Quels sont les effets secondaires de l'acide valproïque?

introduction

L'acide valproïque, également appelé valproate, est un médicament utilisé pour traiter l'épilepsie, également appelée troubles épileptiques. En conséquence, il appartient au groupe de médicaments appelés antiépileptiques.
C'est un médicament très puissant, mais son mécanisme d'action n'a pas encore été complètement expliqué.

Pourquoi l'acide valproïque peut-il provoquer des effets secondaires?

L'acide valproïque attaque probablement en amplifiant les signaux inhibiteurs dans le système des neurotransmetteurs dans le cerveau. Comme tous les médicaments, des effets indésirables peuvent survenir avec l'acide valproïque, certains sont fréquents, d'autres sont peu fréquents ou très rares dans les études.

En savoir plus sur la thérapie ici: Médicaments contre l'épilepsie

Effets secondaires possibles de l'acide valproïque

Très souvent:

• Thrombocytopénie (diminution des plaquettes sanguines)
• Leucopénie (diminution des globules blancs)
• Élévations de l'ammoniaque sérique non cliniquement pertinentes

Fréquemment:

• Gain ou perte de poids
• Diminution ou augmentation de l'appétit
• Somnolence et étourdissements
• Tremblements, troubles sensoriels tels que picotements ou engourdissement de la peau
• Chute de cheveux temporaire

Parfois:

• Saignements, maux de tête, confusion
• Tension, démarche instable, activité excessive
• Stupeur (un engourdissement physique lorsqu'il est conscient)
• Maladie cérébrale organique qui peut disparaître après le sevrage
• Diarrhée et salivation excessive,
• Problèmes hépatiques graves, dont certains sont mortels (le risque est accru chez l'enfant),
• Œdème (rétention d'eau dans les tissus)

Rare:

• Lupus érythémateux et vascularite (réactions immunitaires du corps)
• Dysfonctionnement rénal
• Perturbation des fonctions cérébrales, y compris les performances mentales
• Périodes menstruelles irrégulières
• Ovaires hypertrophiés kystiquement

Très rare:

• Trouble de la fonction de la moelle osseuse
• Anémie grave
• Hyponatrémie (faible taux de sodium dans le sang)
• Dommages au pancréas, parfois mortels

Observé dans des cas individuels:

• Réactions d'hypersensibilité,
• Éosinophilie
• Épanchement pleural
• Illusions, troubles cérébraux, troubles du mouvement
• Bourdonnements d'oreilles, perte auditive temporaire ou permanente
• Diminution de la densité osseuse (ostéoporose)
• Énurésie chez les enfants
• Baisse de la température corporelle

Gain de poids

Les effets secondaires possibles de la prise d'acide valproïque comprennent une augmentation de l'appétit et une prise de poids conséquente. Certaines études suggèrent qu'entre 20% et 70% des personnes traitées avec l'antiépileptique prendront du poids. Il existe de nombreuses causes possibles de l'effet secondaire de la thérapie:

• Un trouble du soi-disant système de régulation neuroendocrinien (c'est-à-dire un trouble hormonal)
• Une résistance à l'insuline induite par l'acide valproïque qui provoque une augmentation de la glycémie
• Une dégradation réduite des acides gras dans le sang, ce qui conduit à la nouvelle synthèse des réserves de graisse
• Diminution de l'activité physique
• Gain de poids résultant d'un apport calorique excessif dû à ces facteurs

De nombreux facteurs influent sur le fait que les patients ressentent cet effet secondaire:

• Sexe (les femmes sont plus souvent touchées que les hommes)
• Phase de la vie (la puberté comme point critique dans le temps)
• Durée et dose du traitement
• Poids de départ
• Prédisposition génétique

Chez de nombreux patients, la prise de poids entraîne l'arrêt du traitement par l'acide valproïque et le surpoids augmente le risque de syndrome métabolique et de diabète sucré.

Lors de l'introduction d'un traitement par l'acide valproïque, le patient doit être informé des effets secondaires possibles et garder un œil sur son poids corporel. L'activité physique et une alimentation équilibrée peuvent empêcher la prise de poids. Cependant, si le poids corporel augmente de manière significative, le passage du traitement à un autre antiépileptique doit être envisagé.

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démangeaison de la peau

L'acide valproïque peut provoquer divers effets secondaires sur la peau. Les éruptions cutanées sont un effet secondaire possible mais rare de l'acide valproïque. Le risque est relativement faible en monothérapie, mais augmente particulièrement en association avec la lamotrigine antiépileptique.

Bien qu'une réaction allergique soit suspectée, le mécanisme derrière le développement des éruptions cutanées n'est pas complètement expliqué. L'éruption cutanée peut affecter des zones plus petites, mais elle peut également affecter tout le corps. De plus, une peau surélevée telle que des pustules ou des papules peut survenir, ainsi que des démangeaisons.

Un effet secondaire rare du traitement par valproate est la survenue du lupus érythémateux, une maladie immunitaire. Ceci est accompagné d'éruptions cutanées en forme de papillon et squameuses, en particulier sur les mains.

démangeaison

Les démangeaisons surviennent généralement comme un effet secondaire des éruptions cutanées pendant le traitement par valproate.
Si des réactions cutanées telles qu'une rougeur, une éruption cutanée ou des démangeaisons surviennent, un médecin doit être consulté immédiatement. Il ou elle peut arrêter le traitement à l'acide valproïque si nécessaire et prescrire un autre médicament antiépileptique.

un mal de tête

Des maux de tête occasionnels peuvent survenir lors de la prise d'acide valproïque. Fait intéressant, le médicament est également utilisé en utilisation non conforme pour la prophylaxie de la migraine ou pour la prévention des céphalées en grappe, ce qui montre que les maux de tête ne doivent pas nécessairement survenir chez chaque utilisateur.

Si, en plus des maux de tête, d'autres symptômes neurologiques tels que des étourdissements, une démarche instable, des troubles visuels, des troubles du comportement ou même des idées délirantes, un médecin doit être consulté.

Dans les cas les plus graves, la prise de valproate peut entraîner une soi-disant encéphalopathie (maladie du cerveau), qui peut se manifester de manière aiguë ou chronique.

vertiges

Les étourdissements sont un symptôme non spécifique et surviennent comme un effet secondaire courant du traitement par l'acide valproïque.
Vous pouvez souvent prévenir les crises d'étourdissements en vous redressant lentement de la position assise ou couchée, mais si vous vous sentez étourdi pendant une longue période et que vous restreignez considérablement la vie quotidienne, vous devriez consulter un médecin.

Troubles visuels

Un autre effet secondaire possible du traitement par l'acide valproïque est des troubles visuels, tels qu'une vision double. Un nystagmus visible de l'extérieur (contraction oculaire rapide) peut également survenir.

Ces effets indésirables peuvent survenir avec pratiquement tous les antiépileptiques et affecter l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines. En cas de troubles visuels, le neurologue traitant doit être consulté.

Trembler

Secouer, connu médicalement sous le nom de tremblement, est un effet secondaire courant de la prise d'acide valproïque. Il peut s'agir d'un symptôme isolé et ne nécessite pas nécessairement l'arrêt du médicament; cependant, un tremblement peut également être une indication d'une encéphalopathie aiguë ou chronique induite par le valproate.

D'autres symptômes d'accompagnement peuvent augmenter la suspicion d'encéphalopathie:

• Difficulté de concentration
• Désorientation, ralentissement
• Incontinence
• Astérixis (une chute des bras tendus)

L'encéphalopathie aiguë valproate nécessite l'arrêt du traitement et, comme l'encéphalopathie valproate chronique, disparaît généralement complètement par la suite. Si ces effets secondaires neurologiques ou d'autres se produisent, le patient doit absolument consulter un médecin.

Chute de cheveux

La perte de cheveux temporaire est un autre effet secondaire courant de l'acide valproïque. Cela se présente comme une perte de cheveux dite diffuse, c'est-à-dire qui affecte toute la tête. La perte de poils axillaires ou pubiens est moins fréquente.

La perte de cheveux se manifeste au plus tôt quatre jours à deux semaines après le début de la prise. La chute des cheveux n'est que temporaire, cependant, après environ un à trois mois après la fin du traitement, les cheveux repoussent.

Paresthésie

La paresthésie est médicalement connue sous le nom de paresthésie et peut être un effet secondaire courant de l'acide valproïque. La sensation est inconfortable pour douloureuse, les patients décrivent divers symptômes:

• Sensation de picotements, engourdissement
• Membres endormis
• Sensations de chaleur ou de froid sans stimuli adéquats

L'apparition et l'intensité des sensations anormales dépendent de la dose, elles augmentent donc avec une prise accrue du médicament. En cas de sensations anormales désagréables et douloureuses, le neurologue traitant doit être consulté.

Quels effets secondaires puis-je avoir lorsque j'arrête?

Le médicament ne doit jamais être arrêté indépendamment par le patient, mais toujours en consultation avec un médecin. Parfois, des effets secondaires obligent à arrêter de prendre le médicament antiépileptique. Indépendamment de cela, l'arrêt du médicament peut être envisagé même après la période recommandée de deux ans de traitement sans crise.

Dans tous les cas, l'arrêt des médicaments antiépileptiques tels que le valproate est une décision individuelle qui doit être prise sous la supervision d'un neurologue expérimenté. La dose d'acide valproïque doit être réduite progressivement, c'est-à-dire diminuée. Il n'y a actuellement aucune indication d'effets secondaires particuliers lors de l'arrêt de l'acide valproïque. Cependant, comme avec d'autres médicaments antiépileptiques, des crises de sevrage peuvent survenir, surtout si le médicament est arrêté trop rapidement.

Des types plus légers de crises telles que les auras peuvent également survenir et devraient arrêter la tentative de sevrage. Le patient doit être informé en détail de la tentative de sevrage et des risques éventuels encourus, et doit observer des contrôles réguliers afin de l'exécuter avec succès et avec un faible risque.

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