacez vos fesses en mouvements circulaires dessus. Il en résulte un traitement et un massage des couches musculaires profondes jusqu'au muscle piriforme. Ce faisant, les points de déclenchement des muscles sont contrôlés. Cela peut être assez douloureux. Cependant, il ne devrait pas non plus être pleinement entraîné à la douleur ici.

L'utilisation d'un rouleau de fascia peut également soulager les symptômes. De plus, comme décrit ci-dessus, un étirement régulier des fesses permet de réduire la douleur.

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Homéopathie pour le syndrome du piriforme

En plus de la thérapie médicale conventionnelle pour le syndrome du piriforme, il existe également la possibilité d'une thérapie utilisant l'homéopathie. Cela peut aider à atténuer les symptômes du syndrome du piriforme.
En homéopathie, par ex. un mélange d'Harpagophytum, de Ledum, de Rhus toxicodendron et de Tartarus stibiatus, qui sont les ingrédients des gouttes disponibles sous le nom de Bomarthros Harpagophytum Complex. On dit qu'ils ont un effet analgésique et anti-inflammatoire.
Acidum nitricum ou Echinacea peut être utilisé contre l'inflammation elle-même. La question de savoir si l'homéopathie aide réellement est scientifiquement controversée, de sorte que dans le cas du syndrome du piriforme, un avis médical conventionnel doit encore être obtenu.

Traitement avec la balle de tennis

Pour certains patients, l'auto-application d'un massage avec une balle de tennis aide à relâcher les muscles tendus et à redevenir sans douleur.

L'idée est que la tension est relâchée par une pression ciblée sur les zones douloureuses. Pour ce faire, le ballon est placé sur une chaise. Ensuite, asseyez-vous soigneusement sur le ballon jusqu'à ce qu'il repose sous la zone douloureuse. Il n'est pas nécessaire d'utiliser tout le poids corporel. Au lieu de cela, une pression suffisante doit être appliquée pour que la douleur soit palpable mais facile à supporter.

Le massage commence par de légers mouvements de roulement. La zone douloureuse doit être traitée pendant une demi-minute. La balle peut alors passer pour masser d'autres zones douloureuses. Cette forme de massage donne les meilleurs résultats lorsqu'elle est utilisée plusieurs fois par jour.

Traitement au botox

Botox ou toxine botulique; est une toxine nerveuse produite par une bactérie appelée Clostridium botulinum et est l'une des toxines les plus mortelles au monde.
À faible concentration, il inhibe la contraction musculaire jusqu'à six mois, de sorte que le muscle se détend pendant ce temps.

Ainsi, la douleur causée par le muscle piriforme tendu devrait également disparaître et le mouvement ou la physiothérapie devrait être indolore. Les compagnies d'assurance maladie ne couvrent pas nécessairement les coûts de traitement du muscle avec du Botox. Certaines études ont montré que l'injection musculaire avec des injections de Botox avec des anesthésiques locaux ou des corticostéroïdes est supérieure.

Le Botox est parfois injecté directement dans le muscle en plusieurs séances. La plupart du temps, cela se fait sous contrôle CT pour s'assurer que l'aiguille touche le bon muscle. Les risques comprennent des blessures aux nerfs et aux vaisseaux sanguins, le développement d'un hématome et des effets secondaires mineurs du botox.
Ceux-ci incluent une sensation générale de maladie et une faiblesse musculaire temporaire. Les effets secondaires à long terme ne sont pas connus lorsqu'ils sont utilisés correctement.

De plus amples informations peuvent également être trouvées sur: Effets secondaires du botox

Illustration du muscle piriforme

Muscle piriforme

1. Muscle en forme de poire -
   Muscle piriforme
2. Pelle iliaque -
   Ala ossis ilii
3. Trous sacrum postérieurs -
   Foramina sacralia posteriora
4. Sacrum -
   Sacrum
5. Great Rolling Hill -
   Grand trochanter
6. Petite colline vallonnée -
   Petit trochanter
7. Arbre fémoral -
   Corpus femoris
8. Ischium -
   Os ischii (ischium)
9. Cinquième vertèbre lombaire -
   Vertèbre lombaire V

Vous pouvez trouver un aperçu de toutes les images du Dr-Gumpert sur: illustrations médicales

Thérapie chirurgicale pour le syndrome du piriforme

De plus, dans des cas individuels, les symptômes peuvent également être améliorés par une opération, en particulier si le nerf sciatique ne passe pas sous le muscle piriformisme en raison de modifications anatomiques congénitales, mais à travers lui.

La chirurgie pour traiter le syndrome du piriforme est encore rare. Il existe des cas particuliers dans lesquels le nerf sciatique ne tire pas dans les jambes sous le muscle piriforme, mais plutôt à travers celui-ci. Ensuite, des exercices appropriés d'étirement et de relâchement ne sont pas utiles car le nerf est davantage comprimé. Cette anomalie survient chez jusqu'à 15% de toutes les personnes.

Mais cela ne pose pas de problème à tout le monde. Si cette condition existe et que les symptômes ne peuvent être corrigés d'aucune autre manière, une opération peut être démarrée.
L'évolution exacte du nerf sciatique est déterminée lors de divers examens préliminaires. Au cours de la procédure elle-même, le tendon du muscle piriforme est sectionné. Dans la plupart des cas, cela donnera des résultats satisfaisants.

En raison de la proximité du nerf sciatique avec la zone d'opération, cette méthode ne doit être utilisée qu'après épuisement des options conservatrices.

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