L'athéromatose

définition

Le terme d'athéromatose est souvent très trompeur. Les tumeurs bénignes des tissus mous et les dépôts graisseux dans les parois des vaisseaux artériels sont appelés athéromes. Le terme athéromatose fait référence à l'apparition de plaques athéromateuses, également appelées athéromes, dans les parois vasculaires des artères. Ce sont des dépôts contenant du cholestérol sur la couche la plus interne des artères qui peuvent bloquer les vaisseaux. Cela crée des occlusions vasculaires qui entraînent des dommages aux organes dans la zone d'alimentation artérielle. Les termes athéromatose, artériosclérose et athérosclérose sont souvent utilisés de manière interchangeable, bien que ce ne soit pas à proprement parler. Très probablement, les termes athérosclérose et athéromatose peuvent être utilisés comme synonymes. L'athérosclérose décrit simplement le durcissement de la paroi artérielle, quelle qu'en soit la cause, alors que le terme d'athéromatose fait référence à des dépôts contenant du cholestérol dans les parois vasculaires.

causes

Il existe plusieurs causes d'athéromatose. Lors du développement de l'athéromatose, une distinction est faite entre les facteurs de risque principaux et secondaires. Certains des facteurs peuvent être influencés. Les principaux facteurs de risque d'athéromatose sont la consommation de tabac, le diabète sucré, l'hypertension artérielle et l'hyperlipoprotéinémie. L'hyperlipoprotéinémie est une augmentation du cholestérol LDL. Cela devrait être inférieur à 160 mg / dl dans la plage normale. Dans le cas de maladies antérieures, telles que le diabète ou l'hypertension artérielle, on s'efforce même d'obtenir des valeurs inférieures. De plus, une diminution du cholestérol HDL est un facteur négatif influençant l'athéromatose. Cela peut sembler une contradiction dans les termes, mais cela peut être expliqué tout simplement: le cholestérol HDL est le soi-disant «bon cholestérol» qui est transporté des vaisseaux sanguins vers les organes pour un traitement ultérieur. Par conséquent, il ne se dépose pas dans les parois de la cuve. Plus le HDL est bas et plus le LDL est élevé, plus la probabilité de dépôts vasculaires est grande. Un autre facteur de risque majeur d'athéromatose est la crise cardiaque chez les parents au premier degré. Surtout lorsque des membres de la famille plus jeunes (femmes de moins de 65 ans, hommes de moins de 55 ans) sont touchés, cela indique un risque accru en raison d'une sorte de prédisposition aux athéromes dans les parois des vaisseaux. L'obésité et les taux élevés de triglycérides dans le sang sont d'autres facteurs de risque d'athéromatose.

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diagnostic

L'athéromatose peut entraîner des symptômes différents selon la région vasculaire affectée. Cependant, il est présent longtemps avant l'apparition des symptômes. Les dépôts dans les vaisseaux sont souvent perceptibles lors d'examens de routine chez le médecin de famille, au cours desquels les gros vaisseaux sont examinés à l'échographie. Là, vous pouvez voir des dépôts blanchâtres qui, selon l'âge de la personne touchée, peuvent être adaptés à l'âge ou pathologiques. Cependant, le diagnostic peut également être posé si des symptômes tels que des troubles circulatoires sont déjà apparus. La fermeture des vaisseaux des jambes peut, par exemple, entraîner un manque de pouls du pied ou des douleurs lors de la marche. Les occlusions dans les artères coronaires provoquent des symptômes d'angine de poitrine tels qu'un essoufflement et une oppression thoracique. Un dépôt dans les artères carotides peut devenir symptomatique par des étourdissements ou même des évanouissements. Tous ces symptômes peuvent être examinés plus en détail, permettant ainsi de diagnostiquer l'athéromatose.

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Symptômes concomitants

L'athéromatose entraîne différents symptômes en fonction de sa gravité et de sa localisation. Il n'est généralement pas détecté pendant des années avant l'apparition des premiers symptômes. Les symptômes n'apparaissent que lorsque les vaisseaux sont rétrécis ou fermés par les dépôts.

L'angine de poitrine est un complexe courant de symptômes pouvant résulter de l'athéromatose. Un rétrécissement des petites artères coronaires, qui alimentent le muscle cardiaque en sang riche en oxygène, conduit à des symptômes de type convulsif consistant en un essoufflement, une oppression de la poitrine, une douleur vive, la panique et la transpiration. Ces plaintes peuvent survenir au repos ou après l'exercice. Si un ou plusieurs de ces vaisseaux sont complètement bloqués, une crise cardiaque se produit. Cela se manifeste par une douleur thoracique persistante qui peut irradier dans le bras gauche. Des symptômes d'accompagnement tels que nausées, transpiration ou vomissements apparaissent. Chez les femmes, une crise cardiaque est généralement moins symptomatique. La douleur thoracique peut être complètement absente ou seulement très légère. Les douleurs abdominales diffuses ou les maux de dos sont beaucoup plus courants.

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En plus des artères coronaires, l'athéromatose peut également provoquer d'autres vaisseaux, tels que les artères carotides (Artère carotide commune) affecter. Ici aussi, les symptômes n'apparaissent généralement que lorsque l'athéromatose est déjà très prononcée et que l'intérieur des vaisseaux devient de plus en plus étroit. Un tel rétrécissement des artères carotides aussi Sténose carotidienne appelé, peut être remarqué par des étourdissements et des évanouissements. Une autre complication possible est la cécité temporaire de l'œil du côté affecté. Cette cécité indolore qui passe d'elle-même est connue sous le nom de Amaurose fugax. Cependant, l'amaurose fugax ne doit pas être prise à la légère. Il s'agit d'un signe d'avertissement urgent d'un AVC imminent et doit donc conduire à un traitement rapide de la vasoconstriction.

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Aussi un soi-disant TIA - attaque ischémique transitoire - qui ressemble à un accident vasculaire cérébral, peut être une complication du rétrécissement des artères carotides. Elle se caractérise par des symptômes tels que des troubles de la parole, une paralysie des bras ou des jambes d'un côté, une vision altérée et une perte de conscience. Contrairement à un accident vasculaire cérébral, cependant, les symptômes sont temporaires et moins prononcés. Un TIA doit également être clarifié immédiatement, car le risque d'accident vasculaire cérébral dans le cours ultérieur est très élevé.

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En fin de compte, l'athéromatose peut également affecter les vaisseaux des jambes et des pieds et y entraîner des troubles circulatoires. En fonction de leur gravité, celles-ci se caractérisent par des douleurs lors de la marche, des pieds et des jambes froids, des plaies mal cicatrisées aux pieds et un raccourcissement de la distance de marche. Les personnes concernées doivent faire des pauses plus souvent et ne peuvent plus aller aussi loin qu'avant.

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Traitement / thérapie

En principe, il existe différentes approches thérapeutiques spéciales pour les maladies athéromateuses, qui dépendent de la maladie, ainsi que des mesures générales. Tout d'abord, les mesures générales comprennent la réduction ou l'élimination des facteurs qui favorisent et aggravent l'athéromatose.

La mesure la plus importante est l'arrêt complet du tabagisme. De plus, si vous êtes en surpoids, vous devez réduire votre poids. Un régime méditerranéen avec de bonnes huiles telles que l'huile d'olive et beaucoup de légumes est particulièrement recommandé aux personnes atteintes d'athéromatose. Il a un effet positif sur les vaisseaux sanguins et améliore durablement les niveaux de graisse dans le sang. En outre, un entraînement d'endurance modéré, comme le jogging pendant 20 minutes trois fois par semaine, est important pour améliorer le flux sanguin vers les organes et les tissus.

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Des anticoagulants tels que l'AAS ou le clopidogrel peuvent également être utilisés pour minimiser le risque de caillots et de crises cardiaques. L'équilibre des graisses est contrôlé avec des statines dites de sorte que la valeur LDL peut être fixée dans une plage cible en fonction du risque de la personne concernée et des symptômes. Cette valeur de graisse de cholestérol doit être comprise entre <160- <170 selon le patient. D'autres facteurs de risque, tels que le diabète ou l'hypertension artérielle, sont également traités avec des médicaments afin qu'ils n'aggravent pas davantage l'athéromatose.

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En cas de dommages existants, tels qu'un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, une insuffisance rénale chronique ou des maladies occlusives artérielles, des thérapies spéciales sont utilisées, adaptées au tableau clinique. Celles-ci consistent généralement également en médicaments anticoagulants d'une part et en interventions vasodilatatrices telles que l'implantation d'un stent d'autre part. L'objectif est toujours d'assurer une bonne circulation sanguine vers les organes ou tissus et de dilater à nouveau les vaisseaux rétrécis.

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prévoir

L'athéromatose est une maladie grave qui, selon sa gravité, a un pronostic différent pour les personnes touchées. S'il est détecté tôt, beaucoup peut être fait pour contrer la progression des dépôts vasculaires et les dommages potentiels associés. Dans les formes avancées, cependant, le pronostic peut être très mauvais, par exemple si des accidents vasculaires cérébraux ou des crises cardiaques ont déjà eu lieu. Ensuite, l'athéromatose est déjà très prononcée. Même dans ces cas, cependant, il est souvent possible d'éviter d'autres complications grâce à des examens approfondis et des thérapies cohérentes.

Prévisions par emplacement

aorte

Les dépôts dans la paroi du vaisseau aortique peuvent entraîner un anévrisme aortique ou une dissection aortique. Un anévrisme aortique est un renflement du vaisseau qui ne provoque généralement aucun symptôme. Souvent, l'anévrisme n'est découvert que par hasard lors d'un scanner. Rarement, cela peut entraîner des plaintes non spécifiques telles qu'une sensation de pression dans la poitrine, des maux de dos ou des coliques au flanc. Un très gros anévrisme peut exercer une pression sur les organes voisins et les nerfs de la poitrine, provoquant une gêne. Ceux-ci incluent des difficultés à avaler, un enrouement ou une paupière tombante.

Une dissection aortique est une fente dans la paroi vasculaire avec la formation d'un deuxième canal vasculaire dans les couches de la paroi vasculaire. L'athéromatose est également un facteur causal important à cet égard, avec d'autres maladies telles que l'hypertension artérielle ou une maladie du tissu conjonctif. Une dissection aortique peut entraîner de graves complications, telles que des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux ou des saignements.

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Artère carotide

L'athéromatose de l'artère carotide, également appelée carotide, est souvent constatée lors des examens de contrôle chez le médecin de famille. Une échographie de ces grandes artères dans le cou révélera des dépôts blanchâtres dans les parois des vaisseaux. Ceux-ci ne provoquent pas de symptômes pendant une longue période car suffisamment de sang peut encore circuler dans le grand intérieur de l'artère. Ce n'est que lorsque les dépôts sont si prononcés que pas assez de sang ne peut les traverser que des plaintes surviennent. Ceci est connu sous le nom de sténose carotidienne symptomatique. La constriction peut provoquer des symptômes tels que des étourdissements ou des évanouissements. Un soi-disant TIA (attaque ischémique transitoire), signe annonciateur d'un AVC, peut survenir. Symptômes tels que la cécité temporaire d'un œil (Amaurose fugax), Paralysie du bras et de la jambe d'un côté, troubles de la parole ou perte de conscience. Une sténose carotidienne symptomatique ou un rétrécissement très prononcé doit être traité en enlevant les débris et en rouvrant le vaisseau (Thrombandartériectomie).

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Artères coronaires

L'athéromatose des artères coronaires est également connue sous le nom de maladie coronarienne, ou CHD pour faire court. Les petits vaisseaux coronaires sont importants pour alimenter le muscle cardiaque en sang riche en oxygène. Lorsque les artères coronaires sont rétrécies par l'athéromatose, le muscle cardiaque n'est pas suffisamment alimenté en oxygène. Cela conduit au complexe de symptômes répandu de l'angine de poitrine. Se compose de douleurs thoraciques lancinantes, de nausées et d'essoufflement. Cela s'améliore généralement avec l'administration du médicament nitroglycérine. Un rétrécissement complet d'une artère coronaire ou une soi-disant rupture de plaque peut entraîner une crise cardiaque complète. Une rupture de plaque est le détachement d'un dépôt vasculaire, également appelé plaque. Le détachement de la plaque peut conduire à un blocage du vaisseau dans une section plus étroite du vaisseau et donc à une crise cardiaque.

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