Diagnostic

INR

définition

La valeur INR est une valeur de la médecine de laboratoire. Il est utilisé pour évaluer une certaine section de la coagulation sanguine, à savoir la coagulation extrinsèque du sang. Donc, il décrit la vitesse à laquelle le sang coagule. Au sens figuré, il mesure dans quelle mesure et à quelle vitesse le corps est capable de fermer la source de saignement après une blessure et ainsi d'arrêter le saignement. Chez les personnes en bonne santé, la valeur de l'INR est d'environ 1,0. Si la coagulation sanguine dure plus longtemps que la normale, la valeur de l'INR augmente et le risque de saignement augmente en conséquence.

La valeur INR a remplacé la valeur rapide connue précédemment. La raison en est que la valeur Quick pas uniformément enregistré il y avait donc des fluctuations de la valeur en fonction du laboratoire dans lequel le test était effectué. L'INR, en revanche, est une valeur enregistrée uniformément. L'uniformité se trouve déjà dans le nom. INR signifie en fait «ratio normalisé international».

Du Valeur rapide et le Valeur INR se comporter inversement proportionnel les uns aux autres. Une valeur rapide élevée signifie une valeur INR faible. En thérapie avec un anticoagulant oral, c'est-à-dire un anticoagulant du groupe des Antagonistes de la vitamine K, l'INR est affecté. Ce groupe comprend, par exemple, le médicament Phenprocoumon, vendu sous le nom de Falithrom ou Marcumar® est connu. Il est utilisé par exemple chez les patients avec Fibrillation auriculaire, thrombose ou Embolie pulmonaire, tel que valves cardiaques artificielles utilisé pour fluidifier suffisamment le sang pour empêcher la formation d'un caillot sanguin.

En savoir plus sur les sujets ici: Quick-Wert et Marcumar®

À quoi sert l'INR?

La valeur INR est requise dans la pratique clinique quotidienne pour surveiller le sang des patients qui prennent l'anticoagulant Phenprocoumone (mieux connu sous le nom de falithrom ou Marcumar®) prendre. La plupart des patients souffrent de fibrillation auriculaire ou ont une valve cardiaque artificielle. Le médicament est utilisé pour fluidifier le sang et est censé empêcher la formation de caillots sanguins. Ceux-ci peuvent conduire à une fibrillation auriculaire, par exemple accident vasculaire cérébral mener. Cependant, un effet secondaire courant du médicament anticoagulant est la tendance à saigner. Le patient doit donc être ajusté de manière à ce qu'aucun saignement ne se produise malgré la fluidification du sang.

Cela nécessite une valeur qui indique au médecin traitant comment le patient est actuellement préparé au médicament. C'est donc similaire à la mesure du taux sanguin d'un médicament pour déterminer la quantité actuelle dans le corps. Cette valeur est la valeur INR. La valeur normale pour les personnes en bonne santé est d'environ 1,0. Après s'être ajusté à l'anticoagulant, la valeur doit augmenter. L'augmentation de la valeur dépend de la maladie traitée avec le médicament. Si la valeur est trop faible, il existe un risque de formation de caillot sanguin. Si la valeur est trop élevée, il existe un risque de saignement potentiellement grave.

Différence entre les valeurs INR et Quick

La valeur rapide et la valeur INR décrivent fondamentalement la même chose, à savoir la vitesse à laquelle le sang coagule. La valeur Quick est utilisée depuis de nombreuses années mais présente l'inconvénient non standardisé et peuvent donc varier d'un laboratoire à l'autre. La nouvelle valeur INR a été développée pour résoudre ce problème. C'est, pour ainsi dire, une standardisation de la valeur Quick. Les deux valeurs sont liées inversement proportionnel les uns aux autres. Cela signifie que la valeur INR augmente à mesure que la valeur rapide diminue et que la valeur INR diminue à mesure que la valeur rapide augmente.

INR trop élevé

Si la valeur INR est trop élevée, c'est-à-dire au-dessus de la plage cible, elle augmente Risque d'hémorragie indésirable. Cela peut être un saignement banal, tel que Épistaxis ou une nouvelle hémorragie après une blessure mineure. Cependant, cela peut également provoquer des saignements graves. des exemples pour cela sont Saignement dans le tractus gastro-intestinal et le Hémorragie cérébrale. Un tel saignement peut mettre la vie en danger. Si la valeur INR est trop élevée, elle peut également apparaître comme des ecchymoses.

Valeur INR lors de la prise de Marcumar®

L'intervalle dans lequel la valeur de l'INR doit se situer ne dépend pas du médicament administré (Marcumar®) diffèrent de la maladie à traiter. Selon la maladie associée à la prise du Marcumar® doit pouvoir être traité Valeurs cibles comprises entre 2,0 et 4,5 pour être nécessaire. Vous commencez tout juste à vous adapter au médicament Des contrôles étroits de la valeur INR sont nécessaires de toute urgence, Pour éviter le surdosage d'une part et le sous-dosage d'autre part.

Mesure de la valeur INR

Afin de déterminer la valeur de l'INR dans le cadre d'un test sanguin normal en laboratoire, un tube de sang contenant du citrate est retiré. Le citrate garantit que le sang après le retrait ne caille pas directement. Une fois au laboratoire, la coagulation sanguine est déclenchée et le temps est mesuré. Cette fois s'appelle Temps de prothrombine désigné. Le temps de prothrombine est ensuite converti en une valeur INR par un dispositif approprié.

Compteur INR pour la maison

Étant donné que certains patients doivent mesurer la valeur de l'INR relativement fréquemment, il existe des dispositifs de mesure de l'INR que le patient peut utiliser à domicile. Il n'a donc pas besoin d'aller chez le médecin de famille pour chaque vérification de la valeur de l'INR. Ces appareils fonctionnent de la même manière que les appareils de mesure de la glycémie chez les patients Diabète sucré (Diabète). Une bandelette réactive est insérée dans l'appareil et une goutte de sang y est appliquée. Après quelques secondes, l'appareil affiche la valeur INR. Après avoir formé le patient, il peut utiliser la mesure INR MarcumarDéterminez vous-même la dose ® de manière adéquate.

Coûts couverts par l'assurance maladie

L'assurance maladie paie les soi-disant Autogestion de la coagulation sous certaines conditions. Le médicament anticoagulant doit généralement être pris à vie. L'indication principale est la présence d'un valve cardiaque artificiellequi nécessite un anticoagulant permanent. Pour d'autres maladies telles que Fibrillation auriculaire, d'autres facteurs doivent s'appliquer pour que l'autorisation d'auto-mesure soit accordée. Ces facteurs sont, par exemple, la survenue de complications avec le réglage précédent de l'INR ou des difficultés pour le patient à se rendre régulièrement au cabinet du médecin en raison du besoin de soins ou d'un long trajet jusqu'au cabinet du médecin. Même si un anticoagulant permanent est nécessaire chez l'enfant, un appareil de mesure de l'INR peut être approuvé par la caisse maladie. Cependant, les exigences sont toujours évaluées individuellement par la compagnie d'assurance maladie.

Causes d'une valeur INR faible

Les principales causes de faibles valeurs de l'INR pendant le traitement avec un anticoagulant tel que Falithrom sont principalement une mauvais régime et Interactions médicamenteuses. La drogue Marcumar® est l'un des antagonistes de la vitamine K, ce qui signifie qu'il inhibe l'effet de Vitamine K. Cependant, certains composants du système de coagulation sanguine ont besoin de vitamine K pour fonctionner. S'il n'y a pas assez de vitamine K, le temps de saignement est augmenté. Si, par exemple, une grande quantité de vitamine K est fournie avec de la nourriture, cela a l'effet inverse. La coagulation sanguine est redémarrée. Par conséquent, les patients doivent utiliser le Marcumar® vous savez à peu près quels aliments contiennent une quantité particulièrement élevée de vitamine K et lesquels A consommer uniquement avec modération. Les aliments contenant de la vitamine K en comprennent quelques-uns en particulier Chou et épinards. Pourtant, il existe également de nombreux médicaments qui peuvent avoir les effets de Marcumar® et peut donc abaisser la valeur INR. Ceux-ci incluent, par exemple cortisone, Digitoxine et Digoxine, Herbes Johannis, Metformine et halopéridol.

Valeurs cibles de l'INR pour des maladies spécifiques

La hauteur de l'INR dépend de la condition qui nécessite un anticoagulant. Le tableau ci-dessous présente les principales valeurs cibles INR. Pour certaines indications, comme la valve aortique mécanique, la valeur cible de l'INR dépend d'autres facteurs de risque. La fibrillation auriculaire est l'un des facteurs de risque. S'il existe également une fibrillation auriculaire, l'INR doit être compris entre 2,5 et 3,5 avec une valve aortique mécanique.