Gynécologie Et Obstétrique-

infertilité

Synonymes

Stérilité, infertilité

Anglais: infertilité, aridité

définition

L'infertilité peut être avec les termes stérilité ou. Infertilité être décrit plus en détail.

L'infertilité décrit l'impossibilité de concevoir malgré un rapport sexuel existant avec l'intention de concevoir un enfant.

Vous devriez essayer de tomber enceinte pendant plus de 2 ans. Selon que la personne concernée est déjà enceinte, on parle de primaire ou secondaire infertilité. L'inférilité doit être considérée d'une manière spécifique au genre. Avec la femme, elle dit quelque chose sur la capacité de porter l'enfant. Bien qu'elle puisse devenir enceinte, elle est incapable de maintenir la grossesse sans complications (par ex. Risque d'avortement). Avec l'homme il faut infertilité peut être vu en relation avec la qualité du sperme. Vous pouvez le faire avec un Analyse du sperme déterminer. De plus, l'infertilité peut également survenir si l'acte sexuel est traversé par certaines barrières (ex. Anatomique) ne peut pas se produire.

Épidémiologie

10 à 15% des couples en âge de procréer en ont un infertilité sur. Le nombre non déclaré de infertilité est probablement encore beaucoup plus élevé.

Options de diagnostic

a) Courbe de température basale pour mesurer la Infertilité:
La femme mesure sa température tôt le matin avant de se lever, qui est ensuite tracée graphiquement en fonction du temps. La courbe doit normalement être divisée en deux moitiés de cycle, qui peuvent être distinguées par une élévation de température dans la deuxième phase. L'augmentation de la température corporelle donne une indication certaine s'il y en a ou non ovulation est venu et si cela progestérone est efficace, qui est responsable de la température changée de 0,5 degrés Celsius.
Si la deuxième phase du cycle féminin ne montre pas une telle augmentation de température, il peut y avoir une perturbation de la maturation folliculaire (sans FSH pas d'ovulation du follicule dominant). Une autre raison de l'absence d'élévation de température est un dysfonctionnement du corps jaune, qui produit de la progestérone.

b) hystérosalpingographie pour déterminer le infertilité:
Le patient reçoit un agent de contraste dans la cavité utérine, qui se propage à travers les trompes de Fallope jusqu'à la cavité abdominale libre. Prendre Rayons X on peut voir des fermetures et des extensions du Trompe de Fallope détecter. De plus, le utérus Rendre les fibromes visibles.

c) Échographie de contraste Hystersalpingo pour déterminer le infertilité:
La différence avec l'hystersalpingographie présentée ci-dessus est le produit de contraste plus doux. Cela peut être fait en utilisant Ultrasonique peut être détecté et ne nécessite pas de rayons X.

d) laparoscopie pour déterminer le infertilité:
Il s'agit d'une procédure mini-invasive sous la forme d'un Laparoscopie. Cela vous donne une vue directe sur les tubes. Contrairement à l'hystérosalpingographie, vous pouvez vérifier la mobilité des tubes et détecter les adhérences avec le bassin environnant. Avec l'instillation bleue, la perméabilité du tube peut également être examinée ici. Le grand avantage de la laparoscopie est que des interventions peuvent être effectuées sur le tube lui-même, comme le relâchement des adhérences.

e) Test de fougère pour déterminer le infertilité:
Cela peut être utilisé pour déterminer la filabilité de la glaire cervicale. Si le test de la fougère est positif, ce qui est exprimé par la formation de cristaux dans le mucus du col de l'utérus, alors le sperme trouve les conditions optimales pour un passage de la col de l'utérus à l'utérus.

f) Frottis gynécologique pour déterminer le infertilité:
Un écouvillon de cellules dans la région cervicale est obtenu sur un coton-tige. Ce frottis peut être vérifié pour des changements dans la muqueuse cervicale et des changements bactériens possibles.

Début de la thérapie

Avec la femme

ovaire = traitement de l'infertilité ovarienne
Déclencheurs de l'ovulation tels que Le clomifène ou le cyclofénil stimulent la production par le corps de gonadotrophines telles que la FSH et la LH (hormone lutéinisante). Ils sont pris à faible dose au début du cycle. Ils doivent être pris en association avec des œstrogènes, car les inhibiteurs de l'ovulation ont un effet anti-œstrogénique et réduisent ainsi la perméabilité de la glaire cervicale. L'un des effets secondaires de la prise de déclencheurs d'ovulation est une stimulation excessive des ovaires, qui peut entraîner la formation de kystes. Il existe également un risque de grossesses multiples lorsqu'il y a potentiellement plus d'ovules à féconder.
Si l'organisme féminin n'est pas capable de sécréter suffisamment de gonadotrophines indépendamment, celles-ci doivent être administrées sous forme de gonadotrophines ménopausiques humaines (HMG) et de gonadotrophines chorioniques humaines (bêta HCG). Le HMG est obtenu à partir de l'urine de femmes ménopausées et contient de la FSH et de la LH en proportions égales. Ceci est utilisé pour la maturation des follicules. Le HCG provoque alors l'ovulation. Lors de l'administration de gonadotrophines, il convient de noter qu'elles doivent être administrées avec des analogues de la GnRH (gonadotrophine releasing hormone). La GnRH provient de l'hypothalamus et assure la libération de FSH et de LH de la glande pituitaire. Même avec une production insuffisante de gonadotrophines, cette petite quantité a toujours un effet sur la maturation des follicules. Cela doit être évité pendant la thérapie, sinon les follicules ne peuvent pas mûrir uniformément et les corpuscules du luteum se forment prématurément. Les gonadotrophines sont administrées le troisième jour du cycle et administrées par voie sous-cutanée à faibles doses.
Si la délivrance de GnRH de l'hypothalamus est perturbée, elle peut être remplacée par du cyclémate, qui est libéré de manière pulsatile toutes les 90 minutes par une mini-pompe portable.

Cela pourrait également vous intéresser:

La seringue induisant l'ovulation
Comment pouvez-vous encourager l'ovulation?

tubar = lié à la trompe de Fallope
Comme mentionné ci-dessus, la salpingolyse peut être utilisée pour restaurer la mobilité des trompes (trompes de Fallope) par laparoscopie. Il est également possible d'ouvrir les bouchons de tube.
utérin = lié à l'utérus
L'adhérence (synchie) peut être supprimée et les myomes peuvent être éliminés par énucléation du myome. Les cloisons utérines peuvent être corrigées par hystéroscopie. L'inconvénient de la chirurgie de l'utérus est qu'il peut ne pas être possible de le préserver si, par exemple, il y a un excès de fibromes.
Vous pouvez en savoir plus à ce sujet sous notre sujet: Myome
cervical = causé par le col de l'utérus
L'inflammation du col de l'utérus diagnostiquée par frottis peut être traitée avec des antibiotiques. Si la filabilité et donc la perméabilité de la glaire cervicale pour le sperme ne sont pas données, il y a un manque d'œstrogènes, qui peuvent être substitués.
vaginal = dû au vagin
En cas de malformations, la procédure chirurgicale ne peut pas être contournée. En cas de colpite, celle-ci doit être traitée avec des médicaments. Le choix du médicament dépend du type d'infection (bactéries ou champignons).

Avec l'homme

S'il y a infertilité: en raison d'une perturbation du nombre, de la motilité et de la morphologie des spermatozoïdes, la testostérone ou les anti-œstrogènes sont utilisés pour contrer cela. Si les spermatozoïdes ne présentent qu'une motilité altérée, ils sont traités avec de la kallikréine pendant plusieurs mois.

En savoir plus sur le sujet: Sperme

Techniques de reproduction

a) Insémination homologue (insémination artificielle de la femme)

Cette indication d'infertilité est la diminution de la qualité du sperme masculin. Il y a trop peu d'éjaculat et une concentration de spermatozoïdes trop faible. La stérilité cervicale se retrouve chez les femmes. En préparant le sperme au moyen de la kallicréine et en le faisant passer dans un stade fertile, une sélection positive de spermatozoïdes vitaux et mobiles peut enfin être réalisée.

b) Insémination hétérogène
La seule différence par rapport à la méthode ci-dessus pour déterminer l'infertilité est que le sperme provient d'un donneur. L'insémination Heterloge est une option si l'infertilité masculine a été établie. Les autres conséquences psychosomatiques pour le père, à qui l'enfant rappelle constamment son incapacité à concevoir, sont inquiétantes. Des difficultés juridiques surgissent si l'enfant souhaite par la suite clarifier l'identité de son père biologique.

c) Fécondation in vitro
Dans cette détermination de l'infertilité, une ponction transvaginale d'un follicule mature est effectuée pour obtenir des œufs matures. L'ovule est ensuite exposé à 100 000 spermatozoïdes pour augmenter la probabilité de fécondation. La fécondation in vitro peut être décrite en trois phases:

Dans la première phase Le but de la stimulation est la maturation d'un follicule dominant: ici, la GnRH est prétraitée afin que la production de GnRH par l'organisme soit supprimée et que le médecin contrôle le développement uniforme et uniforme des follicules. Ils se développent lorsque HMG est administré et libèrent l'œuf lorsqu'ils reçoivent du bêta-HCG.
Dans la deuxième phase le follicule est perforé, ce qui se fait par ultrasons. Le contenu du follicule est aspiré et l'œuf mature est obtenu. Cela va dans l'incubateur. (Veuillez également lire: Don d'ovules)
Dans la troisième phase cet œuf mature doit être cultivé. Ce n'est qu'après 3 à 6 heures que les ovules sont préparés pour pouvoir être rassemblés avec le sperme. Après 20 heures, l'ovule est examiné pour les pronuclei, ce qui est la preuve d'une fécondation réussie. Ce n'est que lorsque le sperme a pénétré dans l'ovule qu'il peut mettre fin à sa deuxième méiose, ce qui est perceptible dans la formation du pronucleus. Après 40 heures, 3 œufs fécondés sont transférés dans l'utérus.

injection intracytoplasmique de spermatozoïdes
Si l'ovule n'est pas fécondé dans la troisième phase de fécondation in vitro, l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes garantit l'union des deux cellules sexuelles. Cette méthode nécessite uniquement un fil de sperme du patient masculin, qui est ensuite injecté directement dans le plasma de l'ovule à l'aide d'une canule. Même les patients de sexe masculin sans sperme dans l'éjaculat peuvent bénéficier de cette méthode, car les fils de sperme peuvent être obtenus directement à partir des testicules ou de l'épididyme.

En savoir plus sur le sujet: Infertilité chez les hommes