Ulcère de pression

définition

Le terme populaire Ulcère de pression fait référence à la mort localisée de la peau et des tissus mous sous-jacents en raison de l'apport insuffisant du tissu en oxygène en raison de la charge de pression.

Synonymes

Plaies de pression, escarres, ulcères de décubitus, lat. décumbere (s'allonger)

Symptômes

En fonction des lésions tissulaires, la plaie de pression est divisée en quatre degrés.

Niveau I: Il y a rougeur de la peau dans la zone de la surface cutanée non endommagée. En plus de la rougeur, il y a souvent un réchauffement du peau observé.

Grade II: Les couches superficielles de la peau sont endommagées. La peau présente des défauts superficiels au point de pression, qui se manifestent par des cloques et une abrasion de la peau.

Grade III: Au stade III, des lésions profondes des tissus mous sont visibles. Il y a des dommages tissulaires importants qui s'étendent à la muscle - et le tissu osseux est suffisant, l'os étant toujours intact.

Grade IV: Il y a des lésions tissulaires profondes qui s'étendent jusqu'à l'os.

La décubite peut être divisée en 3 étapes:

Étape A: La plaie est propre et recouverte de tissu de granulation. Les nécroses ne sont pas trouvées à ce stade.

Étape B: La plaie est recouverte de tissu de granulation graisseux. Il n'y a pas d'infiltration dans les tissus environnants. Nécrose ne se trouve pas à ce stade.

Étape C: La plaie est recouverte d'un tissu de granulation graisseux. Il y a une infiltration dans les tissus environnants. Cette étape se retrouve aujourd'hui en association avec des infections générales

Développement du décubitus

Pour la création du Ulcère de pression la charge de pression exercée sur le tissu est d'une importance décisive. Si la pression sur le tissu est inférieure à la pression capillaire de 25 à 35 mmHg, les veinules (vaisseaux sanguins menant au cœur) sont bloquées, ce qui entraîne une perturbation du Système cardiovasculaire. Ce Trouble circulatoire n'a pas encore été corrigé (réversible).

Cependant, si les valeurs de pression sont supérieures à 35 mmHg, non seulement les veinules mais également les aterioles (vaisseaux sanguins du Cœur conduire loin, c'est-à-dire riche en oxygène) et en fonction du temps avec lequel la pression agit sur le tissu, il y a une sous-alimentation et finalement la destruction du tissu correspondant.

causes

Un certain nombre de facteurs contribuent au développement d'une escarre:

• Maladie vasculaire
• âge avancé
• Multimorbidité (présence de diverses maladies graves)
• Incontinence fécale et urinaire
• Alité
• Cachexie (émaciation)
• Diabète (diabète sucré)
• Perte de protéines dans diverses maladies
• interventions chirurgicales à long terme
• maladies sous-jacentes graves

Sites de prédilection = lieu d'émergence fréquente

Dans plus de 80% des cas, une escarre se développe sur les fesses, le grand trochanter, sur le Tête de fibula, à l'extérieur ou à l'intérieur de la cheville ou sur l'os du talon.

diagnostic

En plus d'un examen clinique approfondi, les mesures diagnostiques comprennent une radiographie pour exclure une Ostéomyélite (inflammation des os) et des écouvillons de plaie sont nécessaires pour évaluer les lésions tissulaires.

Dans la zone des membres inférieurs devrait également maladie occlusive artérielle chronique, ainsi qu'un Polyneuropathie être exclu.

thérapie

Une fois le diagnostic confirmé, le traitement doit être adapté à la phase et au patient. Un positionnement correct avec un repositionnement régulier est nécessaire comme mesure prophylactique. L'objectif le plus important est de soulager la pression.

Outre le Thérapie de position Doit être un soins de la peau en profondeur avec un examen régulier de l'état de la plaie. Pour éviter les frottements sur le peau il faut éviter l'humidité et l'humidité.

En cas de lésions tissulaires profondes, un nettoyage régulier des plaies, qui comprend l'élimination des tissus morts, est essentiel. Des pansements et des désinfectants appropriés sont disponibles pour le traitement des plaies. Dans les stades plus profonds, une thérapie chirurgicale doit être envisagée pour éviter l'infection. Le tissu endommagé est enlevé et le défaut résultant plastique-chirurgical couvert.

Le traitement (thérapie) des escarres existantes doivent être effectuées par des médecins expérimentés.

Complications

Si la plaie de pression est très avancée, il existe un risque de développer une ostéomyélite ou une état septique (Empoisonnement du sang) développé.

prévoir

Une guérison complète peut encore être obtenue avec les degrés I et II.
Aux degrés III et IV, seule la cicatrisation des défauts est possible
Pour cette raison, la chose la plus importante est la prophylaxie pour éviter les escarres.

Résumé

La plaie de pression peut survenir à de nombreux endroits, mais surtout dans la zone des os saillants. Un manque de mobilité, de frottement et de pression entraîne une réduction du flux sanguin vers les tissus avec la mort ultérieure des tissus mous.

Les personnes âgées et immobiles atteintes de diabète sont particulièrement touchées / Diabète ou des troubles circulatoires ainsi que des patients souffrant de malnutrition et de déficit immunitaire général. Les zones du corps les plus fréquemment touchées sont les talons, les chevilles, les os pelviens et la tête du péroné.