Quand avez-vous besoin d'une intervention chirurgicale pour une hernie discale?

introduction

Un traitement purement conservateur est suffisant pour jusqu'à 90% de tous les patients atteints d'une hernie discale. Chez certains patients, les symptômes disparaissent complètement après quelques semaines.
Il existe différentes constellations de découvertes sous lesquelles une opération est possible. Si le traitement conservateur échoue, la chirurgie est une option. En présence de paralysie et de douleurs qui ne peuvent être traitées avec des médicaments, un chirurgien doit être appelé. En outre, il existe des constellations de découvertes dans lesquelles une opération de disque peut être effectuée mais n'est pas absolument nécessaire.

Dans le cas d'une hernie discale, le choix du traitement dépend en grande partie de la sévérité des symptômes, des signes avant-coureurs de lésions nerveuses et des souhaits du patient.

Quand devez-vous toujours opérer une hernie discale?

En principe, une hernie discale doit toujours être opérée si le patient est menacé de lésions nerveuses graves. Lorsque le disque appuie sur une racine nerveuse en raison du prolapsus, la douleur irradie généralement

Une hernie discale dans la colonne cervicale (colonne cervicale) irradie de manière caractéristique une douleur dans le bras et l'épaule. Des engourdissements et des picotements dans les mains et les bras sont également possibles. Une faiblesse des muscles des bras peut survenir.
Une hernie discale au niveau du rachis lombaire (rachis lombaire) peut être accompagnée d'un rayonnement de douleur dans les jambes et / ou les fesses, des picotements et / ou une paralysie des muscles des jambes. Les symptômes de paralysie sont des signes avant-coureurs importants de lésions nerveuses. Cela inclut une faiblesse musculaire et des symptômes de paralysie avec altération de la motricité fine et globale, qui peuvent apparaître comme des objets qui tombent ou comme une démarche instable.

De plus, il est essentiel de se faire opérer si les personnes atteintes souffrent de mictions et / ou de selles involontaires. Cela parle de la paralysie de la vessie et du rectum.
Une hernie discale dans la colonne lombaire peut déclencher une impuissance soudaine. Les signes avant-coureurs de lésions nerveuses, en particulier de paralysie, sont une indication absolue pour une intervention chirurgicale d'urgence.Une grande hernie discale peut appuyer contre la moelle épinière et provoquer un syndrome paraplégique (complet). Un syndrome paraplégique se manifeste par des symptômes de paralysie et de troubles de la sensibilité.

Si le disque intervertébral appuie contre le faisceau de fibres nerveuses dans la zone de la colonne lombaire inférieure, ce que l'on appelle la queue de cheval, une paralysie des muscles de la cuisse, du rectum et de la vessie ainsi qu'une perte de sensibilité dans la région anale, génitale et de la cuisse ("zone de culotte") se développent. Le syndrome de Kauda est également une urgence chirurgicale absolue. Sans opération, la mort des racines avec des dommages permanents se produit.
Une autre indication pour une opération est la douleur chez la personne touchée, qui ne peut être traitée efficacement et est perçue par le patient comme intolérable.

En savoir plus sur le sujet ici: Opération d'une hernie discale.

Quand pouvez-vous opérer une hernie discale?

Une situation «on peut, mais on n'a pas à opérer» est généralement présente chez les patients présentant une hernie discale lorsqu'il n'y a pas de déficits neurologiques. Cela signifie les patients qui n'ont pas de paralysie des parties du corps ou des organes tels que la vessie ou le rectum.
Si les personnes touchées souffrent d'engourdissements dans certaines parties du corps, de douleurs intenses ou de faiblesse musculaire sans paralysie des parties du corps, une opération peut être envisagée. Il en va de même si un patient perçoit ses symptômes comme des niveaux de souffrance extrêmement élevés.

Néanmoins, une opération dans le cas d'une hernie discale ne conduit pas toujours au succès escompté. Une opération aide souvent à soulager les symptômes, mais ne garantit pas l'absence de symptômes. Dans de telles situations «on peut, mais on n'a pas à opérer», une période de plusieurs mois est parfois fixée au cours de laquelle l'intéressé est d'abord traité de manière conservatrice. S'il n'y a pas d'amélioration à la fin de la période, une opération peut être à nouveau envisagée.

En savoir plus sur le sujet ici: Traitement d'une hernie discale.

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Une hernie discale est difficile à traiter. D'une part, il est exposé à des charges mécaniques élevées, d'autre part, il a une grande mobilité.

Par conséquent, le traitement d'une hernie discale nécessite beaucoup d'expérience.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Quand n'avez-vous pas besoin d'opérer si vous avez une hernie discale?

Une hernie discale peut provoquer des symptômes de divers degrés de gravité. Si les personnes touchées souffrent de picotements ou d'épingles et d'aiguilles sur les bras ou les jambes avec des zones sans symptôme, il n'est généralement pas nécessaire d'opérer. Il en est de même si la hernie discale ne provoque que des douleurs ou une légère faiblesse musculaire, sans symptômes graves de paralysie. Dans les cas mentionnés, un traitement conservateur est indiqué.

Chez jusqu'à quatre-vingt dix pour cent de tous les patients atteints d'une hernie discale, un traitement conservateur conduit à un soulagement des symptômes. Les analgésiques, la physiothérapie, la chaleur et des mesures de positionnement ciblées et douces sont les piliers du traitement conservateur du prolapsus discal.

Une autre constellation de cas possible, dans laquelle il ne faut pas opérer, est lorsqu'une tentative de thérapie conservatrice a conduit à une amélioration des symptômes du patient. Ensuite, il est logique de continuer le traitement conservateur précédent sur une période plus longue.

Plus d'informations sur le sujet Médicament pour une hernie discale vous trouverez ici.