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Conduit fistuleux

introduction

Les fistules sont des connexions pathologiques entre différents organes ou couches de tissus naturellement absents. Ceux-ci surviennent, par exemple, à la suite d'une blessure ou d'une inflammation ou en raison d'une maladie.
Selon l'organe d'origine, du sang, du pus ou d'autres sécrétions corporelles peuvent s'écouler à travers la fistule.

Comment se produit une fistule?

La formation d'une fistule est souvent basée sur un processus inflammatoire dans le corps. Si, par exemple, une inflammation purulente encapsulée d'un organe (abcès) se produit, une fistule peut se former à travers laquelle le corps tente d'éliminer le pus.

Les fistules peuvent parfois se développer à partir de conduits naturellement existants. Un exemple est les petites glandes anales qui s'ouvrent dans le rectum. Si une inflammation s'y développe en raison de l'immigration de bactéries intestinales, une fistule peut se former qui émerge à travers la peau. La division et la croissance des cellules créent un canal de fistule doublé et scellé à l'intérieur. Selon le lieu d'origine, des sécrétions corporelles ou du pus peuvent traverser cette fistule.

Une distinction doit être faite entre ces fistules pathologiques et les voies de connexion créées par l'intervention médicale, dont certaines sont également appelées fistules. Un exemple de ceci est la fistule gastrique, qui est créée pour l'alimentation artificielle d'une personne qui ne peut plus avaler de nourriture.
Ce canal de fistule est créé artificiellement dans le cadre d'une gastroscopie. La fistule gastrique est également connue sous le nom de gastrostomie endoscopique percutanée (PEG), ce qui signifie la connexion entre la cavité gastrique et la surface du corps à travers la peau.

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Qu'est-ce qui cause une fistule?

La cause de la formation d'une fistule est généralement soit des blessures, soit une inflammation. En outre, il existe des fistules congénitales, par exemple en cas de régression incomplète au cours du développement embryonnaire, mais qui ne sont pas causées par des processus inflammatoires.

Dans le cas des fistules causées par l'inflammation, il existe certaines maladies dans lesquelles les canaux de la fistule sont particulièrement fréquents. Un exemple est la maladie inflammatoire de l'intestin, la maladie de Crohn.
Avec cette condition, des foyers d'inflammation peuvent apparaître dans tout le tube digestif. Étant donné que toutes les couches de la paroi intestinale sont généralement touchées par la maladie de Crohn, cette maladie entraîne souvent des fistules qui émanent des anses intestinales. Ces fistules peuvent se développer dans une autre boucle de l'intestin ou d'autres organes tels que la vessie ou le vagin. De plus, les conduits peuvent également se développer vers la surface du corps pour émerger de la peau.

Les diverticules sont une autre cause possible du développement de fistules intestinales. Un grand nombre d'adultes (en particulier ceux qui sont en surpoids et font peu d'exercice) sont touchés par ces renflements de la paroi intestinale. Les diverticules peuvent devenir enflammés, ce qui entraîne une maladie grave aiguë, mais des fistules peuvent également se développer ici à partir des saillies.

D'autres causes de développement de fistules dues à une inflammation sont les abcès de la racine des dents non traités ou les abcès de la racine des cheveux, par exemple sur le coccyx.

Une autre cause est les fistules qui surviennent à la suite d'une blessure lors d'une intervention médicale, par exemple si la paroi de l'organe est accidentellement blessée par une coloscopie. Une autre cause possible du développement d'un canal de fistule à la suite d'une intervention médicale est l'irradiation d'une tumeur, par exemple.

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la maladie de Crohn
Diverticulite

Traitement d'un canal fistuleux - OP

Lorsqu'une fistule s'est formée, il n'y a souvent pas d'alternative thérapeutique à la chirurgie.
La question de savoir si ou quelle intervention est indiquée dépend d'une part des organes affectés, de l'emplacement de la fistule et des causes. Il est également important de savoir si la fistule provoque des symptômes ou s'il existe un risque de complications telles qu'une inflammation si le traitement n'est pas effectué.

Selon la situation, le canal de la fistule est soit décollé, soit fendu par une incision longitudinale, exposé et nettoyé pendant l'opération. Cette dernière est également connue sous le nom de fistulotomie.

Une méthode de traitement alternative à la chirurgie est ce qu'on appelle le drainage du fil. Avec certaines fistules anales, un fil de silicone peut être inséré dans la fistule afin qu'elle guérisse sans chirurgie. Dans le cas de fistules récurrentes telles que la maladie inflammatoire chronique de l'intestin, la maladie de Crohn, cette procédure peut également contrer la formation de nouveaux canaux de fistule.

Risques d'un canal fistuleux

Les risques d'un canal fistuleux non traité dépendent des organes impliqués et de la cause.
En cas de fistule entre l'intestin et la vessie, il existe un risque d'infections récurrentes et graves des voies urinaires lorsque des germes intestinaux pénètrent dans la vessie.

En plus des douleurs intenses, les fistules anales non traitées peuvent entraîner des lésions du muscle sphincter au cours d'une perte de continence. De plus, une fistule enflammée peut, dans le pire des cas, entraîner une intoxication sanguine potentiellement mortelle. Les risques dus à la fistule sont compensés par les risques d'ablation chirurgicale, qui doivent être mis en balance dans chaque cas individuel.

Il y a des risques généraux impliqués

Saignement,
Inflammation,
Troubles de la cicatrisation des plaies et
éventuellement des effets secondaires des anesthésiques.

À leur tour, les risques spécifiques dépendent de l'emplacement du canal de la fistule. Cela peut entraîner des blessures aux structures environnantes telles que les nerfs, les vaisseaux sanguins ou les organes creux.

Durée d'une fistule

Selon la cause et la taille, une fistule peut se développer en quelques jours avec une inflammation aiguë ou elle peut se développer lentement sur une période de temps plus longue. L'inflammation peut guérir rapidement avec un traitement ciblé, mais la fistule ne disparaît pas d'elle-même mais persiste jusqu'à l'ablation chirurgicale, si nécessaire.

La durée d'une telle intervention dépend de divers facteurs tels que la taille, l'étendue et l'emplacement de la fistule. Dans le cas d'une simple fistule coccyx, l'opération proprement dite ne prend souvent que quelques minutes, tandis que les conduits de fistule compliqués entre les organes internes peuvent également nécessiter des opérations plus complexes sur plusieurs heures.

Une fistule peut-elle aussi guérir d'elle-même?

Une fistule ne peut généralement pas guérir d'elle-même, surtout pas celles qui se sont formées entre les organes internes.

Cependant, la chirurgie ne doit pas être effectuée immédiatement pour chaque fistule. Le médecin traitant fera une recommandation par un examen pour savoir si la fistule nécessite une ablation chirurgicale ou s'il est possible d'attendre et de voir.

Dans certains cas, comme alternative à la chirurgie, par exemple avec des fistules anales, un fil de silicone peut être inséré dans le canal de la fistule. La sécrétion devrait s'écouler à travers cela et la fistule devrait se dessécher. Dans le meilleur des cas, la fistule peut guérir sans chirurgie.

Fistule sur le coccyx

Le canal de la fistule sur le coccyx est une forme particulière de fistule et porte même son propre nom avec «Sinus pinolidalis». C'est une fistule, dont l'origine est le poil qui pousse vers l'intérieur dans la zone du pli fessier.

Les hommes en surpoids aux cheveux épais sont particulièrement touchés. D'autres facteurs favorables au développement d'une fistule sur le coccyx sont une mauvaise hygiène, un système immunitaire affaibli et une position assise prolongée.

Les symptômes sont généralement des douleurs et des démangeaisons. L'inflammation des canaux de la fistule sur le coccyx peut également entraîner une fuite de sang ou de pus. En tant que méthode de traitement, seule l'ablation chirurgicale de la fistule est généralement prometteuse.

Cependant, de nouvelles fistules se forment souvent à nouveau. Par conséquent, une perte de poids, des mesures d'hygiène approfondies et un exercice suffisant devraient tenter de contrer la récidive.

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Fistule sur l'anus

Un canal de fistule sur l'anus est un canal qui part généralement du canal anal et est généralement causé par l'inflammation des glandes dites proctées. Ces glandes sont situées dans la muqueuse intestinale à la transition du gros intestin au rectum. Les bactéries intestinales qui immigrent peuvent enflammer les glandes de l'intérieur et entraîner la formation d'une fistule. Cela se manifeste généralement par des démangeaisons, des suintements ou des douleurs dans la région de l'anus.

Dans la plupart des cas, une fistule anale doit être traitée chirurgicalement dès que possible. Sinon, le fait de ne pas administrer ou de retarder le traitement peut entraîner un élargissement de la fistule et une augmentation des symptômes. Dans certains cas, le muscle du sphincter peut également être affecté par la fistule, de sorte qu'il peut même être endommagé. Cela peut entraîner une perte de continence de sorte que l'on ne peut plus tenir la chaise.

Il est donc conseillé de consulter un médecin avec les plaintes décrites au sujet de l'anus afin qu'il puisse procéder à un examen et, si nécessaire, initier le traitement rapidement.

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Canal de la fistule dans l'intestin

L'intestin est un organe d'origine commun des canaux de la fistule, on peut distinguer les fistules internes, situées entre les organes internes, des fistules externes, qui relient l'intestin à la surface du corps via la peau.
Dans la fistule interne, il existe soit une connexion entre deux anses intestinales, soit entre l'intestin et un autre organe, comme la vessie.

Les fistules de l'intestin sont généralement causées par des inflammations telles que la diverticulite (inflammation des protubérances de la paroi intestinale) ou la maladie de Crohn (maladie inflammatoire chronique de l'intestin).
La question de savoir si une fistule doit être traitée ou non dépend de la localisation, des organes impliqués et des conséquences possibles d'un manque de traitement. Si la suppression est nécessaire, cela ne peut généralement être effectué que par une opération. Si le traitement ne semble pas nécessaire, des contrôles réguliers peuvent être effectués.

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Conduit de la fistule dans l'aine

Un canal de l'aine, comme d'autres fistules, peut être le résultat d'une inflammation encapsulée. Le pus peut s'écouler à travers le passage.

Ceci doit être distingué des fistules dites AV (fistule artério-veineuse), qui peuvent survenir, par exemple, à la suite d'un examen par cathéter cardiaque via l'aine. Il s'agit d'un lien entre l'artère et la veine à la suite d'une blessure aux parois du vaisseau suite à une intervention médicale. Comme la fistule AV entraîne une perturbation du flux sanguin, cela doit souvent être corrigé chirurgicalement.

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Fistule sur la dent

Une fistule sur la dent est généralement le résultat d'une inflammation non traitée de la racine de la dent (ou de la pulpe dentaire). Le nerf dentaire meurt et la nécrose forme du pus, qui ne peut initialement pas s'échapper. Le corps forme alors un canal fistuleux à travers lequel le pus peut alors s'écouler dans la cavité buccale ou, moins souvent, vers l'extérieur vers la peau du visage.
La vidange ne cause généralement pas de douleur. Une fistule est donc souvent une découverte fortuite chez le dentiste. Le traitement ou l'extraction du canal radiculaire élimine l'inflammation et le canal fistuleux.

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