Le lissage du cartilage

Qu'est-ce que l'aplatissement du cartilage?

Le cartilage forme un tissu de soutien stable sur les surfaces articulaires des articulations. Des dommages à cette surface peuvent survenir à la suite d'une sollicitation incorrecte ou excessive ou dans le cadre d'une arthrose. Les patients rapportent souvent des douleurs et une mobilité réduite du genou.

Le lissage du cartilage peut être utilisé comme mesure thérapeutique pour éliminer les dommages cartilagineux de la surface et éviter toute conséquence. Cependant, son utilisation a jusqu'à présent été controversée par les experts, car elle ne retire que des parties du cartilage, mais ne restaure pas le cartilage ni ne traite la cause.

Comment lisser le cartilage?

Le lissage du cartilage est généralement réalisé sous arthroscopie, c'est-à-dire que de petites incisions cutanées sont pratiquées sur l'articulation du genou et que la caméra et les instruments sont insérés à travers ces accès. Cette procédure est également connue sous le nom de miroir de genou. L'avantage d'une telle procédure est qu'elle est moins compliquée qu'une opération ouverte. En règle générale, elle est réalisée sous anesthésie générale, dans de rares cas ou, si le patient le souhaite, sous anesthésie régionale.

Lors du lissage du cartilage, du liquide est d'abord introduit dans l'articulation du genou afin d'obtenir une meilleure vue de l'ensemble de l'articulation du genou.Ceci est suivi par une évaluation de la surface cartilagineuse endommagée pour les dommages superficiels et profonds ainsi que les fragments lâches. Les fragments sont ensuite enlevés à l'aide d'instruments électriques ou mécaniques spéciaux et la surface est lissée. L'instrument peut être considéré comme quelque chose comme un rasoir qui rase la surface rugueuse du cartilage.
Ceci est suivi d'un rinçage à l'eau et d'un nettoyage de l'articulation pour éliminer tout cartilage restant, les instruments sont retirés et les incisions cutanées suturées. En cas de saignement plus abondant, un drain est placé, un vaisseau qui recueille le sang ou le liquide de la plaie ou de l'articulation via un tube.

Pour plus d'informations, lisez la suite: Arthroscopie de l'articulation du genou.

Quels résultats peut-on attendre?

En lissant le cartilage, la rugosité de surface et les résidus de cartilage peuvent être éliminés. Ceci est important car des fragments lâches du corps bloquent les articulations et peuvent entraîner des douleurs et une mobilité réduite. Une surface irrégulière du cartilage réduit la capacité de glissement de l'articulation du genou, ce qui réduit également le soulagement de la pression du corps sur le genou. Cela peut conduire à une arthrose à long terme.

En lissant le cartilage, d'autres développements nocifs dans le cartilage et leurs conséquences peuvent être évités, mais cela ne combat pas la cause. Le cartilage humain n'est pas alimenté en nutriments par les vaisseaux sanguins, ce qui signifie qu'il a une faible capacité de régénération. Le lissage ne supprime donc que le cartilage endommagé, mais ne le restaure pas. Le lissage du cartilage peut apporter un soulagement temporaire des symptômes, mais si la cause n'est pas combattue, les lésions du cartilage peuvent bientôt se reproduire.
Le processus de lissage du cartilage ne fonctionne qu'avec des dommages superficiels, avec des dommages plus profonds du cartilage, il peut être combiné avec une soi-disant abrasion si nécessaire.

Découvrez tout sur le sujet ici: Thérapie de l'arthrose.

Les bienfaits du lissage du cartilage

Le lissage du cartilage arthroscopique est généralement une procédure à très faible complication, car il ne s'agit pas d'une opération ouverte et donc le risque d'infection ou de blessure est moindre. Le lissage du cartilage peut apporter un soulagement à court terme des symptômes et améliorer la fonction articulaire.

Un avantage de cette procédure est le temps de récupération relativement rapide après la chirurgie. Les patients sont généralement capables de marcher à nouveau peu de temps après l'opération; le genou peut être complètement chargé après 2 à 4 semaines. Cependant, les chances de guérison avec le lissage du cartilage seul ne sont pas toujours idéales. Par conséquent, en fonction de l'étendue des lésions cartilagineuses, une combinaison avec une microfracture ou un forage osseux est effectuée. Ce processus crée un nouveau cartilage qui, par rapport au cartilage d'origine, est souvent moins résistant mais stable.

Les inconvénients du lissage du cartilage

Même si le lissage du cartilage dans le cadre d'une procédure arthroscopique est considéré comme ayant très peu de complications, des complications peuvent survenir dans de rares cas, qui doivent toujours être clarifiées par le médecin avant la procédure.
L'ablation peut entraîner des blessures aux couches plus profondes du cartilage, ce qui peut entraîner un épanchement articulaire et un gonflement de l'articulation du genou. Cela peut également entraîner des infections, des troubles de la cicatrisation des plaies et des lésions des ménisques ou d'autres composants de l'articulation du genou. L'ablation du cartilage peut entraîner des cicatrices qui peuvent ultérieurement entraîner à nouveau des problèmes de genou, de sorte qu'un lissage supplémentaire du cartilage ou quelque chose de similaire est nécessaire. De plus, des lésions nerveuses et des troubles de la sensibilité peuvent survenir. Les risques de l'anesthésie générale ou de l'anesthésie régionale doivent également être signalés ici.

La valeur thérapeutique du lissage du cartilage est encore controversée, car seuls les tissus endommagés sont éliminés, mais aucun nouveau cartilage n'est créé en raison de la faible capacité de régénération. Si la cause des dommages au cartilage n'est pas traitée, des dommages peuvent se produire encore et encore, ce qui à son tour nécessiterait un lissage du cartilage. À long terme, l'épaisseur du cartilage serait très faible, de sorte qu'il ne pourrait plus remplir sa fonction de soulagement de la pression. Par conséquent, les experts recommandent dès le début d'utiliser des procédures dans lesquelles un nouveau cartilage se forme, par exemple avec des cellules souches dans le cadre d'une microfracture.

JE.Découvrez tout sur le sujet ici: Causes de l'arthrose.

L'arrêt maladie après le lissage du cartilage

Après le lissage du cartilage, les patients sont généralement capables de marcher à nouveau en peu de temps. Des béquilles de l'avant-bras peuvent être nécessaires pendant 1 à 2 semaines pour soulager le genou et ainsi accélérer la récupération. Même s'il faut 2 à 4 semaines pour faire de l'exercice, le travail peut reprendre après un court laps de temps.
La sensation individuelle incombe au patient; le travail ne doit pas commencer si le genou est toujours douloureux ou enflé. Une fois l'évaluation du médecin effectuée, la durée du congé de maladie peut être décidée.

Quand pouvez-vous refaire du sport?

En règle générale, le genou peut être complètement et sans symptôme après 2-4 semaines. Cependant, cela dépend du patient, de ses muscles et de la condition individuelle. Il est conseillé de commencer les sports avec des mouvements réguliers, comme la natation ou le cyclisme, tandis que les sports irréguliers comme le tennis ou le football ne doivent être repris qu'après une récupération complète.

Cependant, avant de commencer un exercice intensif, un médecin doit être consulté qui examinera à nouveau le genou. La physiothérapie peut également être recommandée pour un soutien et une récupération plus rapide, également afin d'éviter toute tension inappropriée qui aurait conduit à des lésions cartilagineuses à l'avenir.

En savoir plus sur le sujet ici: Exercice pour l'arthrose.

Douleur après aplatissement du cartilage

Étant donné que le lissage du cartilage élimine directement les dommages déclencheurs du cartilage, les symptômes peuvent être atténués immédiatement après la procédure. Peu de temps après l'opération, vous pouvez ressentir une douleur au genou à la suite de la procédure. Cela est principalement dû à l'introduction de liquides et à la procédure elle-même, mais elle devrait reculer après quelques jours.
Dans de rares cas, une douleur et un gonflement du genou peuvent survenir pendant des jours plus longs. S'il y a également une rougeur et que le genou devient chaud, un médecin doit être consulté.