Gynécologie Et Obstétrique-

Induire le travail

introduction

Dans certaines situations, il peut être nécessaire de soutenir la naissance de l'enfant par des mesures médicales. De cette manière, le début du travail peut être provoqué artificiellement ou accéléré par l'induction du travail.

Des substances qui stimulent le travail sont utilisées pour garantir que le processus d'accouchement qui est encore absent ou qui n'est pas encore suffisant démarre réellement. Selon la situation et la raison du déclenchement du travail, les médicaments et les remèdes naturels et homéopathiques conviennent pour cela. Certaines mesures comportementales peuvent également avoir un effet positif sur le début du travail et le processus d'accouchement.

Il est toujours important d'avoir une approche individuelle en ce qui concerne le choix des mesures appropriées d'incitation au travail ainsi qu'un examen approfondi des indications. La surveillance médicale et l'implication de la sage-femme dans le déclenchement du travail sont donc essentielles.

Notre prochain article vous donnera plus d'informations sur ce sujet: Initier la naissance

QUAND devez-vous déclencher le travail?

Il existe de nombreuses raisons pour les mesures de déclenchement du travail, les raisons maternelles et infantiles étant distinguées. L'absence de date d'accouchement (> 41 semaines de gestation) ou les soi-disant transferts (> 42 semaines de gestation) sont parmi les raisons les plus courantes de déclenchement du travail.

Les situations justifiées du côté de la mère comprennent, par exemple, les maladies du foie ou des reins, l'hypertension artérielle pendant la grossesse et les situations de risque possibles associées telles que la prééclampsie et l'éclampsie.
Même avec le diabète sucré pendant la grossesse, le travail est souvent induit, notamment en raison des enfants souvent plus grands que la moyenne et d'une réduction du taux de complications pendant le processus de travail.
Si la vessie se rompt prématurément, le déclenchement du travail est effectué après que l'accouchement n'a pas commencé naturellement pour éviter d'éventuelles infections pouvant survenir dans le vagin.

Les indications pour le déclenchement du travail chez l'enfant peuvent être, par exemple, à la fois un retard de croissance, c'est-à-dire un développement de la taille de l'enfant insuffisant, et la suspicion bien fondée d'un enfant trop grand, dit macrosomal. Le déclenchement électif du travail après la 39e semaine de grossesse est également controversé. Le souhait de la femme enceinte d'accélérer l'accouchement est exaucé sans aucun risque pour la santé ni aucune raison médicale rendant nécessaire le déclenchement du travail.

Êtes-vous intéressé par ce sujet? En savoir plus à ce sujet sous: Rupture de la vessie - la naissance commence-t-elle maintenant?

Durée jusqu'au début du travail

Le temps nécessaire pour que le travail commence réellement après la prise de contractions est toujours individuel pour chaque femme, quel que soit le médicament utilisé. Cela ne peut prendre que quelques heures, mais il n'est pas rare d'attendre plusieurs jours pour le début de l'action.

S'il s'agit d'une urgence aiguë qui nécessite le développement immédiat de l'enfant, les mesures pour provoquer ou promouvoir le travail ne sont plus une option. Dans de tels cas, la grossesse doit être interrompue immédiatement par césarienne.

Pour des informations détaillées sur ce sujet, consultez: Contractions

QU'EST-CE QUI va provoquer le travail?

La façon dont vous commencez le travail dépend de nombreux facteurs d'influence. Ceux-ci incluent, par exemple, les risques individuels, si des opérations antérieures sur l'utérus ont déjà eu lieu, le degré de maturité du col de l'utérus ou la période dans laquelle la naissance est recherchée.

MÉDICINAL

Prostaglandine: les préparations avec l'ingrédient actif prostaglandine peuvent être utilisées pour la maturation cervicale. À mesure que le corps réagit au raccourcissement et à l'ouverture croissants du col de l'utérus, le travail peut augmenter.
Contraction utérine: la contraction dite utérine est un autre médicament qui peut être utilisé pour déclencher le travail, elle contient l'hormone ocytocine et favorise la contraction de l'utérus et favorise ainsi l'expulsion de l'enfant.

MÉCANIQUEMENT

Cathéter à ballonnet ou à double ballonnet: Les mesures mécaniques comprennent le cathéter à ballonnet ou à double ballonnet. Ceux-ci sont introduits par le vagin et provoquent l'expansion du col de l'utérus, avec la libération associée de prostaglandines.

Solution œuf-pôle: une solution œuf-pôle, également connue sous le nom de décapage cervical, peut favoriser le déclenchement du travail par le détachement manuel des membranes du col de l'utérus et la libération résultante de prostaglandines. Il n'y a pas d'ouverture du sac amniotique.
Rupture de la vessie: Une autre méthode de déclenchement du travail rarement utilisée aujourd'hui est la rupture de la vessie: le sac amniotique est ouvert avec un doigt ou un petit instrument médical. Ce stimulus peut provoquer un accouchement, mais il est risqué.

MESURES ALTERNATIVES

Cocktails de travail: des mesures médicales alternatives telles que la prise d'un cocktail de travail peuvent également stimuler le travail. Il n'est en aucun cas rare que plusieurs mesures pour induire ou soutenir le travail soient combinées ou utilisées l'une après l'autre.

Souhaitez-vous en savoir plus sur ce sujet? Notre prochain article fournit plus d'informations à ce sujet pour vous: Promouvoir le travail

Promouvoir le travail avec la prostaglandine

L'hormone prostaglandine, qui est insérée dans le vagin sous forme de suppositoires vaginaux, de tampons ou de comprimés, est l'un des médicaments qui déclenchent le travail.

Une distinction est faite entre deux isoformes couramment utilisées. La prostaglandine dinoprostone E2 est approuvée en Allemagne, tandis que l'utilisation de la prostaglandine misoprostol E1 est «hors AMM». Cela signifie qu'il n'y a pas d'approbation officielle du médicament dans le but de provoquer le travail, mais qu'il est encore largement utilisé.

L'utilisation de prostaglandines pour déclencher le travail est particulièrement appropriée pour le col de l'utérus immature, car cela rend le col de l'utérus mou et le prépare à la naissance. En raison du risque accru, l'induction par les prostaglandines n'est pas réalisée chez les femmes enceintes ayant déjà subi une césarienne.

Vous pouvez trouver des informations détaillées à ce sujet sur notre site Web à l'adresse: Prostaglandines à la naissance

Promouvoir le travail avec des remèdes maison

Divers remèdes maison non médicinaux peuvent être utilisés pour lancer le processus de naissance.

Le soi-disant cocktail de travail est l'un des remèdes maison les plus connus. C'est une boisson qui contient toujours de l'huile de ricin et, selon la recette, différents jus, souvent du jus d'abricot en combinaison avec du jus d'amande, censés améliorer le goût et stimuler l'activité intestinale. Dans la plupart des cas, le cocktail de travail a un fort effet laxatif et peut déclencher le travail par le besoin constant de déféquer.
Cependant, les crampes d'estomac et la diarrhée sont souvent des réactions secondaires indésirables. Par conséquent, la consommation d'un cocktail de travail ne doit pas être prise seule, mais toujours après consultation et avis du gynécologue ou de la sage-femme.

Des infusions spéciales à base de plantes sous forme de thés peuvent également provoquer le travail. Les tampons imbibés d'huile de girofle diluée, qui sont insérés par voie vaginale et laissés dans le vagin pendant environ une heure, devraient également avoir un effet induisant le travail. Cependant, une hygiène stricte et une manipulation correcte doivent être observées, sinon il existe un risque de risques pour la santé sous forme d'infections bactériennes.

Des mesures médicales alternatives pour favoriser le travail peuvent également être utilisées. Ceux-ci incluent l'acupuncture ou un massage de réflexologie plantaire.

Si vous souhaitez en savoir plus sur ce sujet, consultez nos prochains articles ci-dessous:

Remèdes maison qui favorisent le travail
Acupuncture et préparation à l'accouchement

Promouvoir le travail avec des thés

On pense que diverses herbes et épices ont des effets inducteurs de travail. Ceux-ci inclus:

Combattant
Clous de girofle
cannelle
Verveine
gingembre

Souvent, des quantités relativement importantes sous la forme de plusieurs tasses de tels mélanges de thé sont nécessaires pour obtenir l'effet souhaité. La préparation peut être effectuée selon différentes recettes, vous devriez toujours consulter votre médecin ou votre sage-femme concernant l'apport correct. Certaines pharmacies proposent déjà des mélanges de thé prêts à l'emploi pour favoriser le travail, mais ceux-ci ne doivent être bu que sur avis médical.

Vous pouvez trouver des informations détaillées sur ce sujet à l'adresse: Utilisez le thé pour stimuler le travail

COMMENT pouvez-vous provoquer le travail vous-même?

L'induction du travail peut être encouragée et soutenue indépendamment par diverses mesures comportementales.

Activité physique: une activité physique modérée, comme monter des escaliers ou marcher rapidement, peut provoquer le travail. Les mouvements circulaires du bassin peuvent également favoriser le travail.
Bains relaxants: les bains chauds et relaxants ainsi que l'aromathérapie peuvent avoir le même effet.
Rapports sexuels: si le sac amniotique est toujours intact, les rapports sexuels peuvent également avoir un effet positif sur la promotion du travail. L'orgasme féminin peut provoquer la contraction de l'utérus par l'hormone ocytocine et ainsi favoriser le travail. La prostaglandine contenue dans le sperme de l'homme peut également favoriser la maturation du col de l'utérus lors de l'éjaculation dans le vagin, le rendant plus doux et le raccourcissant.
Cependant, de nombreuses femmes n'ont pas envie d'avoir des relations sexuelles, surtout les jours précédant l'accouchement. Néanmoins, la simple proximité physique et la convivialité sous forme de caresses, de baisers ou de stimulation ciblée des mamelons peuvent favoriser le travail. Ici aussi, l'ocytocine, l'hormone favorisant la contraction, est libérée.
Massages: Les massages, en particulier ceux de l'abdomen, en combinaison avec des huiles essentielles telles que l'huile de girofle peuvent également avoir un effet positif sur le travail.
Relaxation et évitement du stress: Il est important non seulement de vouloir induire le travail par des mesures ciblées, mais aussi de créer les bonnes conditions-cadres pour le début de l'activité de travail et le processus de livraison ultérieur. La relaxation du corps et de l'esprit et éviter le stress sont essentiels pour cela.

Vous pouvez lire plus d'informations sur ce sujet ici: Induire le travail

Quels sont les RISQUES liés à l'induction du travail?

Comme toute utilisation de médicaments, l'utilisation d'inducteurs du travail n'est pas entièrement sans risques.

Surstimulation de l'utérus: les effets secondaires possibles des ingrédients actifs induits par le travail peuvent être, par exemple, une surstimulation de l'utérus. Celui-ci réagit trop fortement à l'envie de travail et réagit par des contractions trop fréquentes et trop fortes, une véritable tempête de travail. Dans le contexte de contractions trop rapides, l'enfant peut également avoir des attitudes incorrectes, ce qui signifie que l'enfant à naître peut adopter une posture dans l'utérus qui n'est pas compatible avec un accouchement vaginal. Les femmes multipares ont un risque légèrement plus élevé de stimulation excessive de l'utérus.

Rupture de l'utérus ou césarienne: dans les cas très sévères, mais heureusement rares, l'utérus peut également se déchirer, ce que l'on appelle médicalement une rupture utérine. Le risque est augmenté après une intervention chirurgicale sur l'utérus, par exemple. Cela comprend également les césariennes précédentes. Étant donné que le risque est particulièrement accru lors de l'utilisation de prostaglandines qui favorisent le travail, cela n'est pas utilisé chez les patients ayant un utérus précédemment opéré.

Modifications des tonalités cardiaques de l'enfant: Les modifications des tonalités cardiaques de l'enfant, qui peuvent être représentées au moyen du cardiotocogramme (plus communément connu sous l'abréviation «CTG»), peuvent être déclenchées par des mesures d'induction du travail. Selon la gravité de ces changements, un développement rapide de l'enfant peut être nécessaire en cas de danger imminent pour l'enfant à naître, ce qui ne peut généralement être atteint que par une césarienne.
Autres risques: Les autres effets secondaires possibles lors de l'utilisation de médicaments pour déclencher le travail comprennent des nausées, des vomissements et des troubles digestifs, souvent sous forme de diarrhée. Une augmentation de la température corporelle allant jusqu'à la fièvre peut également survenir.

À la suite de ce sujet, lisez notre prochain article ci-dessous: Complications lors de l'accouchement