Testicules non descendus

introduction

UNE Testicules non descendus (aussi Testicule Maldescensus, Dystopie testiculaire appelé), désigne celui qui n'est pas dans le scrotum Testicules. Les causes de cette évolution indésirable sont principalement hormonale Erreurs pendant la phase embryonnaire. La conséquence d'un niveau aussi élevé peut être un risque accru de Tumeurs testiculaires et Infertilité être.

Épidémiologie

Juste après le naissance sont env. 3-6% le garçon nouveau-né d'un Testicules non descendus affecté. Étant donné que ce désalignement peut reculer spontanément, à la fin de la première année de vie seulement env. 0,8 à 1,8% des garçons concernés. Étant donné que les testicules coulent au cours du développement embryonnaire et migrent dans le scrotum, des testicules non descendus sont également impliqués Bébés prématurés beaucoup plus fréquemment que chez les bébés nés à terme et n'a aucune valeur de maladie jusqu'à la fin de la première année de vie corrigée.

cause première

Des études ont montré que l'atrophie des cellules de Leydig (testostérone- production) et la concentration de gonadotrophines jouent un rôle important dans la phase de développement de la descente testiculaire.
À 2-3 mois, il y a généralement une augmentation des gonadotrophines et de la testostérone. Cela provoque une transformation dans les testicules des gonocytes en spermatogonies adultes-foncées (pool de cellules souches adultes).L'atrophie de ces cellules conduit à une production réduite de testostérone et donc à un taux d'hormone décalé. Le testicule non descendu représente donc une endocrinopathie et peut être traité par l'administration d'hormones appropriées, entre autres.

Formes de désalignement

Du Testicules non descendus peut être divisé en différentes formes, en fonction de l'emplacement du testicule.

1. Rétention testiculaire comme forme de Testicules non descendus : C'est le typique "Testicule Maldescensus". Le testicule reste pendant la descente (28e au 32e Embryonic Week) se trouvent dans le scrotum dans le canal inguinal.
2. Ectopie testiculaire comme une forme de Testicules non descendus: Ici le Testicules en descendant pas à travers ça Testicule gubernaculum chemin donné. Ainsi, le testicule ne peut pas entrer dans le scrotum, mais reste à un autre endroit.
3. Testicules pendulaires comme forme de Testicules non descendus: Le testicule du pendule est un testicule qui a migré normalement dans le scrotum. Cependant, il peut avec de forts stimuli externes et une Réflexe de Kremaster prendre temporairement une position très élevée ou même une position de l'aine.
4. Des odes coulissantes comme une forme de Testicules non descendus: L'ode glissante est généralement dans la zone de bande sentir. Il peut être déplacé manuellement dans le scrotum, c.-à-d. le chemin réel du testicule est clair. Cependant, il glisse après le "Allons y«Immédiatement du scrotum dans l'aine et a donc besoin d'un thérapie.

Symptômes

Les enfants ne présentent aucun symptôme de testicules non descendus tant que les effets à long terme ne se sont pas encore produits. Le seul symptôme est qu'il n'est ni palpable ni visible Testiculesque la mère remarque souvent lors du changement de couches et conduit chez le médecin. Les conséquences à long terme des testicules non descendus ne sont pas non plus directement perceptibles. L'infertilité n'est constatée que lorsque l'homme atteint souhaite avoir des enfants. UNE tumeur du testicule est souvent indolore mais palpable uniquement à travers un testicule épaissi. Cependant, l'objectif ne doit pas être de laisser ces conséquences se produire, mais plutôt de Testicules non descendus traiter dans la petite enfance.

Diagnostic

Le diagnostic des testicules non descendus est généralement simple, car un scrotum vide peut être clairement ressenti. Un tel examen de palpation est effectué sur tous les nouveau-nés de sexe masculin lors des premiers bilans et ne provoque aucun Douleur dans le testicule. Problèmes de diagnostic du Glissement- et le Testicules pendulaires comme dans certains cas, le testicule est palpable. Un protocole des parents sur la position des testicules a fait ses preuves ici.

Un suivi de l'affaissement du testicule peut être effectué par un Échographie du testicule respectivement.

Thérapie des testicules non descendus

Si le traitement des testicules non descendus est nécessaire, il doit être complété au mieux à la fin de la deuxième année de vie afin d'éviter d'éventuelles maladies secondaires. La thérapie de la Testicule Maldescensus commence généralement dans la première année de vie. Jusqu'à la fin de la première année de vie, il y a souvent la possibilité d'un déclin spontané, c'est pourquoi il y a parfois même plus d'attente jusqu'à ce que la thérapie soit initiée. Pour le traitement proprement dit des testicules non descendus, il existe au départ l'option d'un traitement hormonal. D'une part, les nourrissons peuvent recevoir un spray nasal contenant des hormones (Spray nasal LH-RH) sont appliqués.

Cela peut être administré une fois par jour pendant 28 jours à partir du 3ème mois de vie. Alternativement, une application intramusculaire de gonadotrophine chorionique humaine (HCG) doit être administrée chaque semaine sur une période de 4 semaines. Si ce traitement hormonal ne conduit pas à une descente du testicule, une opération est nécessaire, appelée orchidopexie opératoire. Le testicule est fixé au scrotum afin qu'il ne puisse plus glisser dans le canal inguinal. Cela devrait avoir lieu entre le 9e et le 18e mois de vie et se terminer à la fin de la deuxième année de vie. Une exception à ces thérapies est le testicule pendulaire, qui ne nécessite aucune thérapie si la position du testicule prédomine.

Si les testicules sont manquants en raison de testicules non descendus, des implants testiculaires peuvent également être utilisés. En savoir plus à ce sujet sur: Implants testiculaires - Pourquoi sont-ils si populaires?

conséquences

À la fin de la deuxième année de vie, les conséquences à long terme d'un testicule incorrect se manifestent. Il s'agit d'une diminution du Numéro de spermatogonie, en outre, le tissu conjonctif du testicule s'épaissit. Si les deux testicules sont affectés par une position incorrecte, il y a un risque pour un plus tard Infertilité de 73 à 100%.
C'est la raison de la thérapie la plus précoce possible avant la fin de la deuxième année de vie. Deuxièmement, il y a le risque d'en développer un Cancer des testicules 5 fois plus élevé qu'avec les testicules normalement développés, environ 10% de toutes les tumeurs testiculaires surviennent dans un testicule mal développé. Les facteurs décisifs d'une dégénérescence sont le niveau hormonal anormal, la mort cellulaire dans les testicules (Atrophie testiculaire) et la malformation génétique du testicule (Dysgénèse). Les hommes avec un testicule abdominal (dans l'abdomen) ont un risque quatre fois plus élevé.

Résumé

Du Testicules non descendus est une maladie relativement courante chez les nourrissons de sexe masculin qui peut se manifester sous diverses formes. Voici la Testicules pendulaires ne nécessite souvent pas de thérapie, tandis que les autres formes de haut standing doivent être traitées de toute urgence et tôt. Le testicule non descendu est un tableau clinique facilement reconnaissable et facile à traiter chez le nourrisson. Cependant, en raison des conséquences parfois fatales des testicules non descendus non traités à l'âge adulte, un traitement précoce et efficace est essentiel.

Si la thérapie est effectuée correctement et à temps, les enfants n'auront aucune conséquence ni aucun problème par la suite. De nos jours, l'opération des testicules non descendue est également une procédure standardisée, qui est généralement effectuée sans problème et n'est pas non plus reconnaissable visuellement.