Les épididymes sont enflés - qu'y a-t-il derrière?

Qu'est-ce qu'un épididyme enflé?

L'épididyme se trouve au pôle supérieur des testicules et se compose du canal épididymaire étroitement enroulé, qui peut mesurer quatre à six mètres de long. Ils jouent un rôle crucial dans la formation du sperme en permettant au sperme de se déplacer à travers une variété de processus. Un gonflement de cette structure peut être attribué à plusieurs causes, chacune avec des symptômes différents. En fonction de la cause sous-jacente, un traitement est indiqué, après quoi on peut généralement supposer un bon pronostic.

Qu'est-ce que ça pourrait être?

Dans les cas les plus courants, un gonflement isolé de l'épididyme est dû à une inflammation de l'épididyme appelée épididydimite. Alors que les jeunes hommes sont souvent causés par une infection sexuellement transmissible, les hommes plus âgés souffrent souvent d'épididymite dans le cadre d'infections normales des voies urinaires, qui surviennent souvent en raison de l'urine résiduelle. En général, aucun agent pathogène ne peut être détecté chez les jeunes enfants.

En termes de diagnostic différentiel, cependant, des besoins d'espace supplémentaires doivent également être pris en compte. Cela comprend notamment une spermatocèle. Dans ce cas, à la suite d'un rétrécissement du canal déférent, le canal épididymaire se gonfle, ce qui peut se remplir de liquide spermatique et ainsi augmenter sa taille. Dans la plupart des cas, une spermatocèle est asymptomatique.

En outre, une torsion testiculaire, c'est-à-dire une torsion du testicule avec un pincement résultant des vaisseaux d'alimentation, peut conduire à un gonflement du testicule et de l'épididyme. Cependant, le gonflement de l'épididyme peut également être dû à des néoplasmes malins, qui doivent être exclus dans le cadre du diagnostic. Ces tumeurs sont caractérisées par une masse indolore de l'épididyme.

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diagnostic

Le diagnostic de gonflement de l'épididyme comprend d'abord une anamnèse précise. Dans le cas des hommes jeunes, la possibilité d'infection par des maladies sexuellement transmissibles doit être abordée en particulier. Chez les patients âgés, l'indication d'infections urinaires récurrentes peut être importante.

Pour plus de précision, une culture d'urine est créée dans tous les cas permettant de détecter d'éventuelles infections bactériennes. Si une maladie sexuellement transmissible est suspectée, un prélèvement de l'urètre est nécessaire. De plus, une augmentation des niveaux d'inflammation dans le sang peut être détectée en cas d'inflammation.

L'examen physique suggère une diminution de la douleur lors du soulèvement du scrotum (Signe de Prehn) indique une inflammation, alors que la torsion testiculaire ne rapporte aucune amélioration. Afin de différencier d'éventuelles masses bénignes des tumeurs, une échographie du testicule est réalisée, ce qui permet une évaluation précise des changements structurels. Il peut également être utilisé pour évaluer si le testicule est impliqué.

Comment puis-je ressentir l'épididyme?

La palpation du testicule et de l'épididyme est plus facile à faire debout. Le pénis est légèrement soulevé d'une main et le testicule peut être ressenti de la main libre. Il est important d'évaluer les testicules individuellement. L'épididyme est situé sur le pôle supérieur du testicule et est plus facile à ressentir à l'arrière du scrotum. Il semble généralement un peu plus mou que les testicules eux-mêmes. Lors de l'examen, une attention particulière doit être portée à la douleur, à la sensibilité, à la rétention d'eau et à l'induration.

Symptômes concomitants

Selon la cause sous-jacente, différents symptômes peuvent être associés à un gonflement de l'épididyme. Une spermatocèle et des tumeurs sont généralement caractérisées par une absence de symptômes, en particulier une indolore.

D'autre part, l'inflammation peut entraîner une rougeur, un gonflement et une surchauffe du scrotum. La douleur ici est principalement latérale. Étant donné que la plupart de l'inflammation provient des voies urinaires, les patients signalent souvent des mictions douloureuses et une sensation d'urine résiduelle. Il y a aussi une augmentation de la douleur pendant les rapports sexuels.

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Selon l'agent causal, des symptômes systémiques tels que fatigue, fièvre ou gonflement des ganglions lymphatiques peuvent également survenir. Les maladies sexuellement transmissibles sont souvent associées à d'autres symptômes. La chlamydia et la gonorrhée entraînent un écoulement purulent le matin, tandis que la syphilis entraîne le développement d'ulcères nodulaires indolores.

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traitement

Le traitement du gonflement épididymaire peut varier considérablement en fonction de la cause sous-jacente. L'inflammation de l'épididyme dans le cadre de maladies sexuellement transmissibles ou d'infections urinaires classiques nécessite une antibiothérapie. En fonction de l'agent pathogène, différentes préparations sont utilisées ici.

Des analgésiques légers tels que l'ibuprofène ou le paracétamol sont prescrits pour la gestion de la douleur. Dans le cas de maladies sexuellement transmissibles, le partenaire sexuel doit toujours être traité afin d'éviter une réinfection. Chez les patients plus âgés présentant de fréquentes infections des voies urinaires, la cause doit être clarifiée.

Lors du diagnostic d'une spermatocèle, il n'y a généralement aucune indication pour un traitement, car il s'agit d'une masse bénigne sans symptômes. Les tumeurs de l'épididyme sont toujours éliminées par traitement chirurgical et, en fonction du stade de la tumeur, traitées ultérieurement.

Pas de douleur

Si le gonflement épididymaire survient sans douleur, c'est dans la majorité des cas dû à des kystes épididymaires, des spermatocèles. L'ablation chirurgicale de ces structures n'est indiquée qu'en cas de restrictions fonctionnelles dues à la taille de la masse.

Dans le cas de masses indolores, cependant, une clarification de la tumeur doit toujours avoir lieu. Étant donné que la plupart des tumeurs testiculaires se développent rapidement, la détection précoce et l'ablation chirurgicale sont essentielles au pronostic.

Durée / prévision

En règle générale, un bon pronostic peut être supposé pour le gonflement épididymaire. Les inflammations répondent généralement bien à l'antibiothérapie et guérissent sans conséquences. Ce n'est que dans de rares cas que la stérilité est due à des adhérences et à un déplacement ultérieur du canal déférent. Dans le cas de kystes épididymaires, une évolution simple sans dommages consécutifs peut être supposée. Dans le cas des tumeurs malignes, le pronostic dépend largement du type exact de tumeur et de son stade.