Oxyure (Enterobius vermicularis)

Qu'est-ce qu'une oxyure (Enterobius vermicularis)?

Les oxyures (Enterobius vermicularis de l'espèce des vers ronds) sont des parasites qui n'affectent que les humains.
Ils vivent et se reproduisent dans le côlon humain et pondent leurs œufs sur la peau autour de l'anus.

Les oxyures mesurent entre 2 mm (mâles) et environ 10 mm (femelles), sont en forme de fil et sont typiquement blanches.
La taille des œufs est de l'ordre du micromètre et peut difficilement être vue à l'œil nu. Le tableau clinique de l'infestation par les oxyures est appelé entérobiose.

En savoir plus sur le sujet sous: Parasites dans l'intestin

Comment est la voie de transmission?

Le cycle de vie de l'oxyure a lieu dans le système digestif humain. Après l'accouplement, les femelles migrent vers l'anus la nuit et pondent leurs œufs sur la peau anale.
Ceux-ci restent là et provoquent de fortes démangeaisons.

En grattant, les œufs atteignent les mains de la personne infectée et peuvent être distribués. Il y a soit une infection répétée en portant les mains à sa propre bouche, soit une transmission à d'autres personnes en laissant les œufs sur des objets, des poignées de porte, etc. lorsqu'ils sont touchés (soi-disant voie d'infection fécale-orale).

Une contagion par inhalation de poussières contenant des œufs tourbillonnantes a également été décrite dans des cas isolés, car les œufs peuvent survivre jusqu'à deux semaines.

Causes de la maladie

Il n'y a pas de cause spécifique pour l'infection par les oxyures.
C'est l'une des maladies parasitaires les plus courantes chez l'homme.Selon la doctrine, 50% de toutes les personnes développent une entérobiose à un moment donné de leur vie et le nombre de personnes infectées dépasse le milliard.

Une infection par les oxyures ne dit rien sur le système immunitaire d'une personne, n'importe qui peut tomber malade.
En général, la propagation chez les enfants est significativement plus fréquente que chez les adultes (voir ci-dessous).

Une mauvaise hygiène des mains peut être considérée comme la seule cause de la propagation des oxyures. Les mains sont le support de l'endroit où les œufs sont pondus au point d'entrée dans le corps.
Un lavage minutieux des mains après avoir utilisé les toilettes peut interrompre ce cycle d'infection et empêcher d'autres personnes d'être infectées.

Diagnostic de l'entérobiose

Les démangeaisons anales servent de guide pour diagnostiquer une infestation d'oxyures (entérobiose ou oxyurie).
Une préparation dite de ruban adhésif est ensuite réalisée à partir de l'anus. Une sorte de scotch est collée sur l'anus et retirée à nouveau pour prouver la présence d'œufs de vers.
Cette préparation de bande est ensuite examinée au microscope pour révéler les œufs.

Ceci est considéré comme une preuve définitive du diagnostic d'infection par les oxyures. Un échantillon de selles est souvent utilisé à la place du ruban adhésif pour détecter les œufs ou les vers eux-mêmes.
De plus, l'éosinophilie se retrouve souvent dans le sang, une augmentation de certains globules blancs qui réagissent spécifiquement aux parasites.

Une augmentation des anticorps IgE peut également indiquer une infection par des parasites.

En savoir plus sur le sujet sous: vers dans l'intestin

Pourquoi aiment-ils apparaître chez les enfants?

Les enfants n'ont pas encore un comportement d'hygiène particulièrement prononcé. Se laver les mains après être allé aux toilettes est souvent oublié voire malvenu, les mains se retrouvent souvent dans la bouche, une démangeaison est simplement cédée et griffée, même si la zone qui démange se situe sur les fesses.

Les démangeaisons nocturnes de l'anus sont particulièrement délicates, car elles sont inconsciemment grattées pendant le sommeil et les œufs sont ingérés. Il est également plus facile de le répandre dans les jardins d'enfants et les garderies, car tous les enfants ne peuvent pas être contrôlés pour se laver les mains après avoir utilisé les toilettes.

Ils jouent ensemble, touchent le même jouet et les vers se propagent sans entrave. Les enfants ramènent les vers à la maison avec eux, où la famille peut également être infectée.

Quelle est la durée de la période d'incubation?

La période d'incubation est assez longue et est de cinq à six semaines, ce qui correspond au développement de vers sexuellement matures à partir des œufs pondus.

Les oxyures ont plusieurs stades larvaires qu'ils traversent après l'éclosion. L'infection se produit généralement avec les œufs, et les vers se développent ensuite lorsqu'ils traversent le système digestif et restent dans les intestins où ils s'accouplent.

Les premiers symptômes (généralement des démangeaisons) surviennent lorsque les œufs sont pondus sur l'anus.

Quels peuvent être des signes d'infestation par les oxyures?

Le symptôme typique de l'infestation par les oxyures est des démangeaisons anales, qui sont déclenchées par les œufs pondus.
Les vers peuvent souvent être vus dans les selles à l'œil nu. Ils se présentent sous la forme de structures filiformes pointues, blanc clair, jusqu'à 12 mm de long.

Les mâles plus petits meurent après l'accouplement et sont excrétés dans les selles. Ils ne mesurent que 5 mm de long et sont donc plus faciles à manquer.
Les femelles plus grosses peuvent également être excrétées vivantes et sont donc parfois perceptibles par le mouvement dans les selles.

Symptômes concomitants

Le symptôme classique de démangeaisons de l'anus dans l'infestation par les oxyures peut être accompagné d'autres symptômes.
Surtout chez les enfants, des problèmes de comportement et des retards de croissance peuvent survenir au cours de la maladie.

En raison des démangeaisons nocturnes, les enfants dorment moins bien, ce qui se traduit par un comportement anormal résultant d'une fatigue pendant la journée. Les douleurs abdominales peuvent également survenir moins fréquemment (voir ci-dessous).
Un phénomène plus courant dans l'infestation par les oxyures, en revanche, est la propagation de l'infection à la région génitale chez les filles.

Les œufs peuvent également être distribués à la vulve lors de l'utilisation des toilettes, où les vers peuvent également éclore. Celles-ci entraînent une inflammation de la vulve et du vagin et peuvent y être détectées macroscopiquement ou microscopiquement.

démangeaison

Les démangeaisons sont le symptôme caractéristique de l'infestation par les oxyures, qui conduit généralement les personnes infectées chez le médecin.
Elle survient principalement la nuit et dans la région anale.

Les démangeaisons entraînent l'absorption des œufs de vers par les doigts et sont responsables d'une distribution ou d'une infection ultérieures.

Douleur

Si l'infection dure longtemps et que les vers continuent de se multiplier dans l'intestin, une inflammation peut s'y produire.
Celles-ci entraînent des douleurs abdominales et des crampes, qui peuvent s'exprimer comme une appendicite jusqu'à une péritonite fulminante (péritonite).

Cependant, ces cours sont assez rares. Chez les enfants, une telle inflammation peut à son tour entraîner une inhibition de la croissance.

En savoir plus sur le sujet sous: Péritonite

Traitement et thérapie

L'infestation par les oxyures doit toujours être traitée avec des médicaments si possible. Un certain nombre de substances antiparasitaires sont disponibles à cet effet (voir ci-dessous).

Des mesures supplémentaires peuvent également être prises. Ceux-ci servent généralement à empêcher la propagation et l'infection d'autres membres de la famille. Les sous-vêtements avec une ceinture serrée peuvent aider à arrêter les rayures de l'anus la nuit. Les ongles raccourcis aident également à réduire l'absorption et la distribution des œufs.

Si une infestation par les oxyures est connue, une bonne hygiène des mains doit être observée pendant le traitement et pendant environ deux semaines après. Les serviettes, le linge de lit et les vêtements usagés doivent être lavés à au moins 60 °. Les surfaces et objets éventuellement contaminés peuvent être nettoyés des œufs adhérents en les lavant à l'eau chaude.

Il est également conseillé de se doucher le matin après le lever, avant que les œufs pondus pendant la nuit puissent être distribués. Ces mesures minimisent le risque d'auto-infection répétée et d'infection d'autrui.

En savoir plus sur le sujet sur:

• Médicaments contre les vers
• Remède contre les parasites

Quels médicaments sont utilisés pour le traitement?

Les médicaments efficaces contre les vers ronds, tels que les oxyures, sont appelés anthelminthiques.

Les ingrédients actifs les plus couramment prescrits sont le mébendazole (par exemple Vermox) et le pyrantel (par exemple Helmex). Le tiabendazole, les dérivés de pipérazine et le pyrvinium peuvent également être utilisés.

Tous les ingrédients actifs tuent à la fois les vers adultes et leurs stades larvaires. Habituellement, une seule dose est administrée, qui doit être prise à plusieurs reprises après deux semaines pour vraiment se débarrasser des vers.

Il est recommandé que les membres de la famille proche soient également traités, par ex. B. les parents des enfants atteints, même s'ils ne remarquent pas encore de symptômes. La plupart des ingrédients actifs agissent principalement dans l'intestin et sont à peine absorbés, mais des effets secondaires peuvent parfois survenir.

Existe-t-il des médicaments en vente libre?

L'ingrédient actif Pyrvinium (par exemple Molevac) peut être obtenu en pharmacie sans ordonnance.

Il ne fonctionne que contre les oxyures, tandis que les autres substances ont un spectre d'activité plus large et peuvent également être utilisées pour d'autres maladies parasitaires. Le mébendazole, le pyrantel et autres nécessitent une prescription et doivent être prescrits par un médecin.

Si une infestation par des vers est suspectée, cependant, le traitement ne doit pas être effectué de sa propre initiative. La confirmation du diagnostic suspecté et l'adaptation du traitement à l'ampleur de l'infestation et à d'autres facteurs tels que l'âge et le poids corporel sont nécessaires.

L'homéopathie peut-elle aider?

Selon les études scientifiques actuelles, l'efficacité des thérapies homéopathiques n'a pas été prouvée.
Étant donné que les vers se propagent sans traitement adéquat et que d'autres personnes peuvent être infectées, un traitement médicamenteux est toujours recommandé.

Si vous le souhaitez, des remèdes homéopathiques peuvent également être utilisés.
Cependant, ils ne remplacent pas le traitement aux anthelminthiques

Les oxyures pendant la grossesse - Est-ce si dangereux?

Une infestation par les oxyures pendant la grossesse n'est pas nécessairement une menace. Les vers restent dans les intestins et ne représentent aucune menace pour l'enfant à naître.
Ce n'est qu'en cas d'infestation et d'inflammation massives de l'intestin que l'infestation par le ver peut avoir un effet négatif sur la grossesse.

L'infection du nouveau-né par des œufs collés dans la région anale / génitale est également possible à la naissance.

Par conséquent, en cas d'infection par les oxyures pendant la grossesse, le traitement doit être avec un antihelminthique. Tous les ingrédients actifs ne conviennent pas aux femmes enceintes. Cependant, le pyrvinium, le mébendazole et le noclosamide sont répertoriés comme utilisables pendant la grossesse.

Cependant, une thérapie appropriée doit être discutée avec un médecin.