Différence de longueur de jambe
Synonymes au sens large
Différence de longueur de jambe, Inclinaison pelvienne
Enquête sur la différence de longueur des jambes à Francfort
Anglais: différentes longueurs de jambe
définition
Une différence de longueur de jambe signifie une longueur différente des jambes. Ce phénomène touche près d'un tiers de la population et peut passer toute une vie inaperçu. S'il existe des différences majeures, cependant, des problèmes peuvent survenir pour les personnes concernées.
La médecine décrit une différence de longueur du membre inférieur de la hanche au pied comme une différence de longueur de jambe. Une distinction est faite entre la différence de longueur de jambe réelle et la différence de longueur de jambe anatomique. Il y a une différence de longueur osseuse. Il y a aussi la différence fonctionnelle de longueur de jambe. Cela se produit en raison de contractures (perte de longueur) des muscles et de l'appareil de la capsule ligamentaire ou du désalignement des articulations individuelles. Les thérapies pour les différences de longueur anatomiques et fonctionnelles des jambes sont différentes.
L'écart de longueur fonctionnelle des jambes n'est pas traité par un allongement chirurgical des membres. En plus du traitement intensif des tissus mous, il peut également nécessiter une chirurgie chirurgicale des tissus mous. La différence anatomique dans la longueur des jambes peut être causée par une croissance insuffisante, retardée ou accélérée. En outre, une différence de longueur de jambe existante peut être corrigée de manière conservatrice avec des semelles orthopédiques personnalisées. Un diagnostic différentiel utilisant un Analyse du tapis roulant est conseillé.
cause première
Les malformations congénitales / congénitales sont initialement considérées comme la cause d'une différence anatomique de la longueur des jambes. Les troubles de la croissance congénitale sont appelés ostéochondrodysplasies. La perturbation dans ce groupe de maladies peut être localisée dans les épiphyses, les métaphyses, périostées ou endostales. Cela conduit à une croissance osseuse réduite ou accrue. Les maladies tumorales ou de type tumoral des membres inférieurs peuvent également entraîner une différence anatomique de la longueur des jambes. L'inflammation bactérienne et non bactérienne peut entraîner une dégradation de la masse osseuse et ainsi représenter également une cause. Les maladies neuro-orthopédiques associées à la paralysie peuvent affecter l'apport des os et donc leur croissance. La cause la plus fréquente de différence anatomique dans la longueur des jambes est la blessure (traumatisme) du membre inférieur. Ceux-ci incluent les os cassés (Fractures) et blessures à la plaque de croissance (Épiphyse). D'autres causes peuvent être des maladies systémiques, qui impliquent des processus métaboliques modifiés, et des radiations après un cancer.
Symptômes
Si la différence de longueur de jambe est supérieure à 6-10 mm, la personne affectée présentera les premiers symptômes. Puisqu'une jambe est plus longue que l'autre, la hanche s'incline sur le côté avec la jambe la plus courte et l'axe de la hanche est incliné. Cela peut causer des problèmes et des douleurs en position debout et en marchant, et cela peut également affecter la colonne vertébrale.
La personne affectée compense la différence par une courbure de la colonne lombaire, qui à long terme se manifeste par une douleur et provoque une boiterie dans la démarche. L'axe oblique de la hanche affecte également les épaules en position droite, qui s'inclinent également vers le côté de la jambe la plus courte. Afin de compenser les épaules tordues, la tête est souvent inclinée sur le côté en même temps.
Chez les enfants en pleine croissance, l'apparition de différences de longueur des jambes n'est pas rare et doit être observée en premier lieu.
Conséquences possibles d'une différence de longueur de jambe
Le bassin est Point clé tous les mouvements qui impliquent la marche et la position debout. Ils ancrent les jambes au tronc et sont fermement connectés à la colonne lombaire et sacrée, ce qui assure la stabilité au milieu du corps. Si une jambe est plus longue que l'autre et que le bassin est incliné en permanence, cela affecte la posture normale. En essayant de compenser la différence par les muscles, une tension survient dans la colonne cervicale ou lombaire, qui s'étend même Maux de tête ou douleur à la mâchoire peut exprimer. À travers le Mauvaise posture dans la colonne vertébrale, en plus de la douleur, il est plus rapide porter les articulations vertébrales et les disques intervertébraux. Dans le pire des cas, la courbure de la colonne vertébrale peut évoluer vers une scoliose. Souvent, les personnes touchées compensent inconsciemment.
Puis un mettre plus de pression sur les orteils de la jambe la plus courte à surveiller. Plus la différence de longueur de jambe persiste, plus on peut remarquer une restriction fonctionnelle de la mobilité des jambes et des hanches. Étant donné que le cartilage des articulations est également sollicité différemment par les différentes charges, il y a une usure inégale du cartilage. L'arthrose peut être une conséquence à long terme.
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Comment mesurer une différence de longueur de jambe?
Au niveau de l'articulation de la hanche, en fonction de la différence de longueur de jambe, il y a une inégalité dans la couverture de la tête fémorale. La tête fémorale est couverte plus étroitement du côté de la jambe la plus courte par l'acétabulum, ce qui augmente l'angle entre la diaphyse fémorale et le col fémoral. Cela peut être rendu visible lors de la mesure de la différence de longueur de jambe.
Cela soulage les hanches de ce côté. Un soulagement supplémentaire de l'articulation de la hanche sur le côté de la jambe la plus courte est obtenu par le fait que le haut du corps est davantage déplacé vers le côté de la jambe la plus courte lorsque le membre est raccourci, et le bras de levier du centre de gravité du corps ou du bras de charge est raccourci.
Sur le côté le plus long, il y a un changement fonctionnel de l'angle de l'articulation de la hanche (Coxa valga) en réduisant l'angle entre la tige de la cuisse et le col du fémur avec une contrainte accrue et une augmentation Risque d'arthrite. Des séparateurs de hanche (Les ravisseurs) doit en raison de l'augmentation de la distance de l'origine et de la fixation du Muscles plus de travail musculaire peut être fait. Cela peut entraîner une bursite chronique (Bursite) parce que la plaque du tendon du tibia pelvien (Bande iliotibiale) augmenté sur la grande colline vallonnée (Grand trochanter) presse. Les muscles sont influencés par les différences de longueur des jambes. Électromyographique (Électromyographie) Les mesures montrent que même une légère différence de longueur de jambe d'un à deux centimètres entraîne une augmentation des activités musculaires asymétriques dans les différents groupes musculaires du tronc et des membres inférieurs. La douleur de fatigue musculaire peut être ressentie subjectivement.
Il y a une inflammation accrue des attaches tendineuses (Tendinopathies) à l'insertion et à l'origine du gros muscle lombaire (Muscle iliopsoas), sur la petite colline vallonnée (Petit trochanter) et sur les apophyses transverses des vertèbres lombaires, ainsi qu'à l'origine de la Adducteurs sur l'os pubien. Une fois que des dommages dégénératifs massifs se sont établis, la chirurgie corrective, quelle qu'elle soit, arrive généralement trop tard. Le stress psychologique sur le patient en raison du changement de schéma de marche est également un problème qui ne doit pas être négligé. Il existe différentes options de mesure clinique pour mesurer la différence de longueur de jambe. Deux points de mesure sont souvent déterminés, la grande colline vallonnée (Grand trochanter) et la cheville extérieure (Malléole latérale). Un ruban à mesurer est placé entre ces points et la longueur est lue en centimètres. En outre, il y a la mesure radiologique, où la longueur osseuse peut être mesurée avec précision. La thérapie est soit conservatrice avec un soulèvement de chaussures, soit chirurgicalement. Afin de pouvoir obtenir exactement une différence de longueur de jambe possible, vous devez avoir une différence de longueur de jambe possible mesurée. Plus à ce sujet sous Analyse en cours de Francfort.
thérapie
Une légère différence de longueur de jambe entraîne rarement une gêne, car elle est bien compensée. Une légère inclinaison du bassin est généralement à peine perceptible.
Mais il peut aussi avoir une boiterie raccourcissante et une courbure rachidienne compensatrice (La scoliose) cause. Un soin individuel des semelles est conseillé. Environ 66% de la population ont une différence de longueur de jambe inférieure à un centimètre. Une plus grande différence de longueur des jambes peut avoir des conséquences graves sur les systèmes musculaire et squelettique. Ceci est suivi par une inclinaison pelvienne et une courbure de la colonne lombaire (Scoliose lombaire) pour compenser. Dans les stades ultérieurs, cela peut provoquer une contre-courbure de la colonne thoracique et cervicale (scoliose cervico-thoracique) conséquences. Dans 90% des cas, ces courbures incorrectes de la colonne vertébrale (scoliose) se fixent et persistent. Pour compenser la différence de longueur de jambe, une position du pied d'équin est créée sur le côté le plus court et le genou du côté le plus long est plié. Les conséquences de la différence de longueur des jambes sont une charge incorrecte de la colonne vertébrale et de la hanche. Surtout dans la colonne lombaire, il y a une usure accrue des disques intervertébraux, une augmentation de la formation de la masse osseuse (formation d'ostéophytes) et de l'arthrose des petites articulations vertébrales (Spondylarthrose).
En savoir plus sur le sujet: Inclinaison pelvienne
Dépôts pour compenser la différence de longueur
Une différence de longueur de jambe ne doit pas toujours entraîner les conséquences mentionnées ci-dessus comme une scoliose ou une douleur chronique au rein. S'il est reconnu tôt, il peut être amélioré par des moyens simples. La meilleure thérapie doit être déterminée en collaboration avec un chirurgien orthopédiste.
Différentes semelles sont utilisées en fonction du degré de différence. Ceux-ci soulèvent la jambe la plus courte et redresser le bassin incliné. Aussi un chaussure orthopédique avec une augmentation du talon est souvent utilisé. Jusqu'à 12 centimètres de différence peut être compensé par une chaussure intérieure sur la jambe la plus courte en plaçant le pied Position équin est amené.
En cas de différences plus importantes, diverses interventions orthopédiques peuvent être effectuées Clouage intramédullaire une extension de jambe ou par une Fixateur raccourcissement externe de la jambe. Une égalisation inconsciente de la différence de longueur des jambes est provoquée en marchant sur les orteils et en tordant la colonne vertébrale.
