Quand une éruption cutanée a-t-elle besoin de cortisone?
introduction
La cortisone est une hormone (Glucocorticoïde), qui est produit dans le propre corps (dans le cortex surrénalien), mais est fabriqué synthétiquement en médecine et utilisé pour les thérapies médicamenteuses. Ainsi, la cortisone peut par ex. peut également être utilisé dans le traitement de diverses maladies de la peau, dans lesquelles l'effet anti-inflammatoire (par exemple dans le cas d'une inflammation cutanée, l'eczéma) et l'effet qui inhibe le système immunitaire (dans le cas de maladies cutanées auto-immunes telles que le lupus érythémateux, la neurodermatite) sont les effets recherchés.
D'autre part, une éruption cutanée peut survenir comme un effet secondaire rare (dans 3% des cas) avec un traitement à la cortisone, ce qui peut être considéré comme une réaction allergique du corps à ce médicament.
Veuillez également lire notre page Effets de la cortisone.
Indications de la cortisone
En tant que médicament, quelle que soit la forme posologique (comprimé, pommade, crème, sous forme de liquide directement dans la veine), la cortisone a deux modes d'action importants, dont découlent les différentes indications du traitement.
D'une part, il a un effet anti-inflammatoire et d'autre part il est immunosuppresseur, c'est-à-dire le système de défense du corps est inhibé localement ou systémiquement. Ce dernier est particulièrement utile lorsqu'il s'agit de maladies dans lesquelles le système immunitaire est mal dirigé contre son propre corps (maladies auto-immunes, par exemple polyarthrite rhumatoïde, maladie de Crohn, etc.).
L'effet anti-inflammatoire peut être utile dans une grande variété de maladies à composante inflammatoire, telles que si vous avez une éruption cutanée, eczéma, réactions allergiques, etc..
Une autre indication importante est le remplacement de la cortisone lorsque le propre corps n'est pas en mesure de produire suffisamment de cette hormone (par exemple dans les maladies surrénales).
Cortisone sous forme de crème ou de pommade
La cortisone est toujours utilisée sous forme de crème ou de pommade lorsque l'effet de ce médicament ne doit être appliqué que localement, c'est-à-dire limité à (une zone) de la peau ou des muqueuses. C'est donc une application externe qui peut être initiée, par exemple, dans le cas de maladies inflammatoires de la peau / des muqueuses (eczéma, conjonctivite), des réactions allergiques (éruption cutanée) ou des maladies auto-immunes de la peau (neurodermatite).
Il existe diverses pommades à la cortisone qui ne diffèrent généralement que par leur nom, mais pas par l'ingrédient actif ou le mode d'action.
La crème ou la pommade contenant de la cortisone est appliquée en fine couche sur les zones cutanées touchées, conformément à la devise: "Autant et souvent que nécessaire, le moins possible«Afin d'éviter d'éventuels effets secondaires.
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Cortisone sous forme de comprimé
La cortisone est toujours prescrite ou utilisée sous forme de comprimé lorsque l'effet n'est pas seulement limité localement à un point (externe), mais lorsque l'effet est plus systémique, c'est-à-dire dans tout le corps. Si la cortisone est prise sous forme de comprimés, elle est absorbée dans le tractus gastro-intestinal et pénètre dans le sang, de sorte qu'elle est distribuée dans le corps via la circulation et la circulation sanguine et a un effet dans des endroits inaccessibles de l'extérieur.
Si la cortisone est utilisée pour traiter une éruption cutanée, un traitement local sous forme de pommade est généralement instauré, en fonction de la gravité de l'éruption cutanée et de la réponse au médicament, mais peut être remplacé par un comprimé systémique dès le début ou par la suite.
La probabilité d'effets secondaires de la cortisone est plus élevée lors de la prise de comprimés qu'avec l'utilisation topique limitée de pommades sur la peau ou de sprays pour inhalation, car la cortisone atteint tout le corps via la circulation sanguine.Cependant, la survenue et le moment des effets secondaires varie d'une personne à l'autre et dépend de la dose de cortisone.
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Que faire si la cortisone n'aide pas
S'il n'y a pas d'amélioration sous un traitement local ou systémique par cortisone, soit la dose de cortisone doit être augmentée, soit le traitement doit être complété par d'autres médicaments ou la cortisone doit être remplacée par un autre médicament.
Par exemple, si la cortisone a été utilisée sur la peau principalement en raison de son effet anti-inflammatoire sur l'eczéma, sans aucune amélioration, une éventuelle infection des zones cutanées par des bactéries ou des champignons doit être prise en compte, de sorte qu'une application supplémentaire d'antibiotiques (locaux ou systémiques) ou d'anti - Les champignons (antifongiques) peuvent être utiles.
Si la cortisone a été prescrite en ce qui concerne son effet immunosuppresseur, par exemple dans les maladies auto-immunes, et que l'effet n'est pas satisfaisant, la cortisone peut être complétée ou remplacée par d'autres médicaments qui bloquent ou réduisent le système immunitaire de l'organisme (par ex. Méthotrexate, Azathioprine, Cyclosporine etc.).
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Effets secondaires de la cortisone sur la peau
Une application à court terme de pommades ou de crèmes contenant de la cortisone sur la peau ou la prise à court terme ou à faible dose de cortisone sous forme de comprimés pour un effet systémique n'entraîne généralement pas de modifications de la peau.
Si une pommade contenant de la cortisone est appliquée sur la peau pendant une longue période ou si la cortisone est prise sur une longue période à une dose supérieure au seuil dit de Cushing (seuil au-dessus duquel des effets indésirables éventuels peuvent survenir), des effets indésirables sur la peau peuvent parfois survenir.
Une utilisation à long terme peut par ex. conduire à une peau de parchemin. Il s'agit d'une peau très sensible et fine qui peut se déchirer et saigner même avec de faibles charges mécaniques. Une tendance accrue de la peau à saigner peut également en résulter, car les petits vaisseaux cutanés deviennent plus fragiles et plus proéminents grâce à l'utilisation à long terme de cortisone.
De plus, une acné dite stéroïde peut se développer. C'est l'apparition de boutons et de points noirs, de préférence sur le dos, les épaules et le visage.
Une hyperpigmentation (la peau prend une couleur de peau légèrement plus foncée) peut également être remarquée, mais elle disparaît généralement après l'arrêt de la pommade.
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Éruption cutanée après injection de cortisone
Les injections de cortisone sont souvent utilisées en association avec un anesthésique local en médecine orthopédique et sont utilisées, par exemple, dans le traitement de Douleur et inflammation des articulations ou à Disques herniés administré dans la colonne vertébrale.
Le dépôt de cortisone, qui est ensuite injecté dans une articulation ou à proximité des nerfs de la colonne vertébrale pincés par les disques intervertébraux bombés, contient généralement plusieurs semaines jusqu'à ce que les effets anti-inflammatoires, décongestionnants et analgésiques disparaissent à nouveau.
Étant donné que la cortisone est administrée localement, c'est-à-dire spécifiquement dans une articulation ou à proximité de la colonne vertébrale, l'effet n'est généralement localement limité et non systémique. Cela réduit la probabilité d'effets secondaires majeurs, tels que le développement d'une éruption cutanée suite à l'injection de cortisone uniquement très rare observer.
Cependant, si une réaction cutanée survient après une injection, elle est considérée comme réaction allergique du corps pour comprendre la cortisone en tant que substance active. Si nécessaire, cette éruption cutanée doit également être traitée; il est conseillé de consulter un médecin dans tous les cas.
