Acide ursodésoxcholique

introduction

L'acide ursodésoxycholique est une préparation utilisée pour traiter les petits calculs biliaires contenant du cholestérol (CholélithiaseEn Allemagne, environ 15 à 20% des personnes souffrent de calculs biliaires. Les femmes sont plus souvent touchées que les hommes.

En plus du sexe féminin, les facteurs de risque typiques comprennent l'obésité (Obésité), la vieillesse (plus de 40 ans) et la présence de calculs biliaires chez les parents au premier degré. Dans 80% des cas, les calculs biliaires sont des calculs contenant du cholestérol.

Les symptômes n'apparaissent que chez environ 25% des patients atteints de calculs biliaires. Cela entraîne généralement une douleur du côté droit de la partie supérieure de l'abdomen, qui peut également irradier dans les épaules ou le dos.

En savoir plus sur le sujet: Calculs biliaires

Indications de l'acide ursodésoxycholique

L'acide ursodésoxycholique est utilisé pour traiter les calculs biliaires (Cholélithiase), qui sont constitués de cholestérol. D'autres conditions préalables importantes pour l'application sont la taille (<15 mm), une vésicule biliaire fonctionnelle et d'autres résultats des diagnostics échographiques (par exemple, pas d'ombrage visible dans la zone du calcul biliaire).

L'acide ursodésoxycholique peut également être utilisé dans le traitement de la cirrhose du foie. L'objectif est de prévenir la progression de la cirrhose du foie, qui est causée par une inflammation chronique des voies biliaires ou un retard de la bile (par ex. cirrhose biliaire primitive) a été créé.

Dans de rares cas, l'acide ursodésoxycholique est également prescrit pour traiter l'inflammation de la muqueuse de l'estomac, causée par le reflux de bile dans l'estomac depuis l'intestin grêle (Gastrite par reflux biliaire).

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Comment fonctionne l'acide ursodésoxycholique?

Les calculs biliaires sont causés par un déséquilibre entre les différentes substances de la bile. En plus des acides biliaires, il existe également des substances dissoutes (par ex. cholestérol) dans la bile. En raison d'une proportion élevée de cholestérol avec une concentration simultanément faible d'acides biliaires, des calculs contenant du cholestérol précipitent dans les voies biliaires.

L'acide ursodésoxycholique, qui se produit naturellement à de très faibles concentrations dans la bile, neutralise la formation de calculs biliaires de diverses manières et conduit également à la dissolution de petits calculs contenant du cholestérol. D'une part, l'acide ursodésoxycholique inhibe l'absorption du cholestérol de l'intestin dans le corps humain, tandis que dans le même temps la libération de cholestérol des cellules hépatiques dans la bile est réduite. D'autre part, l'acide ursodésoxycholique stimule la libération d'acides biliaires des cellules hépatiques dans le liquide biliaire. Le taux de cholestérol inférieur et les concentrations plus élevées d'acide biliaire empêchent la formation de calculs biliaires contenant du cholestérol et, en même temps, de petits calculs existants peuvent être dissous.

De plus, l'acide ursodésoxycholique a également un effet protecteur des cellules en inhibant les réactions inflammatoires chroniques. Cela peut protéger les cellules hépatiques endommagées par une inflammation chronique et retarder la progression de la cirrhose.

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Effets secondaires

Des effets indésirables graves ne surviennent que dans de très rares cas au cours du traitement par l'acide ursodésoxycholique.

Cependant, la diarrhée est fréquente (1 à 10 patients sur 100). Cela est dû, entre autres, à l'absorption inhibée du cholestérol des intestins dans l'organisme, ce qui entraîne l'excrétion de grandes quantités de cholestérol. Les selles sont souvent décrites comme molles par les patients atteints.

Dans de très rares cas (moins de 1 patient sur 10 000), une calcification des calculs biliaires ou de l'urticaire peut survenir dans le cadre du traitement. Les patients présentant une cirrhose du foie connue (due à une accumulation de bile) peuvent également ressentir une douleur intense dans l'abdomen supérieur droit.Une aggravation de la cirrhose hépatique est possible dans de très rares cas et il est nécessaire d'arrêter le traitement.

Les interactions

L'efficacité de l'acide ursodésoxycholique peut être diminuée pendant le traitement avec des médicaments qui se lient aux acides biliaires. Les préparations liant les acides biliaires comprennent, entre autres Cholestyramine. Cela a la propriété de lier et d'excréter les acides biliaires dans l'intestin. En conséquence, de nouveaux acides biliaires doivent être formés à partir du cholestérol dans le foie, ce qui peut abaisser le taux de cholestérol humain. Dans le même temps, cependant, l'acide ursodésoxycholique n'est plus absorbé dans l'intestin et ne peut donc plus provoquer la dissolution des calculs biliaires dans les voies biliaires. Pour cette raison, une prise retardée (au moins 2 heures) est recommandée.

D'autres interactions peuvent se produire via le métabolisme de l'acide ursodésoxycholique via des enzymes hépatiques spécifiques (par ex. CYP3A4), grâce auxquelles de nombreuses autres préparations sont également métabolisées. Des études ont déjà rapporté un effet accru de la ciclospoprine A et un effet affaibli de la ciprofloxacine ou de la nitrendipine.

En savoir plus sur le sujet: cholestérol

Contre-indications

Vous devez vous abstenir de prendre de l'acide ursodésoxycholique si vous présentez une hypersensibilité à l'ingrédient.

De plus, l'administration d'acide ursodésoxycholique n'est pas indiquée pour l'inflammation aiguë de la vésicule biliaire ou des voies biliaires. Même avec une inflammation hépatique aiguë ou chronique (Hépatite) L'acide ursodésoxycholique ne doit pas être pris. L'acide ursodésoxycholique n'est pas efficace même sur les calculs qui ne contiennent pas de cholestérol. Ceux-ci peuvent provenir, par exemple, d'une proportion accrue de carbonate de calcium ou de bilirubine dans les voies biliaires.

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dosage

La préparation d'acide ursodésoxycholique est indiquée pour le traitement des calculs biliaires contenant du cholestérol chez l'adulte. Cependant, dans de rares cas, il peut également être prescrit aux enfants de 6 ans et plus. Cependant, la posologie doit être adaptée au poids corporel de l'enfant.

Une dose quotidienne d'environ 10 mg par kilogramme de poids corporel est recommandée pour dissoudre les calculs biliaires de cholestérol. Si vous pesez entre 60 et 80 kilogrammes, vous devez prendre des comprimés de 250 mg trois fois par jour. Pour le traitement de la cirrhose du foie due à un retard biliaire, la posologie est également adaptée au poids corporel. Le plan thérapeutique exact doit être discuté avec le médecin traitant et comprend entre 4 et 5 comprimés pelliculés par jour.

Pendant le traitement par l'acide ursodésoxycholique, les taux d'enzymes hépatiques dans le sang et la vésicule biliaire doivent être contrôlés régulièrement par échographie. S'il n'y a pas d'amélioration des symptômes ou du tableau clinique après un an, l'arrêt du traitement doit être envisagé.

En savoir plus sur le sujet: Diagnostiquer les calculs biliaires

prix

Les préparations d'acide ursodésoxycholique les plus fréquemment commercialisées en Allemagne sont l'Ursofalk et l'UDH. Des comprimés (pelliculés) et des capsules sont disponibles. Ils sont disponibles en pharmacie sur ordonnance.

L'acide ursodésoxycholique est généralement offert en doses de 250 mg et 500 mg. Différentes présentations (50 et 100 comprimés par boîte) sont également disponibles.

Un pack de 50 contenant 250 mg d'acide ursodésoxycholique est disponible pour environ 25 euros. Un pack de 100 coûte environ 40 euros à la place.

Acide ursodésoxycholique et alcool - sont-ils compatibles?

Aucune interaction directe n'est connue entre l'acide ursodésoxycholique et l'alcool. De plus, l'alcool n'a qu'une influence mineure sur la formation des calculs biliaires. Surtout, l'obésité et une alimentation riche en graisses sont un facteur de risque pour le développement.

Néanmoins, il peut y avoir des interactions entre l'alcool et l'acide ursodésoxycholique dans le foie, car les deux substances sont métabolisées dans le foie. Dans le même temps, une consommation élevée d'alcool est un facteur de risque de développement d'une cirrhose hépatique, qui contrecarre le traitement par l'acide ursodésoxycholique dans le contexte de la cirrhose hépatique par reflux biliaire. Pour cette raison, la consommation d'alcool doit être minimisée ou interrompue pendant le traitement par l'acide ursodésoxycholique.

Alternatives à l'acide ursodésoxycholique

Le traitement par l'acide ursodésoxycholique n'a souvent qu'un effet limité sur la formation et la dissolution des calculs biliaires. L'acide chénodésoxycholique, qui a un effet comparable, n'a pas non plus mieux répondu. Pour cette raison, un traitement médicamenteux symptomatique est souvent nécessaire.

La douleur abdominale haute très douloureuse peut être traitée avec des antispasmodiques (par ex. Métamizole, tramadol, butylscopolamine) être traité. Si nécessaire, des produits à base de plantes peuvent également être utilisés (ex: feuilles d'artichaut, achillée millefeuille, pissenlit).

Cependant, une ablation chirurgicale est généralement nécessaire pour les calculs biliaires symptomatiques.

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Peut-il être pris pendant la grossesse et l'allaitement?

Le traitement par l'acide ursodésoxycholique doit être évité pendant la grossesse et l'allaitement. Les investigations et études sont insuffisantes pour exclure un effet de la préparation sur le bébé. Il existe un risque que la substance active pénètre dans l'organisme du bébé via le placenta ou le lait maternel.

En outre, une grossesse doit également être exclue avant de débuter un traitement par l'acide ursodésoxycholique.

L'acide ursodésoxycholique et la pilule - est-il compatible?

Pendant le traitement par l'acide ursodésoxycholique, des mesures contraceptives non hormonales ou des contraceptifs œstrogéniques à faible dose sont recommandés.

Si l'acide ursodésoxycholique est prescrit pour traiter les calculs biliaires, seuls des contraceptifs non hormonaux doivent être utilisés. En effet, les contraceptifs hormonaux (pilule) peuvent favoriser la formation de calculs biliaires et ainsi contrer les effets de l'acide ursodésoxycholique.

Existe-t-il un acide ursodésoxycholique sans ordonnance?

L'acide ursodésoxycholique n'est disponible que sur ordonnance en pharmacie. La prise, la posologie et l'application doivent toujours être effectuées en étroite consultation avec le médecin traitant. Les produits à base de plantes peuvent être pris comme support. Les feuilles d'artichaut optimisent la composition de la bile, tandis que l'achillée millefeuille et le pissenlit ont un effet cholagogue.

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