Une IRM est-elle dangereuse pendant la grossesse - à quoi faut-il faire attention?

synonyme

• Imagerie par résonance magnétique
• Imagerie par résonance magnétique
• RMN

définition

Sous le terme IRM (Imagerie par résonance magnétique) on comprend un processus d'imagerie utilisé pour représenter le corps humain. L'IRM sera utilisée, tout comme le Tomodensitométrie (CT), appartient au groupe des techniques d'imagerie en coupe transversale.

introduction

L'IRM est une technique de diagnostic utilisée pour visualiser les organes internes et diverses structures tissulaires. L'IRM fonctionne avec des champs magnétiques et des ondes radio. Le patient à examiner n'est exposé à aucun rayon X dans ce processus d'imagerie.

Cependant, il existe également des restrictions concernant la réalisation d'une IRM. Pour cette raison, par exemple, les personnes qui ont un stimulateur cardiaque implanté ne peuvent pas être diagnostiquées à l'aide d'une IRM.

Pour évaluer la question de savoir si la réalisation d'une IRM pendant la grossesse peut être nocive pour l'enfant à naître, il n'y a jusqu'à présent qu'une expérience limitée.

Une IRM pendant la grossesse doit toujours être soigneusement considérée. Cependant, en raison du manque de rayonnement nocif pour le fœtus, une IRM pendant la grossesse est possible sous certaines conditions.
On suppose aujourd'hui que, contrairement à la production de rayons X, l'examen IRM pendant la grossesse ne présente aucun risque de radiation.
Néanmoins, avant chaque examen IRM, il convient de vérifier s'il est réellement nécessaire de produire des images en coupe par imagerie par résonance magnétique.
Cela est particulièrement vrai pendant le premier trimestre de la grossesse.

Comment fonctionne l'IRM

La fonctionnalité d'un tomographe à résonance magnétique est basée sur la formation d'un champ magnétique très puissant. À l'aide de ce champ magnétique, les noyaux atomiques, en particulier les noyaux des atomes d'hydrogène, peuvent être alignés.Au cours de cela, les noyaux atomiques passent d'un état de basse énergie à un état de haute énergie.
Les noyaux atomiques excités par le champ magnétique sont alors mis en oscillation. Du Tomographe à résonance magnétique (MRT) peut désactiver le champ magnétique qu'il génère à intervalles réguliers. De cette manière, les noyaux atomiques précédemment excités retombent dans leur état basique de basse énergie et dégagent de l'énergie dans le processus. C'est précisément cette énergie qui peut être enregistrée par le MRT et convertie en images en coupe.

La production de telles images en coupe à l'aide d'un tomographe à résonance magnétique peut être utile pour diverses raisons.
Une des principales raisons d'utiliser cette méthode d'imagerie est l'affichage ciblé et différencié de tous les tissus corporels. Contrairement aux rayons X conventionnels, l'IRM est capable de représenter des structures non osseuses telles que les tissus mous, les organes, le cartilage articulaire, les disques intervertébraux ou le cerveau. De plus, des images détaillées du cœur peuvent désormais être réalisées.
Avec l'aide de la tomographie par résonance magnétique (MRT), même des changements mineurs dans le corps, tels que des processus inflammatoires ou de petites excroissances, peuvent être détectés de manière fiable. Les structures anatomiques qui n'ont qu'une faible teneur en eau, par exemple les os ou les poumons remplis d'air, ne peuvent pas être représentées de manière optimale avec l'IRM.
Ici, une IRM spéciale des poumons doit être réalisée, dans laquelle le contraste est amélioré par l'hélium.

préparation

Lors de la préparation des images en coupe, le patient doit se rapprocher en fonction de la région du corps à examiner 70 à 100 centimètres longue, tube fermé mensonge.
Les patients qui sont sous Claustrophobie (claustrophobie) souffrent, doivent en informer le personnel soignant avant l'examen.
Si vous souffrez de claustrophobie, lisez notre sujet IRM pour la claustrophobieComment une IRM peut être réalisée malgré la claustrophobie existante.
Une alternative à l'imagerie par résonance magnétique conventionnelle pendant la grossesse est le soi-disant IRM ouverte Les nouveaux tomographes à résonance magnétique ont une station d'enregistrement ouverte qui permet une vue panoramique depuis l'appareil. De cette manière, l'IRM peut également être réalisée sur des patientes enceintes souffrant de claustrophobie sévère sans prise de sédatif.

Lors de l'examen proprement dit, qu'il s'agisse d'une IRM conventionnelle ou ouverte, l'appareil bruits de coups forts généré. Étant donné que la majorité des patients trouvent cela extrêmement inconfortable, le patient à examiner reçoit des Écouteurs insonorisés ou boules Quies.

De plus, avant de commencer l'examen, il faut noter que les objets magnétiques peuvent perturber considérablement la fonctionnalité du tomographe à résonance magnétique. Pour cette raison, tous les objets électromagnétiques doivent être placés devant la salle d'examen. Cela est particulièrement vrai pour Des lunettes, Dentiers, lentilles de contact, Prothèses auditives, Pinces à cheveux, Anneaux, clé et Horloges.

zone d'application

Même pendant la grossesse la production d'images en coupe par IRM peut être utile pour diverses raisons.

UNE IRM du bassin peut, par exemple, indiquer la présence de tumeurs gynécologiques, altération des ganglions lymphatiques, Carcinomes rectaux, Inflammation au niveau du Articulation de la hanche ou Kystes livrer aux ovaires.
De plus, à l'aide d'un examen IRM liquide gratuit peuvent être détectés de manière fiable dans la région pelvienne. Cela peut notamment se produire s'il y a des complications pendant la grossesse ou si la présence d'une est suspectée Grossesse extra-utérine soit utile.

La production de Tranches IRM du sein cependant, sert principalement de complément à Mammographie et Échographie (Ultrasonique).
Avec l'aide de l'imagerie par résonance magnétique, les deux Ulcères (Les tumeurs), ainsi que des processus inflammatoires dans le tissu de la glande mammaire.

Dans ce contexte, cependant, il convient de noter que la production d'images transversales supplémentaires de MRT pendant la grossesse devrait être soigneusement pensé.
On suppose que la réalisation d'une IRM pendant la grossesse ne présente aucun risque pour l'enfant à naître, mais aucune étude approfondie n'est disponible pour étayer cette hypothèse.

En cas de suspicion d'altération des vaisseaux artériels et / ou veineux pendant la grossesse, une IRM peut être utile si cela semble inévitable. De cette façon tu peux processus inflammatoires le long de la Murs du navire, Élargissements ou Fermetures (par exemple, les caillots sanguins) peuvent être détectés de manière fiable.

Même après des événements traumatiques, par exemple un accident de la circulation, la préparation d'images transversales IRM pendant la grossesse peut être essentielle et utile.

D'autres raisons pouvant justifier la réalisation d'une IRM pendant la grossesse comprennent:

• Les tumeurs
• Processus ischémiques (par exemple. accident vasculaire cérébral)
• prolapsus discal avec des symptômes forts tels que Paralysie pendant la grossesse
• Fractures du corps vertébral

liquide libre dans l'abdomen

Processus de traitement

La durée de la préparation des images en coupe IRM dépend principalement de la région du corps à imager. En comparaison directe avec les méthodes d'imagerie habituelles, par exemple Tomodensitométrie ou conventionnel radiographie, l'examen IRM prend relativement longtemps Longue. Selon la région du corps, la durée peut être d'environ 15 à 30 minutes peut être supposé.

Pendant tout l'examen, la région du corps à examiner doit être positionnée dans un tube étroit. Lors de l'enquête sur le thorax, la région abdominale ou pelvienne et la tête, le patient doit être poussé dans le tube IRM sur un divan spécial. le Étanchéité le tube IRM et ceux générés par l'appareil Bruits de cognement aussi inconfortable pour de nombreux patients. De plus, l'espace disponible dans l'appareil MRT est en outre limité pendant la grossesse.

Lors de l'examen, le tomographe à résonance magnétique génère une champ magnétique puissant. Une telle résolution élevée des images en coupe individuelles ne peut être générée que par la formation d'un champ magnétique aussi puissant.

En règle générale, le patient à examiner devient un patient spécial protection auditive établi. De cette manière, l'examen peut généralement être effectué de manière beaucoup plus détendue. Pendant toute la période d'admission, il est important que le patient parfaitement calme s'attarde dans une position. Même les plus petits mouvements pendant l'examen peuvent conduire à un flou des images en coupe MRT et donc pas très significatives.
Chez les patients sous forte Claustrophobie (claustrophobie) doit donc également recevoir une dose légère pendant la grossesse Sédatif à penser. Si cela n'est pas possible, une demande peut être déposée auprès de la caisse maladie pour couvrir les frais d'un examen IRM en IRM ouverte être demandé.
Puisqu'il existe de sévères restrictions sur l'utilisation de divers médicaments pendant la grossesse et donc pas pris de sédatif Cette demande est généralement acceptée.

Contre-indication

Lors de la réalisation d'une IRM pendant la grossesse, les conditions suivantes s'appliquent généralement contre-indications générales.
Étant donné qu'un tomographe à résonance magnétique fonctionne avec un champ magnétique puissant, les personnes qui ont des produits électromagnétiques dans leur corps ne doivent pas être examinées en IRM.

Les groupes de personnes suivants ne peuvent pas être examinés par IRM (autres contre-indications): Patients avec:

• Stimulateur cardiaque (tel qu'un stimulateur cardiaque ou vésical)
• insuline implantée ou pompes anti-douleur
• prothèses articulaires récemment implantées
• Clips de navire en métal
• Neurostimulateurs
• Implant cochléaire
• implants d'oreille moyenne plus anciens
• adhérant magnétiquement Dentiers.

Bien que l'on pense que la réalisation d'une IRM pendant la grossesse pour l'enfant à naître sans hésitation est, le premier trimestre de la grossesse s'applique (Grossesse précoce, les trois premiers mois grossesse) comme contre-indication à la préparation d'images transversales IRM.
En général, cependant, une IRM ne peut être réalisée qu'en fin de grossesse si elle est strictement indiquée.

Risque de grossesse

Selon l'état actuel des connaissances, il n'y a pas de risque particulier à réaliser des images en coupe IRM pendant la grossesse. Cela signifie que l'on ne peut pas supposer que le champ magnétique puissant endommagera l'enfant à naître.

Cependant, il est conseillé de ne pas réaliser une IRM, notamment en début de grossesse, c'est-à-dire pendant les trois premiers mois de la grossesse. Afin de garantir qu'un risque non détecté auparavant reste aussi faible que possible en fin de grossesse, des examens IRM ne doivent être réalisés qu'en cas d'urgence chez les femmes enceintes.
Cependant, le risque général s'applique aux patientes pendant la grossesse.

Les femmes qui allaitent doivent également s'assurer que l'allaitement est suspendu pendant au moins 24 heures après l'administration d'un produit de contraste. Sinon, il existe un risque d'intoxication aux agents de contraste pour l'enfant allaité.
Chez les personnes en bonne santé, qu'elles soient enceintes ou non, aucun risque ni effet secondaire à long terme n'est attendu.

Contrairement à la tomodensitométrie ou aux rayons X conventionnels, la tomographie par résonance magnétique offre même l'avantage que le patient à examiner n'a pas à être exposé aux rayons X.
En conséquence, l'IRM pendant la grossesse ne présente pas de risque de malformations chez l'enfant à naître causées par les rayons X.

Seuls les patients présentant des corps étrangers électromagnétiques présentent un certain risque lors de la réalisation d'une IRM. Pour cette raison, les objets étrangers magnétiques tels que les pièces de monnaie, les clés, les bijoux ou les pinces à cheveux doivent être retirés avant l'examen et stockés à l'extérieur de la salle d'examen.
Sinon, le champ magnétique puissant pourrait attirer ces objets dans le tomographe à résonance magnétique, les accélérer dans le tube d'examen et blesser le patient.
Dans ce contexte, on parle d'un effet dit projectile.

En savoir plus sur le sujet sur: Une IRM est-elle dangereuse?

Médias de contraste

Parce que différents types de tissus, par exemple Muscles et Vaisseaux sanguins apparaissent de manière similaire dans les images IRM conventionnelles Nuances de gris et pour cette raison, ils sont difficiles à distinguer les uns des autres. Avec l'aide d'un spécial Agent de contraste cependant, les vaisseaux sanguins peuvent mieux représenter. La raison en est une enrichissement du produit de contraste dans la zone des vaisseaux.

Cependant, afin de permettre une meilleure différenciation entre les différents types de tissus, le produit de contraste doit être introduit dans la veine du bras quelques minutes avant le début de l'examen IRM. injecté devenir. L'agent de contraste peut ensuite être distribué dans tout le corps via la circulation sanguine. Également dans le domaine de Les tumeurs et Métastases (Ulcères de fille) l'agent de contraste s'accumule plus fortement. Pour cette raison, de tels changements dans le IRM de contraste clairement visible.

Dans la plupart des cas, l'agent de contraste est toléré par le patient sans aucun problème et il ne se produit que extrêmement rarement des effets secondaires sur. Dans certains cas, cependant, cela s'est produit après l'administration d'un agent de contraste un mal de tête, malaise, chaleur- ou Avoir froid, picotement et Irritation de la peau sur le site de ponction. Aussi réaction allergique ont tendance à être une rareté après l'administration d'un agent de contraste.

Néanmoins, l'utilisation d'un produit de contraste doit être utilisée à la fois pendant la grossesse et pendant l'allaitement bien pensé devenir. Pendant la grossesse, lors de la réalisation d'une IRM avec produit de contraste, le Rapport bénéfice / risque être pesé. La raison principale en est le fait que de nombreux produits de contraste utilisés aujourd'hui contenant de l'iode sont. Pour cette raison, leur utilisation pendant la grossesse peut affecter la maturation et / ou la fonction du Glande thyroïde de l'enfant à naître influence.
Dans ce contexte, il faut également noter que les patientes enceintes avec un Dysfonctionnement thyroïdien en aucun cas, un agent de contraste contenant de l'iode ne doit être administré.

Directives / directives

Selon les directives / directives, un IRM-Examen pendant la grossesse uniquement des exceptions être exécuté.
Pendant le Grossesse précoce, cela signifie qu'au cours des trois premiers mois de la grossesse, selon les directives / directives, la préparation d'images en coupe IRM doit être complètement évitée.
Selon les directives / directives, aucune influence néfaste du Champ magnétique peut être démontrée sur l'enfant à naître. Cependant, faute d'études, un risque ne peut être exclu avec certitude.

Pour cette raison, les lignes directrices / lignes directrices insistent particulièrement sur le fait que lors de l'examen de l'opportunité de réaliser une IRM, une Analyse bénéfice-risque devrait être fait.
Uniquement dans les cas où le bénéfice pour la femme enceinte l'emporte sur le risque pour l'enfant à naître et aucune mesure diagnostique alternative (par ex. Examen échographique) sont efficaces, une IRM doit être réalisée pendant la grossesse être exécuté.

Que peut-on voir sur l'IRM du bassin pendant la grossesse?

le IRM peut pendant le grossesse peut également être utilisé pour mesurer le bassin de la femme enceinte. Cette méthode d'examen permet de voir combien d'espace il y a dans le Canal de naissance est présent pour le bébé. En cas de doute, cela peut à son tour fournir des informations sur le fait qu'un vaginal naissance est même possible ou si cela est dû à bassin étroit des problèmes peuvent survenir.

De cette façon, on peut IRM pelvienne aider à déterminer si une césarienne doit être initiée pendant la grossesse. Étant donné qu'une disproportion entre la tête de l'enfant à naître et le canal génital est l'une des causes les plus courantes de naissances de longue durée, il peut être judicieux de faire une IRM pelvienne pendant la grossesse et avant la naissance.

Vous pouvez trouver plus d'informations sous notre rubrique: IRM du bassin