Diverticule de Meckel
Synonymes
Diverticule de Meckel, diverticule ilei
Définition / introduction
À Diverticule de Meckel est-ce un Protubérance (Diverticule) de Iléon (Iléon) ou des Jéjunum (Jéjunum). Cette protubérance vient de la développement embryonnaire et en fournit un Tenue (Relique) des Conduits jaunes (Canal ophalo-entérique) représentent.
Du Canal du jaune est l'embryon Connexion entre le sac vitellin et le tube intestinal et régresse généralement (physiologiquement) dans l'utérus (plus précisément à la 6e semaine embryonnaire). En règle générale, le diverticule de Meckel est d'environ dans les 30 à 60 derniers cm de l'intestin grêle.
causes
La raison du développement ou de la persistance du diverticule de Meckel réside dans un mauvaise régression de celui appliqué au développement embryonnaire Conduits jaunes (Canal ophalo-entérique).
diagnostic
Depuis seulement environ 2% des patients concernés se plaignent en raison d'un diverticule de Meckel, cette protubérance intestinale est généralement le cas Aléatoire lors d'une chirurgie abdominale ouverte (laparatomie) ou d'un Laparoscopie (Laparoscopie) a trouvé.
Cependant, s'il y a des plaintes peu claires dans la région abdominale, un diverticule de Meckel doit toujours être exclu lors d'une chirurgie abdominale ouverte.
Une autre méthode importante pour diagnostiquer le diverticule de Meckel est le Scintigraphie dans cette procédure sera substances radioactives (dans ce cas le pertechnétate de sodium) introduit dans le corps, qui est dans le déplacement (ectopique) Accumuler la muqueuse gastrique au niveau du diverticule de Meckel et représenter ainsi la protubérance intestinale.
D'autres techniques d'imagerie comme ça CT ou IRM ne sont pas révolutionnaires et sont rarement utilisés si un diverticule de Meckel est suspecté. Une IRM selon Sellink en particulier permet de diagnostiquer un diverticule de Meckel. Ici, une IRM est réalisée après l'administration d'un agent de contraste oral.
Cela devient visible grâce à l'absorption du produit de contraste par le diverticule.
Distribution de fréquence
À environ 1,5 à 2% de la population un diverticule de Meckel peut être trouvé. À propos 60% des patients sont Bébés de moins de 2 ans, dans lequel Garçons à propos deux fois plus souvent sont affectées comme les filles.
Symptômes
Habituellement, le diverticule de Meckel ne provoque aucun symptôme. À environ 2 % cependant, la victime peut éprouver des symptômes similaire comme l'appendicite (appendicite) se produire. Les plaintes sont causées par un inflammation dans la zone du diverticule de Meckel en raison du contenu intestinal refoulé, qui est un terrain fertile pour les bactéries et représente d'autres germes. Les symptômes vont de fièvre, la nausée et Vomir aux forts Douleur dans la moitié droite de l'abdomen.
À environ 30 à 50% des patients peuvent être trouvés dans la zone du diverticule de Meckel au lieu de la petite muqueuse intestinale normalement présente Muqueuse gastrique être détecté. Parce que la muqueuse de l'estomac a des glandes qui émettent de l'acide à l'intérieur de l'estomac digestion pour stimuler et combattre les germes, l'acide peut désormais se développer également sur la muqueuse gastrique au niveau du diverticule de Meckel. Par conséquent, la muqueuse intestinale devient agressive grâce au Acide gastrique attaqué et le développement de défauts de la muqueuse intestinale (Ulcères) avec hémorragie, perforations intestinales (Perforations) et Inflammation du péritoine (Péritonite) est favorisée. Dans le pire des cas, en raison de la rupture de l'intestin et de la propagation de germes intestinaux dans l'abdomen normalement stérile, un soi-disant "Abdomen aigu"Lève-toi dans lequel il y a une douleur intense, fièvre et un état général réduit vient. Cela peut finalement provoquer la propagation des germes dans tout le corps via le sang (état septique) et une choc mener.
Une autre complication qui peut survenir avec un diverticule de Meckel est le soi-disant Intussusception, dans lequel il y a des invaginations de la paroi intestinale dans la région des Meckeldivertikels. Les conséquences sont une perturbation de l'apport sanguin à la section correspondante de l'intestin et une rétention d'eau (Œdème) dans la paroi intestinale. Les symptômes chez les enfants proviennent d'une santé parfaite et sont équivalents à ceux d'un Obstruction intestinale (Iléus): douleur abdominale soudaine et intense, Vomir, pâleur, cris aigus des bébés, selles sanglantes et visqueuses et durcissement cylindrique de l'intestin. Chez l'adulte, ces symptômes se développent généralement lentement sur une période plus longue et aboutissent finalement à une obstruction intestinale partielle ou complète (iléus).
De plus Obstruction intestinale (Iléus) découlent également du fait que le L'intestin est pincé entre le diverticule de Meckel et le nombril par un cordon de tissu conjonctif devient (soi-disant Bridenileus). Les plaintes sont caractérisées par de violentes, crampes abdominales (Coliques) et d'autres symptômes plus non spécifiques tels que Vomir, Rétention des selles, la diarrhée ou une forte Détérioration de l'état général.
thérapie
Le traitement du diverticule de Meckel réside dans le retrait opératoire le sac de la paroi intestinale (Résection). Cela doit être fait à la fois en cas de plaintes et en cas de découverte fortuite lors d'une autre opération abdominale. Bien que les opinions des médecins diffèrent sur la question de savoir si le retrait est nécessaire en l'absence de symptômes, il est clair que l'inflammation, les saignements et d'autres plaintes peuvent être causés par un diverticule de Meckel et que le retrait du diverticule est sûr. Le côté est.
En tant qu'option thérapeutique supplémentaire, il est possible de réduire les complications hémorragiques ou inflammatoires causées par le Formation d'acide dans le doublure de l'estomac luxée dans le domaine du diverticule de Meckel peut survenir avec l'ingestion de soi-disant Les inhibiteurs de la pompe à protons (PPI) combattre.
prophylaxie
Afin de ne pas négliger les diverticules non découverts et ainsi de ne pas être responsable des complications possibles pouvant résulter d'un diverticule de Meckel chaque chirurgie abdominale la zone intestinale correspondante est recherchée pour un éventuel diverticule de Meckel.
prévoir
Le diverticule d'un Meckel en a généralement un bon pronostic. Cependant, en fonction de l'évolution et des complications qui surviennent, cela peut s'aggraver considérablement. Par exemple, si le diverticule n'est pas reconnu à temps et Complications intervenu, cela peut conduire à des tableaux cliniques potentiellement mortels comme un Empoisonnement du sang (état septique) viens.
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