La fouille papillaire

définition

L'excavation de la papille est l'approfondissement de la soi-disant papille du nerf optique. La papille est le point de l'œil où le nerf optique pénètre dans le globe oculaire. Il n'y a pas de rétine à ce stade, donc cette partie de l'œil n'est pas nécessaire pour une vision active. Cependant, c'est un point faible dans le globe oculaire, car il y a un espace dans toutes les couches de stabilisation qui entourent le globe oculaire. Par conséquent, les modifications de l'œil peuvent rapidement affecter les tissus de la papille du nerf optique.

C'est particulièrement le cas en cas d'augmentation de la pression dans l'œil. La pression dans l'œil pousse légèrement le nerf optique vers l'extérieur, créant une dépression - la soi-disant excavation papillaire.

Les raisons

Classiquement, le glaucome est la cause la plus fréquente d'excavation papillaire. Cela entraîne une augmentation de la pression dans l'œil, qui peut être un peu soulagée à la pointe de la papille en appuyant légèrement sur la papille du nerf optique vers l'extérieur.

Normalement, la papille a une petite excavation naturelle, ce n'est que si cela est particulièrement prononcé (par exemple en raison de la pression) que cela s'appelle une excavation papillaire pathologique. D'autres maladies peuvent également provoquer des fouilles papillaires. Ceux-ci comprennent, par exemple, une inflammation de l'œil telle que l'uvéite, qui est également associée à une augmentation de la pression intraoculaire. L'une des maladies congénitales avec excavation papillaire est le colobome (un défaut de l'iris).

Le glaucome comme cause

Le glaucome, également connu sous le nom de glaucome, est une maladie qui provoque une augmentation de la pression oculaire. Une distinction est faite entre une crise aiguë de glaucome et un glaucome chronique. Lors d'une crise aiguë, l'angle de la chambre (le point où le liquide est filtré hors de l'œil) peut se bloquer, provoquant une augmentation soudaine de la pression due à une trop grande quantité de liquide

En raison de la pression accrue à l'intérieur de l'œil, la papille du nerf optique est pressée vers l'extérieur, provoquant une excavation des papilles. Les symptômes typiques sont des troubles visuels et des restrictions du champ visuel. Dans le cas d'une crise aiguë de glaucome, d'autres symptômes tels que des douleurs oculaires et des maux de tête ainsi que des yeux rouges et un globe oculaire très dur peuvent survenir. Le glaucome chronique, en revanche, est souvent très dépourvu de symptômes car il progresse lentement et le corps s'adapte aux conditions changeantes de l'œil.

En savoir plus sur le sujet ici: Le glaucome.

L'excavation sans cause de glaucome

L'excavation de la papille ne doit pas toujours être associée au glaucome. Il existe également d'autres maladies qui sont associées à une pression intraoculaire accrue et déclenchent ainsi une excavation papillaire. Celles-ci comprennent, par exemple, les maladies inflammatoires de l'œil, qui conduisent également à une accumulation accrue de liquide et de cellules dans l'œil et augmentent ainsi la pression.

Cependant, des maladies extérieures à l'œil peuvent occasionnellement provoquer des fouilles papillaires. Par exemple, tirer le nerf optique peut entraîner une excavation de la papille. La cause de ceci réside souvent dans le cerveau.

En savoir plus sur ici Inflammation de l'œil.

Excavation papillaire congénitale comme cause

Une fouille papillaire peut parfois déjà exister dès la naissance. Dans ce cas, on parle d'une fouille innée. Le changement de structure de la papille du nerf optique ne va pas nécessairement de pair avec une maladie. Par exemple, il peut s'agir d'une légère malformation de l'œil qui ne provoque aucun symptôme. La vue ne doit pas non plus être restreinte. Surtout si l'excavation papillaire ne change pas et qu'il n'y a aucun symptôme, un événement inoffensif peut être supposé. Néanmoins, des contrôles réguliers de l'excavation de la papille doivent être effectués.

Une autre cause d'excavation papillaire congénitale est le glaucome congénital, qui est associé à une augmentation de la pression oculaire. Il s'agit d'une maladie de l'œil qui doit être traitée le plus rapidement possible afin qu'il subsiste le moins de déficiences visuelles possible.

Les symptômes qui l'accompagnent

Les symptômes qui accompagnent l'excavation papillaire dépendent de la cause sous-jacente. Étant donné que la plupart des modifications des papilles sont causées par le glaucome, ces symptômes doivent être prioritaires. Une crise de glaucome aigu est souvent accompagnée de maux de tête soudains et de douleurs oculaires. Une rougeur de l'œil affecté et une vision altérée peuvent survenir. La pupille peut également être modifiée (par exemple, quelque peu élargie et arrondie). Parfois, des symptômes tels que des vomissements, des nausées et des étourdissements dus à l'augmentation de la pression se produisent également.

Le glaucome chronique ne s'accompagne généralement que de symptômes non spécifiques tels que des brûlures oculaires et des maux de tête. Des anomalies du champ visuel peuvent également se produire ici; elles sont généralement petites au début et progressent lentement, de sorte qu'elles ne sont souvent pas remarquées immédiatement.

Même si l'excavation papillaire n'est pas causée par un glaucome, des troubles visuels surviennent généralement comme symptômes d'accompagnement. Des maux de tête, des étourdissements et un œil rouge sont également souvent associés à l'excavation de la papille.

Les symptômes du glaucome? Lisez ici.

Le diagnostic

Le diagnostic d'excavation papillaire commence par l'anamnèse, c'est-à-dire l'interrogation de la personne concernée. Souvent, des troubles visuels ou d'autres troubles oculaires sont à l'origine de la visite chez le médecin. Dans le cas d'une crise aiguë de glaucome comme cause de l'excavation de la papille, des symptômes tels qu'un globe oculaire palpable très dur ou un œil rougi peuvent également survenir.

Si une excavation papillaire est suspectée, une ophtalmoscopie doit alors être réalisée. C'est le reflet du fond, dans lequel la papille du nerf optique peut également être visualisée. Le changement de forme de la papille est particulièrement bien visible à partir de l'évolution des vaisseaux sanguins. En cas de suspicion de glaucome, la pression intraoculaire peut également être mesurée. L'examen du champ visuel peut également fournir des informations complémentaires.

Le traitement

Le traitement de l'excavation papillaire dépend de sa cause. La cause la plus fréquente d'excavation papillaire est le glaucome. Lors du traitement du glaucome, une distinction doit être faite entre le glaucome aigu (d'urgence) et l'augmentation chronique de la pression intraoculaire.

La crise de glaucome aigu doit être traitée le plus rapidement possible. Le traitement consiste en un abaissement médicamenteux de la pression intraoculaire, une réduction de la nouvelle production d'humeur aqueuse et une exposition de l'angle de la chambre bloquée. Si nécessaire - si le traitement médicamenteux n'est pas suffisant - l'angle de la chambre doit être exposé chirurgicalement afin que le liquide puisse à nouveau s'écouler de l'œil. Dans le glaucome chronique, la pression intraoculaire est généralement ajustée avec des médicaments.

Les causes inflammatoires d'une excavation des papilles sont traitées dans de nombreux cas avec des analgésiques qui ont également un effet anti-inflammatoire. La cortisone peut également être utilisée dans le traitement des maladies oculaires inflammatoires, et des médicaments qui régulent à la baisse le système immunitaire peuvent également être utilisés. Si un agent pathogène joue un rôle dans une maladie oculaire infectieuse, des antibiotiques ou des médicaments contre certains virus oculaires peuvent également être utilisés.

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La durée

La durée d'une excavation papillaire dépend également de la cause de la maladie. Les maladies aiguës doivent être traitées le plus rapidement possible, après quoi l'excavation de la papille du nerf optique disparaît rapidement.

En cas d'apparition de maladies chroniques, une excavation des papilles peut être présente pendant plusieurs mois voire des années.

Les fouilles papillaires congénitales, si elles n'ont aucune valeur pathologique - c'est-à-dire qu'elles ne sont pas accompagnées de plaintes et de troubles de la vision - peuvent même durer toute la vie sans avoir à être traitées.

Les conséquences d'une fouille de papille

Les conséquences d'une excavation de la papille varient considérablement en fonction de la cause sous-jacente. Si une excavation congénitale de la papille peut ne pas avoir de conséquences, elle peut également être causée par un glaucome congénital, qui doit être traité chirurgicalement immédiatement et est toujours généralement associé à des troubles visuels permanents.

De même, les crises de glaucome peuvent entraîner des troubles visuels permanents et des restrictions du champ visuel. Dans le cas de maladies inflammatoires, d'autres structures de l'œil peuvent également être affectées, de sorte que des adhérences et des troubles visuels peuvent se produire dans l'œil affecté.