Déchirure de la coiffe des rotateurs

Synonymes

Lésion de la coiffe des rotateurs, rupture de la coiffe des rotateurs, déchirure du tendon supra-épineux, rupture de la coiffe des rotateurs, périathropathie humeroscapularis pseudoparetica, déchirure du tendon, déchirure du tendon

définition

le Coiffe des rotateurs forme le toit de la Articulation de l'épaule et est composé de quatre muscles et leur Les tendons ensemble, qui vont de l'omoplate à la tubérosité plus ou moins grande. Ces quatre muscles sont:

• le muscle infraspinatus,
• du Muscle supraspinatus,
• du Muscle sous-scapulaire,
• le muscle teres minor.

La coiffe des rotateurs a des fonctions importantes. Il stabilise l'épaule, est responsable de la rotation interne et externe, et en partie de l'écartement latéral du membre supérieur.

En cas de rupture de la coiffe des rotateurs, la gaine tendineuse de ces rotateurs se déchire, le plus souvent le tendon supra-épineux en raison de sa position anatomiquement étroite sous le toit de l'épaule.

Une telle déchirure survient soit à la suite d'un accident grave, par exemple une chute sur le bras tendu, soit à la suite d'une dégénérescence (usure) du tendon du supra-épineux affaibli.

Rendez-vous avec un spécialiste de l'épaule

Je serais heureux de vous conseiller!

Qui suis je?
Je m'appelle Carmen Heinz. Je suis spécialiste en orthopédie et chirurgie traumatologique au sein de l'équipe spécialisée du .

L'articulation de l'épaule est l'une des articulations les plus compliquées du corps humain.

Le traitement de l'épaule (coiffe des rotateurs, syndrome de conflit, épaule calcifiée (tendinose calcaire, tendon du biceps, etc.) demande donc beaucoup d'expérience.
Je traite une grande variété de maladies de l'épaule de manière conservatrice.
Le but de toute thérapie est un traitement avec récupération complète sans chirurgie.
La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

Vous pouvez me trouver dans:

• Lumedis - votre chirurgien orthopédiste
  Kaiserstrasse 14
  60311 Francfort-sur-le-Main

Directement à la prise de rendez-vous en ligne
Malheureusement, il n'est actuellement possible de prendre rendez-vous qu'avec des assureurs privés. J'espère pour votre compréhension!
Vous pouvez trouver plus d'informations sur moi-même à Carmen Heinz.

Figure épaule

1. Clavicule / clavicule
2. Toit d'épaule (acromion)
3. Espace entre la tête de l'humérus et le toit de l'épaule
4. Os du bras / humérus
5. Articulation de l'épaule (articulatio glenohumerale)

Figure déchirure de la coiffe des rotateurs

1. Rupture de la coiffe des rotateurs
2. Tête d'humérus
3. Supraspinatus - muscle (Musculus supraspinatus)

Symptômes de déchirure de la coiffe des rotateurs

Les symptômes d'une déchirure de la coiffe des rotateurs varient en fonction de la cause sous-jacente.

Le plus souvent, une déchirure de la coiffe des rotateurs se produit en raison de l'usure, c.-à-d. qu'au fil des ans, le niveau du tendon est aminci par le stress et l'abrasion et la qualité naturelle du tendon et la résistance à la déchirure diminuent.
Des blessures mineures ou même sans accident peuvent finalement déchirer le tendon. Dans de tels cas, le patient sent initialement que le bras est faible lors de certains mouvements. Par exemple, le bras ne peut plus être tenu à hauteur d'épaule ou seulement avec un grand effort. La douleur survient avec divers mouvements (voir examen fonctionnel de l'articulation de l'épaule), c'est pourquoi le patient commence généralement à éviter les mouvements douloureux. On parle de prendre une posture de soulagement.

Si la coiffe des rotateurs se déchire à la suite d'un accident, une douleur soudaine survient. Dans le cas d'une rupture totale, la rotation externe ou l'évasement (voir examen fonctionnel de l'articulation de l'épaule) est soit impossible soit difficile.

La douleur de pression dans la zone d'insertion du tendon supra-épineux est typique dans les deux cas (tubérosité plus importante).

La douleur causée par une rupture de la coiffe des rotateurs peut irradier dans le haut du bras et dans la main, mais la plupart du temps, la douleur est concentrée dans l'épaule et le haut du bras latéral.

On trouve souvent en même temps un syndrome de conflit.

Perte de force lors d'une déchirure de la coiffe des rotateurs

La perte de force est un symptôme typique d'une déchirure de la coiffe des rotateurs. Dans un cas aigu, cette perte de force se produit immédiatement, en fonction de la gravité de la déchirure de la coiffe des rotateurs. De plus, il y a une douleur immédiate. Avec seulement des déchirures légèrement prononcées dans la coiffe des rotateurs, les personnes touchées ne ressentent parfois que de la faiblesse. Sinon, avec une perte complète de force, on peut supposer une déchirure prononcée de la coiffe des rotateurs.

La perte de force se manifeste lorsque le bras bouge. Les malades ont du mal à lever les bras au niveau des épaules. De plus, la rotation externe ou l'écartement du bras sont difficiles voire impossibles.

Douleur de la coiffe des rotateurs

Avec une déchirure de la coiffe des rotateurs, une douleur intense survient souvent dans l'épaule lors de l'accident aigu, qui peut également se propager à la zone environnante. Les mouvements de l'épaule sont associés à des douleurs de traction inconfortables qui rendent parfois impossible les mouvements. Les patients tiennent le bras dans une position de soulagement devant le corps pour ne pas le forcer. Cela provoque une douleur vive la nuit et en position couchée sur l'épaule. Lever le bras est un problème particulier. S'il s'agit d'une déchirure de la coiffe des rotateurs due à une occlusion, il se peut que cela ne soit pas activement perçu avec la douleur et ne soit perceptible que par le mouvement restreint.

Diagnostic d'une déchirure de la coiffe des rotateurs

En vue de diagnostiquer un Rupture de la coiffe des rotateurs différentes options d'examen sont disponibles.

Habituellement avec un examen fonctionnel de l'articulation de l'épaule a commencé.
Cet examen comprend, entre autres, l'examen du développement de la force du Coiffe des rotateurs en soulevant le bras latéralement (Enlèvement) contre la résistance, par Rotation externe (-rotation) contre la résistance avec un bras suspendu et un coude plié ainsi que par rotation interne du bras contre la résistance.
Alors que l'évasement empêche le Muscle supraspinatus le test de fonctionnement, qui vérifie la rotation externe par rapport à la résistance, se réfère au Muscle petit Teres et le Muscle infraspinatus.
La vérification de la puissante rotation interne du bras contrôle la fonctionnalité du Muscle sous-scapulaire.

En plus de l'examen fonctionnel de l'articulation de l'épaule, il existe des procédures d'imagerie telles que:

• radiographie
• Échographie (échographie)
• Imagerie par résonance magnétique de l'épaule (IRM, RMN)

à l'élimination.

le radiographie ne peut pas détecter directement une déchirure de la coiffe des rotateurs car les tendons et les muscles appartiennent aux tissus mous du corps et ils sont transparents aux rayons X, ils ne sont donc pas représentés.
Cependant, comme l'absence de coiffe des rotateurs fait remonter la tête humérale sous la canopée, l'observation de ce phénomène est une indication indirecte de la présence d'une déchirure sévère de la coiffe des rotateurs.
Cependant, de petites fissures ne provoquent pas ce phénomène. Cependant, il est plus important que les maladies concomitantes soient révélées par une radiographie (par exemple omarthrose = arthrose de l'articulation de l'épaule, Tendinose calcaire) et il peut fournir des indices sur la cause de la rupture de la coiffe des rotateurs.
Par exemple, un éperon osseux sous le toit de l'épaule doit être mentionné ici (éperon sous-acromial = Conflit sous-acromial) qui a fait un trou dans le Coiffe des rotateurs peut avoir déchiré.

Le gros avantage de Échographie réside dans leur disponibilité et leur facilité d'utilisation ainsi que dans la possibilité d'examens dynamiques de l'épaule, dans lesquels le bras peut être déplacé pendant l'examen. Ainsi, vous pouvez examiner la coiffe des rotateurs «au travail». Même de petits trous dans la coiffe des rotateurs peuvent être découverts par un examinateur expérimenté.

UNE IRM de l'épaule est de plus en plus utilisé lorsqu'une déchirure de la coiffe des rotateurs est suspectée. Les fissures dans la coiffe des rotateurs peuvent être identifiées de manière fiable. De plus, la qualité et la rétraction du tendon (rétraction du tendon après la déchirure) peuvent être bien évaluées par l'IRM, ce qui peut avoir des conséquences directes sur la recommandation thérapeutique du médecin.

Un diagnostic suspect peut être posé par un Arthroscopie de l'épaule (Arthroscopie) sécurisé. L'étendue de la lésion de la coiffe des rotateurs peut également être évaluée ici (rupture partielle ou totale) et, si nécessaire, une thérapie peut également avoir lieu en même temps (suture de la coiffe des rotateurs = suture du tendon déchiré).

IRM de l'épaule pour une déchirure de la coiffe des rotateurs

Les structures des tissus mous tels que les tendons et les muscles peuvent être mieux représentées dans l'IRM par rapport à la tomodensitométrie et aux rayons X.
Une déchirure de la coiffe des rotateurs peut être vue sur l'IRM au point où la structure continue du tendon se termine brusquement. Le radiologue peut le faire au point approprié et aussi le long de l'autre muscle œdème (Liquide) qui apparaît clair ou foncé selon le réglage du scanner IRM.
Avec l'IRM, l'étendue et l'emplacement de la déchirure de la coiffe des rotateurs peuvent être décrits plus précisément et des déclarations peuvent déjà être faites sur la façon de procéder chirurgicalement - par exemple, si une chirurgie plastique du tendon est utilisée. En outre, les problèmes associés peuvent également être enregistrés ici, tels que un conflit (oppression de l'épaule) ou de l'arthrose.
Par rapport à d'autres examens, cependant, l'IRM de l'épaule est nettement plus coûteuse et prend du temps.

Vous pouvez trouver plus d'informations sur: IRM pour les lésions de la coiffe des rotateurs

Comment puis-je reconnaître une déchirure de la coiffe des rotateurs moi-même?

Dans le cas d'une déchirure de la coiffe des rotateurs, la fonction du muscle affecté devient douloureuse ou ne peut être réalisée que dans une mesure limitée. La plupart du temps c'est Muscle supraspinatus affecté. Ce muscle sert à soulever (Enlèvement) l'épaule responsable. Si ce muscle se rompt ou se déchire, soulever l'épaule n'est possible qu'en cas de douleur. Les mouvements qui sont souvent difficiles sont des mouvements au-dessus de la tête ou mettre des vestes. En cas de fissures complètes et fraîches, le soulèvement initial de l'épaule peut ne plus être possible. Avec une déchirure prolongée de la coiffe des rotateurs, certains patients se plaignent que toute l'épaule devient raide avec le temps.

Comment savoir s'il s'agit d'une blessure ou d'une usure?

Il existe deux causes courantes de déchirure de la coiffe des rotateurs. D'une part la déchirure causée par un traumatisme et d'autre part l'usure. Les patients chez qui l'usure est la cause de la déchirure de la coiffe des rotateurs ont tendance à être des patients plus âgés (55 ans et plus). Si les patients rapportent qu'il n'y a pas eu de traumatisme adéquat, tel qu'une chute ou un stress sévère, il est très probable que la déchirure de la coiffe des rotateurs soit due à l'usure. L'état du tendon peut être bien évalué par une échographie ou une IRM, qui sont souvent effectuées au cours du diagnostic. Si les parties visibles du tendon déchiré présentent des signes d'amincissement et de calcification, cela indique un processus d'usure.

De plus, les antécédents du patient de déchirure de la coiffe des rotateurs causée par l'usure sont souvent manifestes. Une fissure causée par une blessure est indiquée par le fait que le patient est plus jeune (50 ans et nettement plus jeune). À cet âge, la fermeture peut se produire - mais elle n'est pas si prononcée qu'elle se fissurerait. Si les patients signalent un accident qui affecte également l'épaule et après quoi l'inconfort correspondant à l'épaule s'est produit, une blessure est susceptible d'être la cause de la déchirure de la coiffe des rotateurs. Si l'arthroscopie, l'échographie et l'IRM montrent clairement que le tendon semble normal et sain, à l'exception de la déchirure, l'usure peut être exclue comme cause. Chez les personnes âgées qui sont usées et qui ont un accident, c'est probablement une combinaison des deux qui provoque la déchirure de la coiffe des rotateurs.

examen

En ce qui concerne les différentes options de diagnostic, certains tests fonctionnels de vérification de la fonctionnalité de l'articulation de l'épaule ont déjà été décrits. En outre, il existe d'autres options d'examen qui devraient être incluses dans le cadre d'un examen physique (clinique). Cet examen comprend généralement la délimitation de deux tableaux cliniques, le syndrome de conflit et la rupture de la coiffe des rotateurs.

• Le déclenchement de l'arc dit douloureux (= arc douloureux). Pour ce faire, le bras est relevé passivement sur le côté. En cas de syndrome de conflit, l'arc passe par un point étroit entre 60 et 120 °, ce qui provoque alors des douleurs en cas de syndrome de conflit. Cet examen permet de diagnostiquer des plaintes causées par une tension sous le toit des épaules.

• Dans le cas où la douleur est si intense que le bras ne peut pas bouger indépendamment, un anesthésique est injecté dans la bourse. Si le patient est incapable de bouger activement le bras malgré le sédatif, une déchirure de la coiffe des rotateurs peut être supposée. On parle de pseudo-paralysie si les symptômes ne sont pas seulement liés à l'échec fonctionnel, mais ressemblent aussi à une paralysie.

thérapie

Dans le cadre d'une rupture de la coiffe des rotateurs, des mesures thérapeutiques conservatrices et chirurgicales peuvent être suivies. En règle générale, une rupture incomplète du tendon supra-épineux entraîne un traitement conservateur. En cas de rupture complète, une décision individuelle est prise. En règle générale, les patients âgés de plus de 65 ans et qui présentent une douleur tolérable sont également traités de manière conservatrice.

thérapie conservatrice

Les mesures thérapeutiques conservatrices peuvent inclure les domaines suivants:

• Protection, par exemple par immobilisation avec une orthèse d'abduction thoracique. Ceci est une aide qui éloigne le bras du côté de la poitrine. Après avoir retiré l'orthèse, la mobilisation se fait par des mesures de physiothérapie.
• Administration d'anti-inflammatoires (anti-inflammatoires non stéroïdiens - AINS) tels que le diclofénac, l'ibuprofène, l'indométacine ou des AINS de nouvelle génération (inhibiteurs de la Cox2) tels que Celebrex®.
• Cryothérapie (applications à froid), surtout après un accident.
• Exercices de mouvement physiothérapeutiques sans douleur, y compris des exercices d'étirement et de renforcement pour éviter le raidissement des articulations. Entraîner les muscles restants
• Infiltration (seringue) sous le toit de l'épaule pour réduire la douleur

Contrairement à la thérapie chirurgicale, la forme de thérapie conservatrice ne permet pas aux parties déchirées du tendon de «guérir ensemble». Cela est dû, entre autres, au fait que les parties du tendon déchirées se sont rapprochées et qu'aucune guérison n'est donc possible. Malgré ce fait, les mesures conservatrices peuvent avoir pour effet que la fonction de l'épaule peut être restaurée à un point tel qu'un «usage quotidien» normal peut être garanti.

Si un tel résultat n'est pas indiqué après environ trois mois, vous devez vous demander avec votre médecin traitant si le traitement conservateur est toujours prometteur ou si des mesures chirurgicales doivent être prises. Ces mesures sont décrites ci-dessous.

Exercices pour la déchirure de la coiffe des rotateurs

Toutes les déchirures de la coiffe des rotateurs ne sont pas automatiquement traitées chirurgicalement. Une bonne option est un traitement conservateur, dans lequel la physiothérapie et le renforcement musculaire jouent un rôle important. Les exercices doivent être discutés avec le médecin traitant ou le physiothérapeute, car une exécution incorrecte des exercices peut encore aggraver la déchirure de la coiffe des rotateurs. Un premier groupe d'exercices important pour la déchirure de la coiffe des rotateurs est les exercices d'étirement et de relâchement. L'objectif est de desserrer les articulations et les muscles environnants et de les rendre adaptés à un usage quotidien. Faire le tour de vos bras est un bon moyen de relâcher votre épaule. Cela doit être fait avec soin et uniformément, en évitant les mouvements saccadés. Pour les étirements, il est important d'inclure la poitrine et le dos. Pour étirer la poitrine, il est conseillé de garder les bras tendus horizontalement sur le côté en position debout. Maintenant, essayez de déplacer les deux bras vers l'arrière aussi loin que possible, puis maintenez pendant 30 à 60 secondes. Vous devriez sentir une traction dans votre poitrine.

Ce qui suit convient pour le haut du dos et l'épaule arrière: Un bras est placé autour du cou par l'avant et la main est placée sur l'épaule arrière. L'autre main est soigneusement pressée contre le coude afin que le bras se déplace davantage vers l'arrière. Un physiothérapeute peut vous montrer plus d'exercices d'étirement. La prochaine étape importante est de renforcer les muscles. Étant donné que les parties déchirées de la coiffe des rotateurs ne repoussent généralement pas ensemble, les autres muscles doivent compenser le plus possible leur tâche et cela doit être appris.

La plupart des exercices peuvent être effectués en physiothérapie sur le câble ou simplement à la maison avec le Theraband. Les bracelets Thera peuvent être achetés pour moins de 20 €. Il est important de former la rotation interne et externe. Le Theraband est placé autour d'une poignée de porte afin que vous puissiez tenir les deux extrémités dans votre main. Pour entraîner la rotation externe, placez-vous sur le côté avec l'autre épaule de la poignée de porte. Maintenant, vous tenez les deux extrémités du Theraband avec votre main, l'épaule à entraîner. Le coude est placé sur le côté du corps et plié à 90 ° pour que l'avant-bras pointe horizontalement vers l'avant. Avec votre main, tirez maintenant le Theraband vers l'extérieur et vers l'arrière, tandis que le Theraband est étiré. Il est important que le coude reste près du corps. Cela peut être fait en trois séries de 15 à 20 répétitions. Faites de même pour l'autre bras, vous n'avez qu'à vous retourner.

Pour entraîner la rotation interne, placez-vous à nouveau sur le côté de la poignée de porte.Cette fois, vous vous tenez avec l'épaule à entraîner dans le sens de la porte et tenez le Theraband avec votre main sur l'épaule à entraîner. Ici aussi, le coude est plié à 90 ° et reste attaché au corps. Cette fois, l'avant-bras est tourné vers l'estomac, comme s'il essayait de toucher l'estomac. Il y a trois séries de 15 à 20 répétitions chacune. Pour entraîner l'autre épaule, vous devez vous retourner en conséquence. Un bon exercice supplémentaire qui entraîne la rotation externe et le lifting des épaules se déroule comme suit. Le Theraband est tenu sur la hanche du côté opposé avec le bras tendu et maintenu. Avec le côté à entraîner, tenez le Theraband étiré à l'extrémité et tirez-le uniformément vers le haut et vers l'extérieur avec le bras tendu. Le bras fait un léger arc. Ensuite, le bras est reculé lentement et uniformément. Cet exercice peut être fait en trois séries de 10 à 15 répétitions pour chaque bras. Il est important que si vous ressentez de la douleur, ne continuez pas, mais consultez d'abord votre médecin ou votre physiothérapeute.

Un quatrième exercice utile pour renforcer les muscles des épaules consiste à garder les bras horizontaux et étirés devant le corps, à peu près à la largeur des épaules. Le Theraband est tenu fermement à deux mains. Maintenant, les deux bras sont tirés uniformément vers l'arrière pour que vous ayez l'impression que les omoplates se touchent. Cet exercice peut être fait en trois séries de 10 à 15 répétitions chacune. Un autre groupe d'exercices qui renforcent les muscles sont les exercices de soutien. Vous pouvez vous allonger dans le support de l'avant-bras. Vous vous allongez sur le ventre, puis placez vos avant-bras dans le sens de la longueur sous vous sur le sol et soulevez votre ventre, vos fesses et vos genoux pour ne toucher le sol qu'avec vos avant-bras et vos orteils. On essaie de tenir cette position le plus longtemps possible. Vous pouvez faire quelque chose de similaire en position push-up. Vous vous poussez avec vos mains un peu plus large que la largeur des épaules du sol et essayez de le tenir. Dans les deux exercices, la tension corporelle doit être maintenue en contractant le ventre, le dos et les fesses. Pour tous les exercices, il est essentiel qu'ils soient discutés avec le médecin traitant ou le physiothérapeute, car des facteurs de complication peuvent survenir individuellement pour chaque patient.

Cet article peut également vous intéresser: Exercices contre l'instabilité de l'épaule dans le syndrome de conflit

(Kinesio) bandes pour déchirure de la coiffe des rotateurs

Taper l'épaule pour une déchirure de la coiffe des rotateurs peut aider et soulager l'inconfort. L'objectif est de redistribuer la charge que le tendon affecté aurait autrement à supporter. De plus, la circulation doit être améliorée et la douleur réduite. Les bandes peuvent être collées de différentes manières. Il existe différentes méthodes et points de vue derrière cela. Le type et la méthode de base sont les mêmes que ceux utilisés lors de l'enregistrement d'un conflit d'épaule.

Plus d'informations peuvent être trouvées ici: Kinesio tape

thérapie opératoire

Les critères d'indication relatifs au traitement chirurgical d'une rupture de la coiffe des rotateurs sont par exemple:

• forte douleur
• Âge (<65 ans) en combinaison avec des activités professionnelles et / ou sportives
• Rupture de la coiffe des rotateurs sur le bras dominant, généralement le bras droit
• Résistance au traitement ou modifications dégénératives / liées à l'usure de l'articulation de l'épaule.

La thérapie chirurgicale fait la différence entre une rupture incomplète et complète en ce qui concerne la procédure chirurgicale. Le fait que l'opération soit / puisse être opérée sous arthroscopie ou ouvertement dépend de la taille de la déchirure. Plus la fissure est petite, mieux elle peut être traitée dans le cadre d'une arthroscopie de l'articulation de l'épaule. Les plus grandes fissures ne peuvent généralement être nettoyées que par arthroscopie et la douleur peut être soulagée par une décompression sous-acromiale endoscopique (ESD). Différentes procédures sont disponibles, telles que l'acromionplastie de Neer ou l'excision de la zone tendineuse. La suture du tendon supra-épineux est également envisageable, par exemple en cas de déchirure transversale de la coiffe des rotateurs. Dans ce cas, on parle d'une suture dite transosseuse, i.e. d'une couture à coudre à travers l'os à l'endroit où il s'est déchiré à l'origine. Il existe différentes options d'ancrage pour cette procédure:

• Vis d'ancrage en titane ou en matériau bio-résorbable (= auto-dissolvant). Toutes les interventions nécessitent un traitement postopératoire.
• Sutures transosseuses, ce qui signifie que le fil est tiré à travers l'os, qui est suturé à l'aide d'une technique spéciale de suture et de nœud (par exemple, la technique Mason-Ellen).

Traitement de suivi de la déchirure de la coiffe des rotateurs

Le traitement de suivi de la déchirure de la coiffe des rotateurs dépend fortement du patient, du type de traitement et de la taille de la déchirure. S'il s'agit d'une petite déchirure qui ne nécessite pas de chirurgie, la physiothérapie suit généralement. En plus de la construction musculaire avec les exercices mentionnés ci-dessus, l'accent est d'abord mis sur la guérison de la fissure. Il est conseillé de se détendre dans les premières semaines. En outre, les applications à froid, l'acupuncture et les injections de douleur dans la zone du tendon sont utiles. Cependant, cela est principalement utile dans les premières semaines pour réduire la douleur de l'accident ou de l'inflammation. En cas de ruptures fraîches, le patient ne peut bouger passivement que pendant les 6 premières semaines.

Dans le cas de fissures et d'opérations plus importantes, le chirurgien crée un plan de traitement de suivi qui est transmis au physiothérapeute. Après une opération, on suppose que la suture tendineuse ne sera à nouveau stable qu'après environ 6 semaines. C'est la durée pendant laquelle le bras doit généralement être maintenu dans une sorte de bandage d'abduction. La durée exacte du port de ce bandage dépend de l'état du tendon et de sa guérison. Au cours des 4 premières semaines, vous ne pouvez bouger que passivement et uniquement à des degrés angulaires limités. À partir de la 4ème semaine, vous pouvez généralement vous déplacer de manière assistée (avec l'aide du thérapeute) et à partir de la 6ème semaine, vous pouvez bouger activement et prudemment. Les mouvements contre la résistance doivent être faits au plus tôt à partir de la 7e semaine. Les exercices de mise en charge ne doivent pas être effectués pendant les 2 premiers mois.

Pour plus d'informations, cliquez ici: Traitement de suivi de la rupture de la coiffe des rotateurs

Quel tendon est le plus souvent touché?

La coiffe des rotateurs comprend un total de 4 muscles: le muscle infraspinatus, le muscle supra-épineux, le muscle subscapularis et le muscle teres minor. Si la coiffe des rotateurs est déchirée, le tendon du muscle supra-épineux est le plus souvent affecté. La raison en est la position anatomique de la partie nerveuse. Le tendon passe directement entre le toit de l'épaule et la tête de l'humérus. Dès qu'il y a un petit rétrécissement de cet espace, le tendon peut être affecté. Etant donné que c'est très souvent le cas dans le cadre d'une inflammation de la bourse, par exemple, des blessures ou des changements dégénératifs, le tendon du muscle supra-épineux est considéré comme très sensible aux irritations entraînant une déchirure. Classiquement, une déchirure du tendon supra-épineux peut être identifiée en empêchant le bras de s'écarter. La fonction de ce muscle, à savoir l'abduction ou l'écartement du bras dans l'articulation de l'épaule, n'est pas conservée en cas de déchirure.

Une déchirure de la coiffe des rotateurs peut-elle guérir d'elle-même?

Il est peu probable qu'une déchirure de la coiffe des rotateurs se guérisse d'elle-même sans prendre des mesures conservatrices ou chirurgicales. Afin de retrouver une fonctionnalité et une résilience complètes, les pièces déchirées sont à nouveau réunies chirurgicalement. Avec une thérapie purement conservatrice, cet objectif de grandir ensemble ne peut plus être atteint, de sorte que les restrictions de mouvement et d'exercice peuvent subsister.

Si une déchirure de la coiffe des rotateurs est laissée à elle-même, seuls les symptômes tels que la douleur peuvent être atténués. Des restrictions de mouvement ou une perte de force persistent, car les parties déchirées ne se rejoignent pas d'elles-mêmes. Sans mesures thérapeutiques, la douleur peut être efficacement réduite au fil du temps - mais en termes de fonctionnalité et de mobilité, l'articulation du bras et de l'épaule devra perdre.

Depuis combien de temps suis-je en congé de maladie ou incapable de travailler avec une déchirure de la coiffe des rotateurs?

La durée d'un arrêt de travail ou d'une incapacité de travail dépend de la gravité de la déchirure, du type de thérapie et en grande partie de la profession.

En règle générale, la déchirure de la coiffe des rotateurs est traitée chirurgicalement pour restaurer complètement la fonctionnalité et le stress. Cela signifie que le bras doit d'abord être immobilisé 4 à 6 semaines après l'opération. Dans l'intervalle, la physiothérapie est généralement commencée pour éviter le raidissement dû à l'immobilisation. Cela peut être suivi d'une rééducation de plusieurs semaines.

La durée du congé de maladie ou de l'incapacité de travail varie selon que l'intéressé ne doit travailler que dans un bureau avec un minimum de stress à l'épaule et au bras ou s'il exerce des activités physiquement actives telles que les ouvriers du bâtiment ou les artisans. Pour les emplois de bureau purs, cela revient à 2-3 semaines. Puisqu'un tendon déchiré peut prendre jusqu'à 4 mois pour guérir complètement, un congé de maladie ou une incapacité de travail pour des travaux physiquement exigeants est accordé pour une période de 3 à 4 mois.

Durée d'une déchirure de la coiffe des rotateurs

Une déchirure de la coiffe des rotateurs peut survenir à très court terme en raison d'un traumatisme, mais aussi en raison de dommages à long terme sur de nombreuses années. Au début, seule une petite fissure peut apparaître, qui continue à se déchirer pendant plusieurs semaines jusqu'à ce qu'elle devienne douloureuse et cause des problèmes. Après une fissure, on peut supposer que, qu'il s'agisse d'une opération ou d'un traitement conservateur, il faut prévoir 6 semaines au cours desquelles aucun mouvement actif n'est autorisé. Vous ne pouvez à nouveau bouger lentement qu'après 6 semaines. Mais même dans ce cas, aucun travail lourd ne peut être effectué ou des poids lourds soulevés. Certains patients sont prêts à repartir après 3-4 mois. D'autres personnes souffrent de plaintes et de douleurs depuis des années et ne sont pas pleinement opérationnelles. Ce que les personnes touchées ont cependant en commun, c'est que les sports et les professions qui mettent l'épaule à rude épreuve ne sont autorisés à se ressaisir complètement qu'après environ six mois. Et même dans ce cas, il est essentiel que vous nous consultiez si vous souffrez.