Blessures aux yeux

définition

Les lésions oculaires peuvent être causées par de nombreux déclencheurs, tels que coups, bosses, coups de couteau, rayons UV ou substances corrosives et peuvent en principe affecter toutes les structures de l'œil, y compris les paupières, les organes lacrymaux, la cornée, la conjonctive, la rétine, l'humeur vitréenne et le nerf optique.

Il est également possible de blesser plusieurs de ces structures en même temps. Les blessures oculaires varient considérablement dans leur étendue et vont des blessures superficielles, généralement inoffensives, aux blessures graves et profondes qui pénètrent dans l'œil et peuvent entraîner une perte de vision. Les lésions oculaires peuvent être accompagnées de douleurs intenses, bien que la gravité de la douleur ne permette souvent pas de tirer des conclusions sur l'étendue de la lésion oculaire. Étant donné que la gravité de la blessure de la personne concernée ne peut être prévue et que certaines blessures à l'œil peuvent entraîner la cécité, aiguë ou à long terme, il est conseillé de consulter dans tous les cas un ophtalmologiste.

causes

Il existe de nombreuses causes de lésions oculaires. Les lésions oculaires sont souvent d'origine mécanique. Vous trouverez également un aperçu des causes les plus courantes.

• Blessures causées par des objets étrangers dans les yeux
• Oeil bleu
• Globe oculaire meurtri
• Fractures de l'orbite
• Décollement de la rétine
• Brûle aux yeux
• Blessure physique à l'œil
• Ainsi que les maladies causées par des lésions vasculaires dans la région de l'œil

Matière étrangère dans l'œil

Les blessures aux corps étrangers sont relativement fréquentes en ophtalmologie. Le patient se plaint généralement d'une sensation soudaine de corps étranger avec une forte formation simultanée de larmes. Des corps étrangers peuvent pénétrer dans l'œil de la personne concernée lors d'activités de loisirs ou d'accidents de travail et provoquer des blessures superficielles mais aussi profondes et pénétrantes. Dans de nombreux cas, le patient peut se souvenir de la situation et peut être en mesure de dire au médecin quoi et comment un objet étranger est entré dans son œil. En plus des gouttes oculaires anesthésiantes et fluorescentes, l'ophtalmologiste met une lumière bleue dans l'œil. Cela lui permet de reconnaître les plus petites rayures qui s'allument en jaune. Le traitement consiste en une pommade oculaire ou un collyre contenant des antibiotiques, que le patient doit prendre pendant plusieurs jours.

Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet sur: Matière étrangère dans l'œil

Oeil bleu

Un œil au beurre noir, familièrement violet, est une ecchymose (Hématome) autour de l'œil. Il se produit dans le cadre d'un impact externe d'un coup ou d'une chute. Il faut environ deux semaines pour que la peau autour de l'œil redevienne complètement normale. Lors du traitement d'un hématome (ecchymose) sur l'œil, comme pour toutes les ecchymoses, un refroidissement particulièrement rapide est nécessaire immédiatement après la formation de la tache.

En savoir plus sur ce sujet sur: Oeil bleu

Globe oculaire meurtri

La force contondante de la force dans la zone du globe oculaire ou de l'orbite oculaire provoque une ecchymose du globe oculaire. L'ecchymose du globe oculaire se produit, par exemple, en frappant un poing, en lançant une boule de neige ou en bouchant du champagne. Il y a de la douleur et, selon la gravité de l'ecchymose, une détérioration de la vision. Des images doubles sont temporairement possibles. L'augmentation de la pression intraoculaire est abaissée avec des médicaments et contrôlée par des examens de suivi constants. Les lésions rétiniennes sont généralement traitées par chirurgie au laser.

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Fractures de l'orbite

Sont également d'origine mécanique les fractures de l'orbite causées par des coups ou des bosses à l'œil, par exemple dans le cadre d'accidents, ainsi que des blessures ouvertes de l'œil causées par des coupures, des coups de couteau ou des morsures.

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Décollement de la rétine

Le décollement de la rétine est la séparation de deux couches de la rétine l'une de l'autre. Les causes sont héréditaires, manque d'attache des deux couches, fissures dans la rétine, diabète, saignements des vaisseaux de la choroïde recouvrant la rétine ou des tumeurs (en raison du déplacement de la rétine). Les plaintes sont parfois annoncées par des éclairs de lumière et des impressions visuelles que les personnes concernées décrivent comme des «petits moustiques», des «rideaux qui tombent» ou des «flots de fumée». La seule option de traitement efficace est de joindre rapidement chirurgicalement les deux couches rétiniennes (sinon le patient peut devenir aveugle).

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Brûle aux yeux

Dans le domaine de la médecine industrielle et du travail en particulier, il arrive souvent que des blessures causées par des substances chimiques, en particulier des liquides acides ou alcalins, se produisent. Si l'œil est brûlé, la douleur survient dans et autour de l'œil. Dans tous les cas, la brûlure chimique de l'œil est une urgence aiguë qui nécessite des mesures de premiers soins immédiats directement sur les lieux de l'accident et un traitement médical. Dans un premier temps, l'œil doit être rincé directement avec un flacon de rinçage oculaire. Alternativement, l'œil ouvert peut être maintenu sous l'eau courante ou rincé à l'aide d'un tuyau. L'œil doit être ouvert.

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Blessure physique à l'œil

De plus, des lésions oculaires dues à des causes physiques sont possibles. Ceux-ci incluent les brûlures des structures de l'œil, en particulier de la cornée, causées par la lumière du soleil (Le rayonnement UV) qui peuvent survenir, par exemple, lorsque l'on regarde intensément le soleil ou lors d'activités dans la neige. Même pendant les travaux de soudage, le fort rayonnement UV peut endommager la cornée, appelée flashing.

Maladies oculaires causées par des blessures aux vaisseaux sanguins

Il existe également différentes causes parmi les maladies oculaires causées par des blessures aux vaisseaux dans la région de l'œil. Certains supposent une maladie sous-jacente qui peut également affecter le reste du corps. Les plus importants sont énumérés ci-dessous.

• Ecchymose dans l'oeil
• Hémorragie vitreuse
• Trouble circulatoire de l'œil
• Occlusion artérielle de l'œil

Ecchymose dans l'oeil

Avec une ecchymose inoffensive dans l'œil, causée par des veines cassées, il n'y a généralement pas d'autres symptômes. Cependant, des douleurs autour des yeux et des maux de tête sévères peuvent survenir. La plupart du temps, les ecchymoses guérissent d'elles-mêmes et ne nécessitent aucune thérapie spécifique. Si une ecchymose dans l'œil ne disparaît pas après 2 jours ou si des effets indésirables surviennent, un médecin doit être consulté. Un examen doit également être effectué si les ecchymoses réapparaissent dans l'œil.

En savoir plus sur ce sujet sur: Ecchymose dans l'oeil

Hémorragie vitreuse

L'hémorragie vitreuse est la pénétration du sang dans l'espace vitré de l'œil. Ceci est situé derrière la lentille oculaire. Le saignement des vaisseaux rétiniens, par exemple, est une cause possible. Cela se produit lorsque la rétine se détache de son support. Les vaisseaux peuvent se déchirer et provoquer ce saignement. Les symptômes peuvent varier en gravité. Au début, il se traduit souvent par un changement de perception de l'image. Il peut également y avoir des éclairs de lumière. Le type de traitement de l'hémorragie vitréenne dépend d'un certain nombre de facteurs. Un ophtalmologiste doit être consulté pour plus de précisions.

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Trouble circulatoire de l'œil

Avec un trouble circulatoire de l'œil - généralement la rétine ou le nerf optique, la vision du patient diminue rapidement sans douleur. Les principales causes sont l'hypertension artérielle et le diabète. Il est important que ces causes soient traitées afin que les vaisseaux ne se bloquent ou ne se resserrent pas en premier lieu.

Vous trouverez plus d'informations sur ce sujet ici: Trouble circulatoire de l'œil

Occlusion artérielle de l'œil

Si l'artère centrale ou les petites artères qui s'en détournent deviennent bloquées, le patient devient aveugle de l'œil affecté soudainement ou éventuellement pendant un temps limité. La cécité peut persister jusqu'à ce qu'une thérapie appropriée ait été initiée ou elle ne peut durer que peu de temps. L'ophtalmologiste doit être vu immédiatement. Même avec une thérapie immédiate, les chances de succès en cas d'occlusion artérielle dans l'œil sont très faibles, car les cellules sensorielles sont irrévocablement détruites après seulement 60 à 90 minutes.

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thérapie

En cas de blessures à l'œil, il est généralement conseillé de consulter un ophtalmologiste le plus tôt possible. Cependant, avec certaines blessures à l'œil, il est utile de prendre des mesures pour empêcher la blessure de progresser avant de consulter votre ophtalmologiste.

C'est particulièrement le cas si les yeux sont brûlés par des alcalis ou des acides.
En tant que mesure immédiate, une tentative doit être faite pour rincer l'œil affecté avec beaucoup d'eau claire pour empêcher une nouvelle pénétration des produits chimiques. Même avec des corps étrangers superficiels, il peut être utile de les retirer soigneusement.

Les objets étrangers qui sont fermement dans l'œil ou qui y pénètrent ne doivent en aucun cas être enlevés, mais doivent être laissés dans l'œil, sinon l'œil peut être davantage blessé.

Un ophtalmologiste doit alors être consulté qui peut diagnostiquer la lésion oculaire à l'aide de diverses méthodes d'examen, évaluer sa gravité et ensuite initier le traitement nécessaire.

Dans le cas d'un grand nombre de lésions oculaires, aucune mesure thérapeutique n'est nécessaire, car celles-ci ont un taux d'auto-guérison élevé. Il s'agit notamment de plaies superficielles ou de petites coupures, par exemple causées par des corps étrangers, ainsi que de légères ecchymoses.

En outre, dans le cas de blessures mineures à l'œil, il peut être nécessaire d'administrer des collyres et des onguents contenant de la cortisone ou des antibiotiques, ainsi que d'appliquer un bandage oculaire ou une compresse rafraîchissante.

Les lésions oculaires graves doivent généralement être traitées chirurgicalement afin de maintenir les fonctions de l'œil. Selon le type de blessure à l'œil, différentes procédures chirurgicales sont utilisées. Les opérations de l'œil peuvent être effectuées sous anesthésie générale ou locale.

Dans le traitement chirurgical des blessures oculaires, cependant, l'opération elle-même peut entraîner d'autres blessures oculaires, ainsi que des complications sous forme de saignements, de saignements secondaires, de troubles de la cicatrisation et d'infections. Après une intervention chirurgicale de l'œil, le patient ne doit pas conduire de voiture pendant 24 heures et doit se détendre pendant les prochains jours. Si des complications surviennent, l'ophtalmologiste doit être consulté à nouveau.

Symptômes

Selon la cause, les lésions oculaires peuvent présenter des symptômes différents.

Dans la plupart des cas, il y a une forte rougeur de l'œil, qui est causée par une irritation de la conjonctive. L'œil peut être bouffi, larmoyant et cligner des yeux fréquemment. Souvent, il y a aussi une sensation de corps étranger désagréable.
Dans de nombreux cas, ces symptômes se retrouvent à la fois dans les yeux affectés et non affectés.

Un autre symptôme d'une lésion oculaire est une douleur intense, qui peut s'aggraver lorsque vous clignez des yeux. Celles-ci se retrouvent particulièrement dans les lésions de la cornée, car elle est très sensible à la douleur contrairement aux autres structures de l'œil. Il arrive donc que même de légères blessures superficielles à l'œil puissent provoquer une douleur massive chez la personne affectée, par exemple si un petit grain de sable frotte la cornée.

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Dans le cas d'ecchymoses ou de fractures de l'orbite oculaire, qui peuvent résulter de coups ou de bosses à l'œil, des saignements et des ecchymoses peuvent se former, qui sont visibles de l'extérieur et peuvent fournir une indication de l'origine de la blessure. Des ecchymoses dans l'orbite oculaire peuvent comprimer les muscles de l'œil et du nerf optique, entraînant une vision double, une vision altérée ou même une perte de vision complète.

D'autres phénomènes optiques qui peuvent survenir en cas de lésions oculaires, notamment le corps vitré et la rétine, sont la présence de points noirs qui bougent avec l'œil ou la vision d'éclairs. Dans les accidents particulièrement graves avec des forces massives agissant sur l'œil, le nerf optique peut être déchiré, ce qui s'accompagne d'une cécité immédiate de l'œil atteint.

diagnostic

Étant donné que certaines blessures à l'œil peuvent entraîner de graves complications, telles que la cécité de l'œil affecté, les blessures à l'œil doivent être évaluées par un ophtalmologiste.

L'accent est mis sur un interrogatoire détaillé du patient sur l'origine de la lésion oculaire, ainsi que sur des enquêtes sur des symptômes tels que rougeur, gonflement, douleur, vision double, points noirs ou éclairs ou perte de vision. Cette enquête détaillée est connue sous le nom de anamnais.

Il est également très important de regarder de près l'œil affecté inspection. Les blessures oculaires sont souvent visibles de l'extérieur (Par exemple, des corps étrangers fermement attachés, des ecchymoses ou un mauvais alignement de l'œil affecté par rapport à l'œil non affecté) et peut ainsi faciliter le diagnostic.

L'anamnèse et l'inspection sont suivies d'un examen de l'œil, qui teste, entre autres, la capacité de fermer l'œil et la capacité de bouger les yeux dans différentes directions.
Dans la plupart des cas, des gouttes oculaires anesthésiques locales sont utilisées pour éviter que la douleur ne survienne ou ne s'aggrave pendant l'examen. De plus, divers tests sont utilisés pour vérifier s'il existe une déficience visuelle ou même une perte totale de la vision.

Un outil d'examen important qui est également utilisé pour diagnostiquer les blessures oculaires est la lampe à fente. À l'aide de l'examen à la lampe à fente, les segments antérieur, moyen et postérieur de l'œil peuvent être examinés et des blessures qui ne sont pas visibles de l'extérieur, par exemple des blessures à la rétine, peuvent être détectées.

Dans certains cas, comme des coups ou des bosses à l'œil, des examens de l'œil par échographie, radiographie ou tomodensitométrie (CT) deviennent nécessaires.

prévoir

Les lésions oculaires sont pronostiques en fonction de leur gravité.

Souvent, il n'y a que des blessures superficielles, soit guérir par lui-même ou ambulatoire d'un ophtalmologiste, par exemple sous la forme de collyre peut être traité.

Mentir moins souvent blessures graves avant ça opérationnel doit être pris en charge et devenir une complication grave Cécité être capable de diriger. Des blessures légères et graves peuvent entraîner une colonisation bactérienne proviennent de plaies, fissures ou corps étrangers restants et donc Inflammation de la zone touchée de l'œil être évoqué.

Dans de tels cas, le traitement avec Les antibiotiques nécessaire pour éviter les complications de la réponse inflammatoire. En cas de lésions oculaires, le Protection contre le tétanos du patient et si la protection vaccinale est insuffisante, une vaccination de rappel peut être effectuée.

prophylaxie

La mesure la plus importante pour prévenir les blessures oculaires est que Porter des lunettes de protection appropriées. Dans certaines professions, les lunettes de protection font partie des vêtements de travail et offrent ainsi une protection fiable contre vous, par exemple Pénétration de corps étrangers dans les yeux, avant Brûlures chimiques ou avant Éclairage.

En dehors du travail également, le port de lunettes, comme le port de lunettes de soleil pour regarder le soleil ou le ski, ainsi que le port de lunettes en plastique spéciales pour les sports de balle, peuvent protéger contre les blessures aux yeux.