Hyperventilation (psychogène)

définition

Le terme Hyperventilation représente le phénomène non physiologique de respiration accélérée et approfondie (hyper = trop, ventilation = ventilation des poumons).

Régulation physiologique

Habituellement, le nôtre sera Conduite respiratoire plus de neurogène et stimuli chimiques réglementé. Le stimulus chimique en particulier est crucial pour l'hyperventilation. Pour comprendre l'hyperventilation, il est important de comprendre la pulsion respiratoire chimique physiologique. Les trois principaux facteurs d'influence sont l'un augmentation de la pression partielle de dioxyde de carbone (pCO2), le Augmentation des protons (H +) et a diminution de la pression partielle d'oxygène (pO2).

Le stimulus respiratoire le plus fort est défini par une baisse de pCO2 et est également connu sous le nom de stimulation respiratoire hypercapnique. La valeur est mesurée par des chimiorécepteurs centraux dans le système nerveux central. Si la valeur augmente, les mécanismes de régulation de l'organisme interviennent et stimulent la respiration pour expirer l'excès de CO2.

De plus, il y a une hyperventilation augmentation de la profondeur de la respirationà mesure que le nombre H + augmente. le Cependant, la fréquence respiratoire reste inchangée ou augmente si nécessaire. L'augmentation de l'indice H + rend le sang "acide" et la valeur du pH descend en dessous de sa valeur optimale de 7,4. L'augmentation de l'expiration de CO2 va de pair avec la diminution du nombre de protons, de sorte que le pH augmente à nouveau.

Le dernier mécanisme de régulation est le chimiorécepteurs périphériques, lequel à pO2 dans le sang de aorte et le Corps carotidien être à la hauteur. La condition de diminution de la pO2 artérielle est appelée Hypoxie (hypo = trop peu, oxys = oxygène) décrit et stimule la pulsion respiratoire.

Hyperventilation psychogène

Comme défini ci-dessus, l'hyperventilation décrit l'état de respiration accélérée et approfondie au-delà des exigences normales. La variante déclenchée psychogéniquement est complètement détachée des mécanismes de régulation du corps.

L'augmentation de la respiration signifie qu'une grande quantité de CO2 est expirée et qu'il devrait donc y avoir une diminution de la respiration liée au réflexe. Cependant, cette boucle de régulation ne fonctionne pas en hyperventilation psychogène, de sorte que les personnes touchées continuent de monter dans un état de respiration approfondie et accélérée avec une sensation d'essoufflement. La conséquence de l'hyperventilation psychogène est une diminution de la pCO2 artérielle et alvéolaire. Il en résulte une alcalose respiratoire, c'est-à-dire un état basique du sang dépendant de la respiration sous la forme d'une augmentation du pH, car le CO2 ne peut plus abaisser la valeur du pH par expiration. On peut donc dire que l'hyperventilation psychogène est une réponse inadéquate, détachée des mécanismes physiopathologiques normaux du corps.

causes

Les déclencheurs de l'hyperventilation psychogène sont variés et individuels. Souvent, la respiration accélérée est liée à situations psychologiquement stressantes. L'anxiété, la dépression, l'agressivité, les stimuli de la douleur et le stress peuvent également être à l'origine d'une hyperventilation psychogène. Les personnes affectées ne sont souvent pas conscientes que leur situation émotionnelle est sur le point de provoquer une hyperventilation. Par conséquent, cela arrive souvent inconsciemment. Selon des études récentes, les femmes sont plus souvent touchées que les hommes. De plus, le risque d'hyperventilation psychogène augmente dans la deuxième à la troisième décennie de la vie.

Symptômes

Les symptômes de l'hyperventilation psychogène sont souvent décrits sous le synonyme de «syndrome d'hyperventilation». Malgré l'augmentation de la respiration, les patients ont une sensation d'essoufflement, de sorte qu'ils paniquent souvent et entrent encore plus dans la respiration accélérée mais aussi inefficace. Les symptômes les plus courants signalés par les victimes sont des sueurs froides, des tremblements, de la panique, des étourdissements, des maux de tête, une augmentation des réflexes, des douleurs thoraciques, des palpitations et une tachycardie. Habituellement, les symptômes sont aigus et disparaissent aussi rapidement qu'ils sont apparus. Cependant, si ce n'est pas le cas, cela peut avoir des effets plus profonds.

Le développement de l'alcalose respiratoire peut entraîner des paresthésies. Il s'agit de sensations désagréables dans certaines zones de la peau, qui sont généralement indolores et sont souvent décrites comme des «sensations de picotements» et des «picotements et aiguilles». Ces paresthésies se produisent de la manière suivante: l'alcalose respiratoire dans le sang amène certaines protéines à abandonner leurs protons et sont donc chargées négativement. Maintenant, ils sont capables d'intercepter le calcium doublement chargé positivement, qui circule dans le sang, de sorte qu'une relative carence en calcium survient. Relativement parce qu'en principe il y a encore assez ou la même quantité de calcium, mais pas disponible pour le corps. La carence en calcium induit une tétanie (crampes musculaires). Dans les cas extrêmes, les mains peuvent avoir des pattes étroites.

En plus de l'hyperventilation tétanie due à l'alcalose respiratoire, la faible pCO2 a un effet particulier sur les vaisseaux du cerveau. Une valeur de CO2 élevée, qui implique également une faible valeur d'O2, conduit à une dilatation vasculaire de sorte que le cerveau peut être alimenté de manière optimale avec beaucoup de sang malgré la faible teneur en oxygène. À l'inverse, c'est-à-dire dans le cas d'une hyperventilation psychogène et de la faible pCO2 associée, les vaisseaux sanguins se contractent, de sorte que les personnes atteintes souffrent de maux de tête, d'étourdissements et de troubles visuels dus à la diminution de la perfusion cérébrale.

Le comportement nerveux est typique des personnes touchées avec des troubles fonctionnels tels que des crampes musculaires et des troubles visuels, mais aussi des problèmes gastro-intestinaux et des troubles du sommeil.

Dans le pire des cas, une attaque d'hyperventilation psychogène peut conduire à une perte de conscience.

Diagnostic

Ici, les signes cliniques jouent un rôle crucial. L'hyperventilation est également utilisée pour soutenir le diagnostic suspecté Analyse des gaz du sang effectuée. Ici on attend diminution du bicarbonate et Valeurs CO2 avec principalement augmentation du pH– et Valeurs O2. Fondamentalement, le diagnostic explicite de la forme psychogène d'hyperventilation est un diagnostic d'exclusion. Par conséquent, les problèmes cardiaques (troubles cardiovasculaires ou cardiovasculaires) et pulmonaires (asthme) doivent être exclus. Les résultats d'auscultation dans les poumons devraient généralement être normaux en cas d'hyperventilation psychogène.

thérapie

La première priorité est toujours d'essayer de calmer le patient. En inspirant et expirant consciemment, l'hyperventilation de type attaque peut souvent être maîtrisée, de sorte que la pCO2 revient rapidement à la normale et que les symptômes disparaissent rapidement.

L'hyperventilation psychogène peut être maîtrisée grâce à ce que l'on appelle la «réinhalation de poche». Le patient doit tenir un sac en plastique devant / au-dessus de sa bouche et essayer de respirer lentement et calmement. De cette manière, la teneur en CO2 expiré est immédiatement inhalée et au fil du temps, la baisse initiale de pCO2 est à nouveau contre-régulée, ce qui compense l'alcalose respiratoire.Il est important que la réinhalation de poches ne soit utilisée que si vous êtes certain qu'une hyperventilation psychogène est présente. Si ce n'était pas le cas et que le patient respirait trop en raison d'un déficit sévère en O2, cette mesure ne ferait qu'aggraver la situation.

L'auto-éducation est conseillée pour les patients souffrant d'une forme psychogène connue d'hyperventilation. De cette façon, ils apprennent à mieux gérer la situation et à ne pas paniquer, mais à utiliser la réinhalation de sacs, par exemple. De plus, il est souvent utile d'utiliser consciemment la respiration diaphragmatique et de placer les mains sur le ventre afin de soutenir activement le mouvement respiratoire. De plus, il est judicieux d'effectuer régulièrement des exercices de relaxation et des entraînements autogènes pour contrer les causes. Plus un patient se sent confiant face à la situation d'hyperventilation psychogène, moins les symptômes sont mauvais et plus il est facile de maîtriser une telle attaque.

En savoir plus sur le sujet: Exercices de respiration pour se détendre

Si les mesures thérapeutiques mentionnées n'aident pas, un traitement psychosomatique doit être envisagé.

Si un patient évolue vers une tétanie hyperventilatoire, le diazépam, un médicament relaxant musculaire, doit être administré en plus de la mesure de réinhalation par poche.