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L'arthrose derrière la rotule

L'arthrose derrière la rotule ou «arthrose rétropatellaire» est une maladie dégénérative chronique d'une zone cartilagineuse du genou.
Outre le plateau tibial et la partie profonde de l'os de la cuisse, la rotule a également une influence significative sur la fonction articulaire.

Il sert de guide et de point de pivot pour le tendon rotulien dans tous les mouvements du genou. Le tendon rotulien s'étend du gros muscle quadriceps de la cuisse sur l'articulation du genou au tibia pour permettre l'extension du genou.

Le cartilage articulaire sensible entre la rotule et l'os de la cuisse peut être blessé pour diverses raisons et restreindre ainsi considérablement le mouvement du genou. Les causes et manifestations de la maladie sont nombreuses, c'est pourquoi les thérapies doivent être individuelles et les pronostics peuvent être différents.

En savoir plus à ce sujet sous: Exercices de renforcement pour l'arthrose du genou et l'arthrose du genou, l'acupuncture a-t-elle un sens?

Les causes de l'arthrose

Usure à long terme: La plupart des cas d'arthrose derrière la rotule sont «idiopathiques». Cela signifie qu'il n'y a pas de cause directe derrière les dommages au cartilage, mais une interaction de divers facteurs. Dans la majorité des cas, il s'agit d'une combinaison de surpoids, d'âge, de blessures antérieures et de stress excessif dans le sport ou au travail.

Dysplasie rotulienne: tout aussi souvent que la dégénérescence idiopathique, la dysplasie rotulienne ou une autre malformation congénitale des structures articulaires du genou sont à l'origine de l'arthrose. Il s'agit d'une déformation asymétrique de la rotule, qui entraîne une perturbation de la fonction de glissement et une usure inégale du cartilage.

Blessure: Dans une petite partie de la dégénérescence de l'arthrose, une blessure en est la cause. Il peut s'agir de blessures à la rotule elle-même ou aux ligaments croisés et aux ménisques.
Les blessures sont une cause fréquente d'arthrose, surtout à un jeune âge.

Les interventions chirurgicales après des blessures aux ligaments du genou augmentent également le risque d'arthrose.

Instabilités ligamentaires: Une cause moins fréquente est ce que l'on appelle la «laxité ligamentaire». Cela permet à la rotule de sortir du palier lisse et de conduire à une usure asymétrique et inégale du cartilage.

Genoux cagneux

La position à genoux est un désalignement de l'axe des jambes dans lequel les genoux sont trop éloignés vers l'intérieur par rapport à l'axe des jambes.
Lorsque vous vous tenez droit, les cuisses et le bas des jambes apparaissent ensemble en forme de X.

Un axe de jambe droit signifie que le poids corporel est réparti exactement au milieu de l'articulation du genou.
Cependant, avec une position à genoux, la majeure partie du poids repose sur le genou externe, ce qui peut provoquer une usure plus rapide du cartilage et causer de la douleur.

L'arthrose derrière la rotule est également fortement favorisée par le désalignement de l'axe des jambes.
Le plus souvent, le désalignement est congénital, mais l'inflammation, les tumeurs, les blessures antérieures et les perturbations de l'équilibre hormonal peuvent également favoriser le développement des genoux.

En savoir plus à ce sujet sous: Knock-genoux et bow-legs

Obésité

L'obésité est l'une des causes évitables les plus courantes de l'arthrose du genou.
Le surpoids pendant de nombreuses décennies augmente considérablement le risque d'arthrose du genou chez les personnes âgées et réduit considérablement l'âge moyen d'apparition.

Même la marche normale exerce une pression supplémentaire considérable sur toutes les articulations de la jambe, de sorte que les cartilages articulaires s'usent en raison de la pression.
Les restrictions de mouvement causées par la douleur au genou augmentent souvent le mode de vie sédentaire et favorisent ainsi l'obésité.

Par conséquent, le cours pour un poids normal sain doit être fixé à un jeune âge.

Vous pouvez reconnaître l'arthrose derrière la rotule par ces symptômes

Douleur au genou avant
Douleur en marchant
Douleur en montant les escaliers
Douleur de démarrage au début d'une activité
Douleur en se levant et en position accroupie
Douleur en descente
Bruit de joint de meulage lors du déplacement
Raideur articulaire, mobilité réduite et problèmes de départ le matin
avec arthrose activée, gonflement supplémentaire, rougeur et surchauffe du genou
aux stades avancés aussi douleur au repos

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Qui suis je?
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L'articulation du genou est l'une des articulations les plus sollicitées.

Par conséquent, le traitement de l'articulation du genou (par exemple, déchirure du ménisque, lésion du cartilage, lésion du ligament croisé, genou du coureur, etc.) nécessite beaucoup d'expérience.
Je traite une grande variété de maladies du genou de manière conservatrice.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

Vous pouvez me trouver dans:

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Douleur en descente

La douleur lors de la descente est une douleur typique de l'arthrose derrière la rotule.
En raison de la combinaison de l'inclinaison, de l'augmentation de la tension musculaire et de la pression accrue sur le genou lors de la descente, la douleur est particulièrement prononcée avec ce type de mouvement.

Des mouvements légers sont possibles malgré la douleur; des charges plus élevées, par exemple lors de la randonnée, doivent être évitées.
La douleur peut se dérouler par vagues, en fonction de la soi-disant «activation» de l'arthrose. Si le genou est enflé et rougi, la sensibilité à la douleur est susceptible d'augmenter.

Douleur en montant les escaliers

Monter les escaliers est également un défi douloureux dans le cas d'arthrose de la rotule. La descente des escaliers en particulier est une combinaison douloureuse de pression accrue et de tension musculaire accrue pour amortir le poids.

Cependant, le processus exact de montée des escaliers peut être amélioré avec l'aide d'un physiothérapeute. Lorsque vous montez des escaliers, vous devez principalement faire attention à l'axe des jambes.
La tension accrue sur les pieds et les orteils soulage également le genou.

Les mouvements appris demandent à s'y habituer, mais peuvent rendre la montée des escaliers beaucoup plus agréable.

Épanchement articulaire du genou

L'articulation du genou est entourée d'une capsule articulaire, qui est tapissée à l'intérieur d'une couche de membrane muqueuse. De petites quantités de fluide sont conservées à l'intérieur de la capsule pour faciliter le mouvement et lubrifier les surfaces articulaires.

Avec des blessures au genou mais aussi des maladies dégénératives chroniques, des épanchements articulaires peuvent survenir au niveau du genou. L'irritation interne de l'articulation provoque la production excessive de liquide synovial. Le fluide s'accumule dans la capsule articulaire, ne peut pas s'écouler et conduit ainsi à une augmentation de la pression sur les structures articulaires.

De l'extérieur, vous pouvez voir des gonflements, des rougeurs et une surchauffe importante et la fonction de l'articulation du genou est sévèrement limitée par l'accumulation de liquide.

L'épanchement peut devoir être percé avec une aiguille et aspiré.

surchauffer

Comme la douleur, la rougeur, l'enflure et l'altération de la fonction articulaire, la surchauffe est un signe d'inflammation.
Une surchauffe indique un processus inflammatoire actif dans le genou, qui peut survenir en phases avec l'arthrose.

L'usure du cartilage derrière la rotule peut entraîner une irritation et une irritation, à la suite de quoi la soi-disant «membrane synoviale» à l'intérieur du genou produit plus de liquide synovial.

Cette soi-disant «activation» de l'arthrose s'accompagne d'une douleur intense, d'un gonflement et d'une surchauffe. Après un certain temps, le processus inflammatoire disparaît généralement à nouveau.

Fendre la rotule

Une fissure de la rotule n'est initialement pas considérée comme une maladie. De nombreuses personnes se plaignent que les articulations se fissurent sans dommage ni autres maladies du genou.
Cependant, la fissuration peut également apparaître comme un symptôme d'arthrose derrière la rotule.

Surtout aux stades avancés, lorsque l'os frotte sur l'os, des bruits de frottement, de grincement et de craquelures peuvent être entendus même avec de légers mouvements.
La fissuration, d'autre part, peut également indiquer une fissure de la rotule et des dommages aux ligaments et au cartilage.

Si la rotule quitte son palier glissant, il peut y avoir des bruits de claquement et de craquements dus au frottement sur les os et les ligaments. Après des blessures au genou, un bruit de craquement peut indiquer que diverses structures sont emprisonnées dans l'articulation.

Si la fissuration s'accompagne de douleur, un diagnostic plus détaillé peut être nécessaire.

diagnostic

Le diagnostic commence par une enquête sur les symptômes exacts et un examen physique.
Une douleur ou une douleur de démarrage typique lors de la marche en descente indique déjà des dommages au cartilage derrière la rotule.

L'arthrose ne peut être détectée par échographie, mais des épanchements articulaires potentiels peuvent déjà être déterminés et, si nécessaire, percés.
Si la suspicion d'arthrose derrière la rotule est confirmée, des images radiologiques telles que des radiographies et des images IRM doivent être réalisées.

Les structures des os de l'articulation du genou et la forme de la rotule sont clairement visibles sur la radiographie. L'arthrose conventionnelle du genou peut déjà être devinée en rétrécissant l'espace articulaire. Les ligaments et le cartilage peuvent être représentés avec une meilleure résolution en IRM.

Afin de voir clairement les dommages cartilagineux, une endoscopie peut être réalisée.
Cependant, il s'agit d'une procédure invasive avec des risques et ne doit être utilisée que s'il existe une possibilité de traiter et de soulager l'arthrose au moyen de la mise en miroir du genou.

En savoir plus sur le sujet sous: Diagnostic de l'arthrose

Image radiographique

En utilisant des techniques spéciales, la rotule peut également être bien représentée sur l'image radiographique.
L'enregistrement est réalisé horizontalement et avec différentes flexions du genou afin de reconnaître la rotule dans son appui coulissant et de pouvoir comprendre son mouvement avec différentes extensions et flexions de l'articulation.

Des déclarations peuvent également être faites sur la structure de la surface arrière de la rotule. L'arthrose avancée derrière la rotule peut être clairement identifiée de cette manière.
Afin de pouvoir faire des déclarations dans les premiers stades, cependant, une IRM du genou doit souvent être réalisée.

IRM du genou

La tomographie par résonance magnétique est une imagerie sans rayonnement et à haute résolution, mais elle est plus complexe et associée à des coûts plus élevés.
Les tissus mous en particulier peuvent être affichés en haute résolution dans l'IRM.

L'IRM du genou est utilisée pour toutes les lésions cartilagineuses, ligamentaires et tendineuses afin d'obtenir des images haute résolution de l'intérieur du genou.
Les modifications inflammatoires du cartilage, les épanchements articulaires, les lésions cartilagineuses et les morceaux de cartilage flottant librement dans l'articulation peuvent également être diagnostiqués de manière excellente en IRM.

Entraînement et sport

L'exercice du sport doit être soigneusement envisagé en cas d'arthrose derrière la rotule.
Un stress intense intensifie souvent les symptômes et le tableau clinique, tandis que des unités de formation physiothérapeutiques légères peuvent avoir un effet thérapeutique sur l'arthrose.

Les patients âgés peuvent suivre des cours spécifiques qui sont doux pour les articulations et se concentrent sur des exercices d'étirement, le maintien du mouvement et le renforcement des muscles stabilisateurs.
Les salles de fitness sont également souvent financées par l'assurance maladie pour les patients de tous âges.
Il est important, cependant, que la formation soit dispensée par des médecins ou des physiothérapeutes expérimentés afin de ne pas exercer une pression incorrecte sur l'articulation.

Un exercice de soulagement courant pour l'arthrose derrière la rotule est des exercices de balancement. L'intéressé s'assoit sur une chaise et pose ses pieds sur la pointe des pieds.
Puis il balance son pied jusqu'à ce que les pieds s'appuient sur le talon. Ce basculement peut être effectué pendant quelques minutes à la fois

En position assise également, un objet de poids différent sur le sol peut être saisi des deux côtés avec les pieds, puis soulevé en étirant les genoux. Cela renforce spécifiquement les muscles extenseurs. Des exercices de mouvements légers peuvent également être effectués au lit, par exemple avant d'aller au lit.

Pour ce faire, les jambes peuvent être déplacées comme à vélo ou simplement alternativement pliées et étirées.
Garder les jambes en l'air peut également être un bon exercice pour les muscles des jambes.
Pour renforcer les muscles des pattes arrière, les mêmes exercices peuvent être effectués allongé sur le ventre.

En savoir plus à ce sujet sous: Arthrite du genou, pouvez-vous encore faire du jogging? et l'arthrose du genou, quel sport est conseillé

Ces sports sont autorisés

Pour les personnes âgées, il y a souvent des cours qui soulagent les articulations, ainsi que des sports de retraite, des exercices d'étirement et de renforcement, des cours de prévention, d'aquagym ou des cours en salle de fitness.
Mais il existe également de nombreux sports conviviaux pour les plus jeunes.

Ceux-ci comprennent le cyclisme, la natation, le yoga et l'aqua-jogging. La marche nordique, la randonnée et le golf peuvent également être une alternative judicieuse aux sports stressants pour les articulations. En principe, vous devriez consulter un médecin avant de faire de l'exercice.

Dans le cas de plaintes légères, il suffit souvent de réduire les sports intenses. Dans le cas de l'arthrose avancée, cependant, les sports nautiques sont souvent la seule alternative qui reste.

Le traitement

Le traitement de l'arthrose derrière la rotule dépend fortement du stade de la maladie et dure souvent toute la vie.
L'éventail des thérapies possibles va de la protection au remplacement chirurgical de l'articulation et dépend principalement de la douleur et de la gravité des symptômes.

Reposez-vous, changez de sport, réduisez l'intensité de l'entraînement
Prescription de semelles, genouillères et physiothérapie
Réduction de poids, renforcement des muscles de la cuisse
Analgésiques et anti-inflammatoires (AINS)
Injections de cortisone, d'acide hyaluronique et de sang autologue dans le genou
Interventions utilisant l'imagerie du genou / arthroscopie
greffes chirurgicales de cartilage
Prothèse articulaire partielle, prothèse de surface derrière la rotule
prothèse de genou cimentée ou non cimentée

En savoir plus sur le sujet: L'arthrose du genou, quels médicaments aident?

semelles

De nos jours, les semelles intérieures des chaussures sont adaptées aux pieds de manière à pouvoir avoir une influence significative sur l'axe des jambes, la position des jambes et des pieds et même sur la colonne vertébrale inférieure et les hanches.
Une cause fréquente d'arthrite et d'usure du cartilage du genou est un désalignement de l'axe de la jambe.

En particulier, l'arthrose moyenne commune du genou, qui est favorisée par une position de jambe d'arc, peut encore être traitée avec des semelles à de nombreux stades aujourd'hui.

À l'aide d'un bord extérieur surélevé dans la chaussure, le genou peut être déplacé au centre vers l'axe, ce qui soulage la pression du cartilage articulaire dans la région du genou moyen.

Acide hyaluronique

L'acide hyaluronique est un liquide naturellement produit par le cartilage articulaire et, grâce à sa consistance visqueuse, aide les articulations à glisser en douceur et les surfaces articulaires sont lubrifiées. Avec l'arthrose, la perte croissante du cartilage articulaire entraîne également une perte des propriétés de glissement des surfaces articulaires.

L'acide hyaluronique peut être injecté dans l'articulation comme approche thérapeutique symptomatique dans ces cas. Il remplace le liquide synovial naturel pendant une courte période, mais ne peut améliorer durablement les propriétés articulaires. Dans certains cas, l'injection d'acide hyaluronique peut réduire la douleur arthrosique pendant quelques mois et améliorer la mobilité de l'articulation.

Genouillère

Un bandage au genou peut être porté sur le genou à des fins thérapeutiques et préventives.
Il remplit principalement les fonctions de soulagement et de stabilisation de l'articulation.

En cas d'arthrose derrière la rotule, le bandage peut soulager la rotule en appliquant une légère pression sur l'articulation, réduire la douleur de l'arthrose et améliorer les mouvements de l'articulation.
Encore une fois, il ne s'agit que d'un soulagement symptomatique des symptômes et non d'un traitement durable de l'arthrose.

Dans le sport, les bandages peuvent être portés à titre préventif. Ils stabilisent l'articulation du genou même chez les personnes en bonne santé et conduisent à des mouvements plus conscients.
Les mouvements brusques et les blessures au genou, qui peuvent déclencher ou faire progresser l'arthrose, sont ainsi réduits.

Quand la chirurgie peut-elle aider?

Dans les premiers stades, une lésion du cartilage naissante peut être stoppée par diverses mesures de sorte qu'une opération n'est pas nécessaire.
Cependant, l'heure d'une opération est déterminée par la personne concernée, en fonction de la douleur et des restrictions de mouvement du genou.

Diverses procédures opératoires sont disponibles pour cela. Les interventions de préservation des articulations doivent être une priorité, en particulier pour les jeunes patients.
Dans de rares cas, les greffes de cartilage peuvent être effectuées lorsque le cartilage est suffisamment jeune et capable de se régénérer.

Les opérations peuvent également aider si le genou cause de la douleur en raison du piégeage de structures cartilagineuses ou de morceaux de cartilage et d'os librement mobiles dans l'articulation.
Ces symptômes peuvent être corrigés par une articoscopie. Dans les stades avancés de l'arthrose derrière la rotule, cependant, des prothèses partielles du genou ou des prothèses complètes du genou peuvent également être utilisées.

Cela dépend de l'état, de l'âge, de la mobilité et des chances de guérison du patient.

En savoir plus sur le sujet sous: Arthrose du genou, quand faut-il opérer? et l'arthrose du genou, quand traiter de manière conservatrice?

Minimiser les facteurs de risque

Les facteurs de risque les plus courants d'arthrose derrière la rotule sont l'obésité, les déformations rotuliennes et les blessures antérieures au genou.
Les changements de mode de vie ne peuvent pas réduire la dysplasie rotulienne. En revanche, les blessures au genou peuvent être réduites et minimisées à l'aide de nombreuses méthodes.

Tout d'abord, il y a un exercice de sport conscient et prudent.
Le ski, le football, le basket-ball, le tennis et de nombreux sports de balle sont les sports les plus dangereux pour les genoux.

Si les genoux sont endommagés ou si le ligament est lâche, ces sports doivent être évités autant que possible. Des genouillères et un bon équipement sportif peuvent également contribuer à un exercice plus conscient du sport.
La force des muscles des jambes joue également un rôle important dans la vulnérabilité aux blessures.

Le surpoids est le facteur de risque le plus facile à influencer. La perte de poids aide à long terme à soulager le stress sur le cartilage et à réduire l'usure normale au fil du temps.

En savoir plus sur le sujet sous: Obésité et perte de poids

prévoir

L'arthrose derrière la rotule est essentiellement une maladie chronique du cartilage qui n'est pas réversible.
La reconstruction et la guérison du cartilage endommagé ne sont pas possibles aujourd'hui.

Les greffes de cartilage ne peuvent fournir une méthode de traitement prometteuse que pour les jeunes patients dans de bonnes conditions.
En adaptant le mode de vie et le comportement sportif, l'apparition de l'arthrose peut être retardée et stoppée.

Cependant, l'arthrose à un jeune âge est associée à un pronostic significativement plus mauvais au cours de la vie.
Grâce aux prothèses modernes en chirurgie, les prothèses partielles du genou ou les prothèses articulaires complètes peuvent être très efficaces.

La durée fonctionnelle des prothèses augmente également de manière significative, de sorte qu'elles peuvent également apporter un soulagement à long terme de l'arthrose derrière la rotule sur des décennies.