L'eau dans le péricarde - dangereuse?

Qu'est-ce que c'est et à quel point est-ce dangereux?

Une accumulation d'eau dans le péricarde - également appelée épanchement péricardique - dénote la présence de liquide entre les deux membranes du tissu conjonctif qui entourent le cœur (Cavité péricardique). Cette accumulation d'eau peut se produire à la fois de manière aiguë et chronique. Chez les personnes en bonne santé, il y a environ 20 ml de liquide dans le péricarde, ce qui est tout à fait normal et soutient le cœur dans son mouvement de pompage dans le péricarde.

Le danger posé par l'eau dans le péricarde dépend en grande partie de la cause et de la quantité de l'épanchement. Le spectre des risques liés à l'eau dans le péricarde va de l'absence de symptômes sans nécessité de traitement à des situations d'urgence potentiellement mortelles.

Dans de nombreux cas, surtout si l'épanchement est déclenché par des agents pathogènes, seule une petite quantité d'eau s'accumule dans le péricarde, ce qui ne dépasse que légèrement le niveau de liquide normal d'environ 20 ml. La plupart du temps, l'eau s'accumule au sommet du cœur le long de la force de gravité et n'affecte pas la fonction du cœur.
L'évolution de la quantité d'eau doit être constamment surveillée afin de pouvoir évaluer le parcours. Dans ces cas, cependant, la pharmacothérapie est suffisante et des approches naturopathiques peuvent également être envisagées. L'eau elle-même n'a pas besoin d'être traitée, seulement la maladie sous-jacente.

Avec de plus grandes quantités d'eau dans le péricarde, le risque aigu est plus élevé, raison pour laquelle une ponction et un écoulement du péricarde sont souvent nécessaires. Par exemple, avec les infections bactériennes, de nouveaux fluides sont constamment produits. Tant que l'infection et donc la maladie sous-jacente n'ont pas guéri, la quantité d'eau dans le péricarde augmentera. Avec des quantités plus élevées, le péricarde se remplit et exerce une pression sur le cœur.
Comme le muscle cardiaque se tend constamment et se détend à nouveau lorsqu'il bat, sa fonction est restreinte lorsque la pression est exercée sur le cœur de l'extérieur, comme c'est le cas par exemple. B. est le cas avec de plus grandes quantités d'eau dans le péricarde. La pression externe empêche le cœur de se détendre complètement et de pouvoir absorber le volume sanguin, ce qui entraîne une insuffisance cardiaque. En conséquence, le corps n'est plus alimenté en sang en quantité suffisante. En cas d'urgence aiguë, cette condition est également appelée «tamponnade cardiaque».

En raison de la capacité cardiaque limitée, des palpitations, un essoufflement, des étourdissements et des sueurs se développent. Dans le pire des cas, un arrêt cardiovasculaire se produit. Dans ces cas, le patient doit être transféré à l'unité de soins intensifs et, si nécessaire, le péricarde perforé pour drainer le liquide. Tant que la maladie sous-jacente est aiguë et non résolue, un drain peut également être inséré dans le péricarde pendant quelques jours afin que tout fluide nouvellement créé puisse s'écouler.

Symptômes

Sont seulement de petites quantités Il y a de l'eau dans le péricarde, seulement un coup de pied peu ou pas Symptômes sur.

Cependant, s'il y a beaucoup de liquides, une variété de plaintes surviennent en raison du fait que le Coeur resserré dans son péricarde et ne peut pas se dilater correctement pendant la contraction ou le pompage. Cela permet au Les cavités cardiaques ne sont plus remplies de sang suffisant et le volume de sang éjecté diminuera. Cela conduit à des symptômes similaires à ceux d'un Insuffisance cardiaque correspondre: lèvres bleues, essoufflement, augmentation du rythme respiratoire, faible endurance physique, veines du cou congestionnées et éventuellement aussi tousser, Perte d'appétit et agitation.

eau dans les poumons

Souvent, lorsqu'il y a de l'eau dans le péricarde, l'eau s'accumule dans les poumons. Le médecin parle alors d'un épanchement pleural.
À proprement parler, l'eau ne se trouve pas dans les poumons eux-mêmes, mais entre les feuilles de la membrane pulmonaire et se trouve à l'extérieur des poumons. Un épanchement aqueux dans les poumons est beaucoup plus fréquent que l'eau dans le péricarde. Cependant, les poumons peuvent contenir beaucoup plus de liquide que le péricarde sans restreindre la fonction respiratoire des poumons. Par conséquent, les épanchements pleuraux ne conduisent pas à une situation d'urgence potentiellement mortelle si rapidement.
Même avec un épanchement pleural, l'eau s'accumule au point le plus bas en raison de la gravité. Cependant, la quantité de liquide peut rapidement augmenter et exercer une pression sur les poumons de l'extérieur. Cela empêche l'expansion des poumons et limite leur fonction. Dans ces cas, l'épanchement doit être percé et drainé vers l'extérieur à l'aide d'une aiguille. Cela se fait généralement sous anesthésie locale; l'anesthésie n'est généralement pas nécessaire.

En plus des infections, de nombreuses maladies internes peuvent également entraîner un épanchement d'eau dans les poumons. Une cause commune est par ex. l'insuffisance cardiaque. Le cœur, qui n'est plus capable de pomper le volume sanguin ajusté aux besoins du corps en cas d'insuffisance cardiaque, empêche l'écoulement du sang liquide. Le sang dans les vaisseaux sanguins se congèle jusqu'à ce que le sang soit expulsé des vaisseaux sanguins par l'hypertension et s'accumule dans les poumons. Les infections et les maladies cardiaques en particulier peuvent conduire à des épanchements d'eau dans le péricarde et les poumons.

diagnostic

La méthode de choix pour diagnostiquer un épanchement péricardique est Diagnostic par ultrasons (Échographie), dans laquelle l'eau du péricarde peut être représentée graphiquement.

Aussi un Tomodensitométrie (CT) peut être utilisé pour visualiser le liquide entre les deux membranes du cœur. Après confirmation picturale de l'accumulation d'eau, un Prélèvement de liquide entrepris à partir de la cavité péricardique (Crevaison) à ceci sur agents pathogènes possibles ou cellules cancéreuses enquêter.

Aussi dans ECG L'accumulation de liquide peut être perceptible; les personnes touchées en montrent souvent une diminution de l'éruption cutanée dans l'enregistrement ECG.

Complications

La complication redoutée de l'accumulation d'eau dans le péricarde est ce qu'on appelle la tamponnade péricardique. Il s'agit d'un dysfonctionnement massif du cœur, causé par une très forte accumulation de liquide dans le péricarde. Le cœur est alors à peine capable de pomper correctement, les cavités cardiaques sont à peine remplies de sang et la compression assure à peine le flux sanguin vers le cœur. Dans les cas extrêmes, cela peut même conduire à des circonstances potentiellement mortelles si suffisamment de sang ne peut plus être éjecté du cœur pour alimenter le corps.

Lire la suite sur: Tamponnade péricardique et Épanchement péricardique

thérapie

Le traitement de l'épanchement péricardique peut être très variable et dépend largement de la cause sous-jacente. Petites accumulations de fluide dans le péricarde ont généralement besoin pas de thérapie, plus gros devrait soulagé par les crevaisons pour éviter les complications.

Le médecin traitant émettra un Aiguille insérée dans la poitrine sous contrôle ECG et avancé dans le péricarde pour ensuite retirer le fluide du péricarde via une canule. Cependant, si la quantité de liquide est si importante qu'elle ne peut plus être éliminée par une simple ponction, c'est aussi Placer un drainage péricardique dans le péricarde, qui draine ensuite le fluide en continu à travers une sorte de cathéter.

Est l'épanchement péricardique infectieux, est souvent aussi le Administration d'antibiotiques, anti-inflammatoire Analgésiques indexé. Cependant, aucune thérapie conservatrice ne traite ou ne se produit épanchements récurrents, ne peut souvent en avoir qu'un intervention chirurgicale Remède: Ici, une sorte de petit trou ou fenêtre est découpée dans le péricarde (Fenestration péricardique), à travers lequel le liquide accumulé peut s'échapper. Ce n'est que dans les cas les plus rares qu'une ablation complète du péricarde (Péricardectomie) pour être nécessaire.

Comment percer de l'eau dans le péricarde

Si vous avez de l'eau dans votre péricarde, cela peut très rapidement entraîner de graves complications. Par exemple, une constriction du cœur entraîne une perte de fonction avec une quantité de sang significativement réduite qui est pompée dans la circulation. Parfois, un traitement conservateur (attentiste) suffit pour traiter la cause de la rétention d'eau.

Cependant, une ponction est souvent nécessaire. L'eau peut être drainée du péricarde. Habituellement, le liquide du péricarde est également utilisé pour d'autres examens. La ponction est généralement réalisée par ultrasons avec une longue aiguille ou une seringue. Le liquide peut être collecté directement à l'aide de la seringue de sorte qu'il puisse être utilisé à d'autres fins de diagnostic.

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Durée

La durée de l'accumulation d'eau dans le péricarde dépend de nombreux facteurs. La plupart du temps, l'accumulation de liquide diminue une fois la cause éliminée. Les accumulations aiguës de grandes quantités d'eau ou de sang dans le péricarde doivent généralement être vidées très rapidement, sinon de graves dommages consécutifs peuvent survenir. Si l'eau survient dans le cadre d'une maladie chronique, comme une maladie rénale chronique, une insuffisance cardiaque ou une insuffisance cardiaque chronique, elle peut également rester permanente.

causes

Les causes les plus courantes de rétention d'eau dans le péricarde comprennent une grande variété Maladies infectieuses, tel que tuberculose, diphtérie, Virus Coxsackie, VIH ou Herpès. Les existants peuvent également être utilisés de la même manière Maladies auto-immunes, comme le Polyarthrite rhumatoïde ou la Lupus érythémateux provoquer un épanchement péricardique.

D'autres déclencheurs peuvent être Maladies métaboliques (par exemple urémie), tumeurs malignes ou des métastases, un traumatisme ou un Crise cardiaque être. Moins souvent aussi interventions médicales conduire à de l'eau dans le péricarde au niveau du cœur, par ex. après les opérations, Implantations de stimulateurs cardiaques ou après une radiothérapie au niveau de la poitrine.

Eau dans le péricarde après une crise cardiaque

Jusqu'à 30% des personnes ont de l'eau dans leur péricarde après une crise cardiaque. Si cela ne provoque aucun symptôme supplémentaire, cela n'affecte pas le processus de guérison et n'a pas besoin d'être traité. Cependant, l'eau peut également survenir avec une inflammation auto-immune du péricarde. En plus de l'accumulation de liquide, vous pouvez ressentir de la fièvre et des douleurs thoraciques. Ce tableau clinique s'appelle le syndrome de Dressler. L'inflammation se développe généralement dans la deuxième à la troisième semaine après la crise cardiaque, mais peut également survenir quelques jours à semaines après la crise cardiaque. Dans de très rares cas, l'eau contenue dans le péricarde peut empêcher le cœur de se dilater, perturbant ainsi sa fonction de pompage. Dans un tel cas, il est nécessaire de vidanger le liquide.

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Eau dans le péricarde après une opération

L'accumulation de liquide, en particulier de sang, dans le péricarde est un effet secondaire courant de l'opération après des opérations cardiaques, en particulier après des opérations de pontage. Ceci est généralement inoffensif et dans la majorité des cas disparaît par lui-même. La tamponnade (une perturbation de la fonction cardiaque due à la pression) se produit moins fréquemment et le médecin doit alors la vider le plus rapidement possible

Dans de très rares cas, du liquide peut s'accumuler dans le péricarde après un stimulateur cardiaque ou un stenting. La procédure pourrait avoir endommagé les artères coronaires et entraîner des saignements permanents. Le muscle cardiaque lui-même peut également être blessé. Dans le cas des patients âgés en particulier, l'outil chirurgical peut endommager la paroi cardiaque de telle sorte qu'il se déchire ou devient perméable. Dans tous les cas, il s'agit d'une urgence aiguë, car elle peut entraîner une tamponnade péricardique.

Le syndrome de postcardiotomie peut rarement survenir après une chirurgie cardiaque. La couverture du cœur devient enflammée en raison de l'irritation physique pendant l'opération cardiaque. Aucun agent pathogène n'est impliqué dans cette inflammation. Néanmoins, en plus de l'eau contenue dans le péricarde, une fièvre peut survenir.

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Eau dans le péricarde après une pneumonie

Dans la pneumonie, la réaction immunitaire du corps provoque l'inondation des cellules inflammatoires avec le liquide. Cela s'accumule généralement dans les poumons. Dans le cas de signes prononcés, cependant, du liquide peut également pénétrer dans le péricarde (sac cardiaque), de sorte que l'eau s'accumule dans le péricarde. La complication la plus grave est la tamponnade péricardique, dans laquelle le péricarde est tellement bombé de liquide que le cœur n'a pas assez d'espace. Il y a une détérioration des performances de pompage et, par conséquent, une insuffisance cardiaque peut survenir.

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Eau dans le péricarde dans le cancer

Dans le contexte du cancer, le liquide peut s'accumuler dans diverses cavités du corps. Ceux-ci sont connus sous le nom d'épanchements malins. Les causes du développement des fluides sont nombreuses.
D'une part, la tumeur elle-même, par exemple par croissance excessive des ganglions lymphatiques, peut provoquer une congestion lymphatique et un épanchement. Les organes tels que le cœur, les reins ou le foie sont souvent endommagés par l'influence néfaste de la tumeur.Cela peut entraîner des déséquilibres dans le sang, qui entraînent une rétention d'eau et des épanchements dans de nombreuses zones du corps, y compris le péricarde.

Il n'est pas rare que des accumulations de liquide surviennent à la suite de la destruction de la tumeur. Les infections par des champignons, des virus ou des bactéries peuvent également se développer favorablement et conduire à de l'eau dans le péricarde. Les types de cancer qui entraînent une rétention d'eau dans le péricarde en particulier sont le cancer du sein et le cancer du poumon, mais aussi la leucémie.

Eau dans le péricarde pendant la chimiothérapie

La chimiothérapie fait appel à des médicaments dirigés contre les cellules cancéreuses et destinés à entraver et détruire leur croissance.
Les moyens administrés diffèrent selon chaque type de cancer et provoquent ainsi des effets secondaires différents. Dans de nombreux cas, la chimiothérapie peut également attaquer les propres cellules du corps, ce qui entraîne de nombreux effets secondaires.

Certains médicaments anticancéreux sont également classés comme toxiques pour le cœur, ce qui signifie qu'ils attaquent les cellules du cœur. La destruction des cellules cardiaques peut également entraîner une rétention d'eau dangereuse dans le péricarde. Dans de nombreux cas, on ne peut pas déterminer exactement si le cancer lui-même ou la chimiothérapie a provoqué un épanchement dans le péricarde.

La radiothérapie, un autre pilier du traitement du cancer, peut endommager les cellules cardiaques et entraîner des épanchements. Le cœur est particulièrement à risque dans le cas de tumeurs cardiaques, de tumeurs pulmonaires ou de tumeurs de la couche médiane de la poitrine. Des effets à long terme peuvent se produire ici même des décennies après la maladie cancéreuse.

Eau dans le péricarde dans l'anorexie

L'anorexie peut provoquer une accumulation d'eau dans le péricarde. Des complications graves surviennent rarement. C'est plutôt une expression de la gravité de l'anorexie, car plus l'IMC (indice de masse corporelle) est bas, plus la probabilité que l'eau s'accumule dans le péricarde est élevée. Cependant, lorsque le poids est normalisé, l'eau dans le péricarde disparaît généralement également. L'accumulation d'eau est causée par la diminution de la masse musculaire du cœur et du tissu adipeux qui l'entoure, de sorte que le cœur devient relativement trop petit pour le péricarde.
Une autre explication est que les anorexiques ont souvent trop peu de protéines dans leur sang. La protéine retient généralement le liquide dans le pot. S'il y a trop peu de protéines, il est plus susceptible d'accumuler du liquide dans les cavités corporelles. C'est aussi ce qui cause l'œdème de la faim.

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De l'eau dans le péricarde du bébé

Il est très rare que les bébés accumulent de l'eau dans le péricarde. Les principales causes sont des infections bactériennes ou virales, mais aussi des épanchements après une opération cardiaque. Chez le fœtus, l'accumulation de liquide pendant la grossesse peut être le signe de conditions médicales graves telles qu'un Hydrops foetalis, une malformation cardiaque grave chez l'enfant, des tumeurs cardiaques ou des maladies génétiques (trisomie 21, ...).

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