Thérapie de la fracture de la base du crâne

introduction

La thérapie d'un Fracture de la base du crâne dépend principalement de ça Ampleur des dommages structures environnantes en raison de la rupture. Il n'est pas nécessaire d'opérer immédiatement pour chaque fracture de la base du crâne. Cependant, il existe certaines situations où un Action immédiate est nécessaire. Ceci est particulièrement important à mentionner ici lésion cérébrale traumatique ouvertequi est principalement causé par des accidents. Aussi un Implication des nerfs crâniens est une indication absolue pour la chirurgie, par ex. si la Nerf oculaire (deuxième nerf crânien) est affecté par le piégeage et un Cécité menace ou même si le septième nerf crânien est endommagé, qui est responsable des muscles faciaux et s'il échoue, il le devient Paralysie faciale vient (Paralysie faciale). Une autre situation urgente est avec un perte massive d'eau nerveuse (Alcool) et du sang ou si la tête est empalée avec un corps étranger.

Thérapie conservatrice

Si pas de déplacement des extrémités de la fracture est présent, vous pouvez également attendre et voir, avec des contrôles réguliers des saignements et de l'inflammation, tentative de thérapie conservatrice début. Si les situations mentionnées ci-dessus ne se produisent pas, cela peut souvent être suffisant. Même à Défauts du tympan ou accumulation de sang dans l'oreille moyenne, la guérison passe souvent par l'attente. Donner un coup Liquide nerveux de l'oreille en dehors (liquorrhée otogène), il est remplacé par un Administration d'antibiotiques traité pour empêcher les bactéries d'entrer et de provoquer une inflammation.

On traite alors symptomatique par exemple. Avec Antivertiginosa contre les vertiges ou une Analgésique. Il est débattu si un administration prophylactique d'antibiotiques pour éviter un dangereux Méningite (méningite) ou aussi Encéphalite (Encéphalite) logique. Les opinions diffèrent ici; il est certainement logique de discuter de ce sujet avec le médecin traitant dans chaque cas individuel, en fonction de la gravité des blessures.

chirurgie

D'un autre côté, il semble différent si l'une des situations mentionnées ci-dessus se produit, ou si elle s'avère en être une Le liquide nerveux fuit du nez vient (liquorrhée rhinogène). En voici un chirurgie affiché. L'intervention chirurgicale consiste généralement à retirer le tissu qui a été endommagé par le traumatisme ou la fracture, prendre la pression et donc des dommages irréversibles causés par décharge pour prévenir. De plus, les extrémités de la fracture doivent être ramenées dans la bonne position anatomique afin que la guérison et, surtout, Stabilité des os peut être garanti. Parce que des fractures instables ou une croissance ensemble des os dans une position anatomiquement incorrecte peuvent également être secondaires Dommages causés par la pression aux nerfs ou aux vaisseaux plomb dans le cerveau et / ou le crâne facial.

Donc il doit y avoir les deux Blessures aux méninges dures (Dura mater) encore cousu aussi bien que Défauts osseux avec matériau de remplissage couvert devenir. Pour cela, dans le meilleur des cas, on utilise les propres tissus du corps, tels que soi-disant Fascia (= Tissu conjonctif qui enveloppe les groupes musculaires, par exemple) ou aussi Colle de fibrine (= Adhésif à deux composants qui relie les tissus les uns aux autres). Avec ces substances est le dangerqu'il devienne un Réaction de rejet du corps est essentiel Moins qu'avec des produits synthétiques.

S'il y a des défauts plus importants, Plaques ou épingles métalliques sont utilisés pour stabiliser à nouveau les extrémités de fracture de manière à ce qu'elles puissent croître ensemble et ainsi restaurer la stabilité nécessaire. L'utilisation de ces pièces métalliques est plutôt rare. Si le crâne a été bosselé par la fracture, il est à nouveau soulevé pendant l'opération.

Cela passe-t-il par un Participation des navires à un saignement abondant, le navire blessé doit être restauré à l'aide d'un Suture vasculaire être verrouillé. Le est souvent affecté Artère carotide interne (Artère carotide interne), car son parcours à la base du crâne est mis en danger par des fractures de celui-ci. Devez-vous utiliser le Crâne ouvert, cela relève généralement de la compétence du Neurochirurgiens.

Cependant, si le crâne facial est cassé, le Chirurgien buccal et maxillo-facial sont utilisés. Si les yeux sont endommagés par une blessure au deuxième nerf crânien (Nerf optique) ou audition par l'atteinte du huitième nerf crânien (Nerf vestibulocochléaire) peut être affecté, le Ophtalmologiste ou spécialiste ORL participer au traitement.

Complications

Concernant les complications possibles, en particulier le Troubles de la cicatrisation des plaies par Les infections ou pour nommer une irritation répétée. Dans de rares cas, si les vaisseaux sanguins sont endommagés, cela peut également entraîner un Recouvrement come, qui doit ensuite être arrêté dans un deuxième traitement / opération. Les nerfs crâniens ont-ils été impliqués au cours de la fracture de la base du crâne et des nerfs associés échecs neurologiquesil est donc probable que la récupération nerveuse prendra beaucoup de temps. Cependant, il peut aussi lésions nerveuses permanentes venir si la décompression des nerfs a pris trop de temps ou si les dommages au nerf lui-même sont tout simplement trop importants. Le cerveau lui-même peut bien sûr être affecté et il peut aussi lésions cérébrales irréparables viens. Ceux-ci peuvent varier de symptômes bénins tels que Les troubles de concentration et de mémoire ou les changements de personnalité peuvent aller jusqu'à des dommages très graves. La pire complication ici est certainement la soi-disant syndrome apallique (État végétatif), dans lequel toute la fonction du cerveau est perdue, tandis que la fonction du cervelet, du diencéphale, du tronc cérébral et de la moelle épinière est conservée. Les patients semblent éveillés à l'observateur, mais ne peuvent plus interagir avec leur environnement.

Donc tu devrais avec des déficits neurologiques existants ou symptômes persistants après fracture de la base du crâne tôt à un Possibilité de réhabilitation Prendre soin de. Cela améliore considérablement les résultats du patient. En cas de lésions cérébrales graves, le Admission aux cliniques spéciales possible, dans lequel une tentative est faite pour restaurer l'aptitude du patient à un usage quotidien par des soins intensifs et un soutien.