Fracture de la tête tibiale

introduction

La fracture du tibia est également connue médicalement Fracture de la tête tibiale désigné. Cela conduit à une fracture dans l'extrémité supérieure du tibia (Tibia), généralement à la suite d'un accident. Cette partie du tibia étant incluse dans l'articulation du genou, une fracture de la tête tibiale peut, dans certaines circonstances, altérer de manière significative la fonctionnalité de l'articulation du genou. Selon le type, le cours et l'étendue de la rupture, différentes formes de gravité peuvent être distinguées.

causes

Une fracture de la tête tibiale est la plus fréquente dans le contexte de Accidents de la circulation ou chute sur le genou correspondant. Une telle rupture peut survenir lors d'accidents de la circulation avec la voiture, par exemple si le genou du conducteur ou du passager avant heurte le tableau de bord lors d'un impact. Un impact plus dur sur la jambe étendue, par exemple lors d'un saut de grande hauteur et d'un atterrissage sur la jambe étendue, peut entraîner une fracture de la tête tibiale. Les personnes âgées en particulier sont également à risque car elles densité osseuse inférieure et casser les os plus rapidement en tombant.

Symptômes

Dans le cas d'une fracture de la tête tibiale, une douleur survient dans l'articulation du genou correspondante, qui est généralement marquée par une douleur importante gonflement et Surchauffe du genou et le haut de la jambe être accompagné. Aussi un bleu (Hématome) peuvent exister. La douleur survient immédiatement après l'événement déclencheur (accident, chute, etc.) et rend souvent impossible une sollicitation complète du genou. Il y en a un fort Restriction de mouvement devant. Dans l'articulation du genou lui-même apparaît souvent effusion.

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Formes de fracture

Dans le cas de la fracture de la tête tibiale, il existe différents types de fracture. D'une part, il y a les soi-disant Les pauses du plateau. Le plateau tibial est la surface supérieure du tibia, qui forme la partie inférieure de l'articulation du genou. Aux pauses du plateau, il s'agit maintenant de Fractures dans le plateau tibial, sans pour autant cette les fragments d'os se déplacent les uns contre les autres. Le tibia reste dans sa forme même s'il y a des lignes de fracture. Contrairement à cela, les Fractures de luxationoù le Des fragments osseux émergent de leur position d'origine. En raison de la proximité de l'articulation du genou, les morceaux d'os peuvent pénétrer dans l'espace articulaire et entraîner des dommages supplémentaires aux ligaments, aux nerfs et aux vaisseaux sanguins. Les fractures de luxation sont plus souvent associées à une évolution compliquée que les fractures de plateau.

Complications

Les complications ne sont pas rares, en particulier avec les fractures de luxation. Les fragments d'os éclatés peuvent endommager les ligaments environnants de l'articulation du genou (À l'intérieur-, Bande extérieure ou Ligaments croisés) aussi bien que Ménisques dommage. Les parties articulaires endommagées peuvent en entraîner une au fil des années après la blessure L'arthrose du genou viens. Pour éviter cela, une fracture du tibia doit généralement être traitée chirurgicalement. Une autre complication particulière est le soi-disant Syndrome des loges. Le résultat de la blessure est un Gonflement des muscles. Les muscles de la jambe inférieure sont stockés dans des compartiments individuels ou un fascia. S'il y a un gonflement dans ces boîtes fermées, les muscles n'ont pas assez d'espace pour se dilater. Donc il en vient à un rapidement Couper l'approvisionnement en sang. Le tissu est mal alimenté en sang et court un grand risque de mourir. En clinique, la pression dans les boîtes musculaires est mesurée afin de détecter un syndrome des loges à un stade précoce. Dans un tel cas, le fascia musculaire est fractionné chirurgicalement. La jambe inférieure est laissée ouverte pendant un certain temps au niveau de la cicatrice chirurgicale afin que les muscles de la jambe inférieure puissent se dilater et que le flux sanguin vers les tissus soit assuré.

diagnostic

Pour diagnostiquer une fracture du tibia, vous devez Rayons X de la jambe touchée à plusieurs niveaux. Sur celui-ci peut Écart de fracture généralement déjà bien reconnu. Alternativement, une telle fracture peut être cassée en utilisant Tomodensitométrie (CT) rendre visible. UNE Examen IRM ne convient que pour accompagner Blessures au ligament ou au ménisque montrer. Dans certains cas, un Arthroscopie du genou (Arthroscopie) afin que le médecin puisse voir exactement combien et où l'articulation du genou est endommagée à l'intérieur. Cela a des conséquences sur l'approche thérapeutique.

En plus du diagnostic de la fracture de la tête tibiale elle-même, le médecin doit également avoir des complications, telles qu'une Syndrome des loges, exclure. Il vérifiera si toute la jambe est sensible. Il sera également le Sentez les pulsations du pied. Si ceux-ci ne peuvent pas être ressentis, cela pourrait indiquer un syndrome des loges. UNE Mesure de la pression dans les boîtes musculaires est également révolutionnaire.

thérapie

• Thérapie conservatrice

Fondamentalement, il existe la possibilité de traiter la fracture de la tête tibiale de manière conservatrice ou chirurgicale. La thérapie conservatrice n'est en fait possible que lorsque les fragments osseux de la fracture sont tous restés en place et ne sont pas décalés les uns contre les autres. Il est également utilisé, par exemple, lorsque le patient est très âgé et présente de nombreuses comorbidités qui ne peuvent pas supporter l'anesthésie. Dans le cas d'une thérapie conservatrice la jambe dans un plâtre pendant environ un moisafin que les fragments osseux ne se déplacent pas et ne repoussent pas en place.

y a t-il Fracture de luxation avant, ils doivent Morceaux d'os avant le plâtrage initialement à nouveau être mis dans leur bonne position. Ceci est réalisé avec le soi-disant Thérapie d'extension, où la traction est exercée sur la jambe affectée, l'étirant ainsi. Les morceaux d'os peuvent ainsi être ramenés dans leur position correcte. Après le traitement de plâtre sont exercices de physiothérapie très important pour restaurer et améliorer la mobilité dans l'articulation du genou blessée. En règle générale, le genou est entièrement résilient après environ huit à douze semaines. Cependant, le résultat global du traitement conservateur n'est généralement pas aussi bon que celui du traitement chirurgical de la blessure.

• Thérapie opératoire

Dans la grande majorité des cas, une fracture de la tête tibiale est traitée chirurgicalement. Cela peut le risque de dommages indirects (par exemple arthrose du genou affecté) être minimisé. le Fragments osseux sera à l'opération fixés dans leur position anatomique correcte à l'aide de plaques ou de vis. Il faut veiller tout particulièrement à ce que le plateau tibial soit reconstruit de manière anatomiquement correcte, car il forme une surface articulaire de l'articulation du genou. Si l'ajustement est inexact, une charge incorrecte et d'autres dommages consécutifs à l'articulation du genou peuvent se développer. Après l'opération, il y a aussi un traitement physiothérapeutique intensif pendant environ trois moisutilisé pour mobiliser et stabiliser l'articulation du genou. Les muscles doivent être renforcés pour stabiliser de manière optimale l'articulation du genou opérée.

Pronostic / processus de guérison / durée

Le pronostic ou le processus de guérison d'une fracture de la tête tibiale dépend largement du type de fracture et du succès du traitement thérapeutique. Fractures simples sans déplacement des fragments osseux en ont généralement un meilleur pronostic à long terme comme des fractures comminutives compliquées, qui entraînent plus souvent de l'arthrose ou d'autres dommages consécutifs. Avec les soins médicaux actuels, cependant, il est possible dans la plupart des cas d'obtenir un résultat opératoire satisfaisant et de maintenir de manière optimale la fonctionnalité de l'articulation du genou. Selon la méthode de thérapie choisie et en fonction de la complexité de la fracture, la guérison complète de la fracture de la tête tibiale prend jusqu'au point où la jambe est à nouveau complètement chargée entre trois et cinq mois. Afin d'obtenir la guérison la plus rapide possible avec une fonctionnalité optimale de l'articulation du genou, un traitement de suivi physiothérapeutique intensif important.

Désintox

Le but de la rééducation suite à une fracture du tibia est le Restauration de la fonctionnalité complète de l'articulation tibia / genou précédemment blessée. Le concept de thérapie est adapté individuellement au patient, à son type de blessure, à son niveau de performance et à son niveau fonctionnel souhaité à long terme. Dans la première phase de la blessure, lorsqu'il y a encore une douleur intense, un gonflement et une fonction altérée, la rééducation vise à Pour se libérer de la douleur et préserver les muscles. Une fois que les premiers signes d'inflammation se sont atténués, la phase de stabilisation commence, dans laquelle l'accent principal est sur la construction des muscles pour stabiliser l'appareil articulaire. Au fil du temps, vous pouvez revenir à l'entraînement d'endurance, aux exercices de coordination et au renforcement musculaire avec charge de poids en augmentant l'intensité des exercices. La jambe blessée est à nouveau stabilisée de manière optimale et sa fonctionnalité est restaurée.