Xanthélasma

Définition du xanthélasma

Les xanthélasma sont des plaques jaunâtres créées par des dépôts lipidiques (les lipides sont des graisses, en particulier le cholestérol) dans les paupières supérieures et inférieures. Ils sont inoffensifs, en aucun cas contagieux et non héréditaires, bien qu'ils puissent survenir dans les familles.

Quand le xanthélasma se produit-il?

Le xanthélasma peut apparaître à tout âge, mais il est plus courant entre 40 et 60 ans lors de leur première apparition.
Les femmes sont plus souvent touchées que les hommes, mais un mode de vie malsain, le tabagisme, les aliments gras et l'obésité, ainsi qu'une prédisposition à un taux de cholestérol élevé sont des facteurs de risque de xanthélasma et d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque.

Résumé

Dans ce tableau clinique, les lipides sont stockés dans le peau les paupières supérieures et / ou inférieures. Les lipides sont des graisses. Chez les personnes âgées, cela se produit souvent sans cause, chez les plus jeunes, les maladies sous-jacentes doivent être exclues. On reconnaît le xanthélasma comme des coussins jaunâtres. Si vous le souhaitez, découpez les zones touchées de la peau.

Reconnaître le xanthélasma

Quels sont les symptômes du xanthélasma?

La plupart des xanthélasma sont situés dans la zone du coin interne de l'œil. La paupière supérieure est plus souvent touchée que la paupière inférieure.
Les xanthélasma sont frappants en raison de leur surface surélevée et de la décoloration jaune de la peau. Les xanthélasma sont doux et mobiles.
Le cours est très différent: des cours constants à long terme à la taille et à la distribution du xanthélasma croissant, tout a été observé.
Le xanthélasma n'est pas douloureux et ne provoque pas d'autres plaintes, mais les personnes touchées ou leurs proches le remarquent généralement comme une altération esthétique. Dans de rares cas, la fonction des paupières peut être restreinte, de sorte que la paupière du côté affecté pende plus (ptosis).

Avec la maladie sous-jacente correspondante, des symptômes peuvent également apparaître qui ne sont pas causés par le xanthélasma. De tels dépôts de graisse dans les cellules se produisent également dans d'autres parties du corps, par ex. Par exemple, les tendons, avant.

Comment le xanthélasma est-il diagnostiqué?

Le diagnostic de xanthélasma est un diagnostic visuel, car le xanthélasma peut être vu à l'œil nu.

Pour les plus jeunes, des diagnostics supplémentaires, tels que Par exemple, des échantillons de sang pour déterminer les valeurs sanguines, exécutés pour prévenir une maladie sous-jacente (Hyperlipidémie) à exclure.

Traiter le xanthélasma

Comment le xanthélasma est-il traité?

Conservateur:
En cas de trouble du métabolisme lipidique, le traitement de la maladie sous-jacente avec des médicaments hypolipidémiants et un régime alimentaire est indiqué afin d'éviter la progression du trouble métabolique et ses nombreuses conséquences.
Cependant, le régime alimentaire et le traitement hypolipidémiant ne peuvent généralement avoir que peu d'influence sur le xanthélasma.

Chirurgical:
Pour éliminer le xanthélasma, ceux-ci sont enlevés chirurgicalement. Il existe différentes méthodes: excision, cautérisation avec des appareils HF ou acide chloroacétique.
Aujourd'hui, la procédure est principalement réalisée à l'aide de l'ablation laser et des lasers CO2. Étant donné que la raison du retrait est principalement des dommages esthétiques, l'assurance maladie légale ne prend pas en charge la procédure.

Quelle que soit la méthode chirurgicale choisie, il faut faire attention car la paupière a une anatomie très particulière. Si trop de tissu est enlevé, le rétrécissement ultérieur des cicatrices peut entraîner des troubles de la fermeture des paupières (ectropion), de sorte que la surface de l'œil (cornée) peut se dessécher. Les troubles pigmentaires sont également un risque de complications qui conduiraient à un résultat chirurgical esthétiquement insatisfaisant.

En savoir plus sur le sujet: Chirurgie xanthélasma et Supprimer le xanthélasma

Le xanthélasma peut-il être opéré?

L'ablation chirurgicale du xanthélasma devient nécessaire si le patient souffre trop de l'atteinte esthétique causée par le xanthélasma ou si leur position et leur taille gênent la fermeture des paupières. Les xanthélasma eux-mêmes sont bénins et ne doivent donc pas nécessairement être retirés.

L'intervention est une question de routine rapide et peut être réalisée en ambulatoire et sous anesthésie locale. Le médecin choisit traditionnellement le scalpel ou un laser, ce qui rend cependant le traitement plus coûteux et complexe sans offrir aucun avantage cosmétique. La zone de peau affectée est découpée avec un scalpel et la paupière est ensuite resserrée. L'opération n'est donc pas toujours possible, car il doit y avoir suffisamment de peau pour refermer la plaie. La peau des paupières a également tendance à se reproduire. Dans 40% des cas, un nouveau xanthélasma se forme aux mêmes endroits après le retrait, après la deuxième opération, il est déjà de 60%. Quel que soit le type d'ablation chirurgicale que vous choisissez, vous devez dans tous les cas en supporter vous-même les frais, car la procédure relève des traitements cosmétiques. Il faut calculer environ 250 €, selon la taille et le nombre de xanthélasma et le type de thérapie.

Prévention du xanthélasma

Quelles sont les causes du xanthélasma?

Chez les personnes âgées, le xanthélasma survient souvent sans raison apparente. Cependant, si de tels lipides se trouvent dans les membranes des paupières de personnes plus jeunes, une enquête plus approfondie doit être menée.

La raison en est probablement une hyperlipidémie (hyper = (trop) beaucoup; lipides = graisses). Les patients affectés ont dissous trop de graisses dans leur sang. Normalement, les graisses dans le sang sont absorbées par les cellules responsables et transportées vers le foie pour y être métabolisées. Le xanthélasma est donc un trouble du métabolisme des graisses, à la suite duquel le corps stocke l'excès de graisse dans la zone autour des yeux.
Le corps a un excès de graisse soit parce qu'il absorbe trop de graisse lors de la digestion des aliments, soit parce qu'il ne traite pas correctement les graisses.

Chez environ 50% des personnes touchées, des troubles métaboliques lipidiques tels que diagnostiquer une hyperlipidémie de type II ou de type IV. Ce trouble du métabolisme lipidique est souvent associé au diabète sucré.
Le xanthélasma peut également survenir chez les personnes ayant des taux de cholestérol total normaux mais de faibles taux de HDL.
En savoir plus sur le sujet ici: Trouble du métabolisme lipidique

Il est important pour les personnes touchées de passer un contrôle prolongé chez le médecin de famille, qui peut clarifier un risque accru de maladies cardiovasculaires. Pendant l'examen, la pression artérielle doit être mesurée, ainsi que le poids et le tour de taille, et un test sanguin pour les taux de cholestérol et de triglycérides doit être effectué. En outre, des procédures techniques avancées (par exemple, l'échographie) peuvent être utilisées pour examiner les vaisseaux sanguins à la recherche d'une maladie existante.
Une artériosclérose éventuellement présente (rétrécissement des vaisseaux sanguins par des dépôts) peut être diagnostiquée. Cette artériosclérose peut entraîner des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques et doit être surveillée régulièrement et soutenue par des médicaments.

En savoir plus sur le sujet: Causes du xanthélasma

Cours de xanthélasma

Quel est le pronostic du xanthélasma?

Si le xanthélasma n'est pas complètement éliminé, ils peuvent revenir. Sinon, les dépôts lipidiques ne présentent aucun danger.

Autres questions sur le xanthélasma

Doit-on exprimer le xanthélasma?

Lorsqu'il s'agit de xanthélasma dit dur, il est parfois possible de le gratter et, pour ainsi dire, de l'exprimer au cours d'une petite opération chirurgicale. Cependant, il n'est pas possible d'exprimer le xanthélasma vous-même, comme vous le feriez par exemple avec des boutons conventionnels. En effet, contrairement aux boutons, le xanthélasma est des dépôts graisseux chroniques et non un processus inflammatoire aigu avec formation de pus. Par conséquent, les personnes touchées doivent garder leurs mains éloignées du xanthélasma et s'abstenir de les altérer, mais plutôt consulter un spécialiste des maladies de la peau. Ils peuvent offrir une aide professionnelle.

Pourquoi le xanthélasma survient-il après la grossesse?

Le xanthélasma est causé par un excès de lipides sanguins dans le corps. Le corps ne peut les stocker d'aucune autre manière et forme de petits coussinets sur les paupières. La grossesse, qui en termes hormonaux signifie un énorme changement pour la femme enceinte, peut entraîner des fluctuations et des dysfonctionnements du métabolisme, ce qui a également un impact sur la formation de cholestérol. Si le xanthélasma se reproduit pendant la grossesse ou après, la personne touchée doit consulter un médecin de famille et lui demander d'en rechercher les causes possibles. Il peut s'agir, par exemple, d'un diabète (de grossesse) ou d'une thyroïde sous-active. Les deux pourraient entraîner un xanthélasma. Comme ceux-ci sont en tout cas de nature bénigne et perturbent principalement d'un point de vue esthétique, la patiente n'a pas à se soucier des conséquences pour son enfant.

Comment le xanthélasma est-il structuré?

Le xanthélasma est composé de soi-disant xanthomes ou cellules spumeuses. Ce sont des histiocytes (macrophages, cellules piégeuses) qui ont un cytoplasme «mousseux» dû au stockage intracellulaire des graisses (lipides). La composition de ces lipides a une teneur en cholestérol très élevée.